明天中午

继上轮“旅游团传播链”后，江浙沪再现因旅行而起的本土病例。

“医学界”不完全统计，截至26日18时，上海市已有上海交通大学医学院附属瑞金医院、新华医院等11家医院暂停门急诊，全国多地疾控中心发出风险提示和紧急提醒。

针对确诊病例的活动轨迹不包括医院，但仍有多家医院仍暂停门急诊服务的现象，上海市人民政府办公厅官方账号“上海发布”回应称：

“根据国家和本市防控工作要求，对相关人员和环境进行筛查。其中，对于确诊病例密接人员所涉及场所采取前2天闭环管理，闭环管理的当天、第2天各进行1次核酸检测，如核酸检测结果均为阴性，后续转为12天严格的社区健康管理，实施相应的核酸检测。”

上海市卫健委主任邬惊雷今日接受“央视新闻”采访时，紧急辟谣：

“我想特别郑重声明，网上传播所谓医疗机构接受医药代表请客的问题纯属造谣。一是部分医院虽然按要求临时闭环管控，但仍要正常做好院内住院患者的诊疗服务工作，二是我们加强了互联网医院的服务，同时我们也会调剂其他医院的力量来保持我们的正常的医疗服务。”

截至25日24时，此轮疫情累计报告3例本土确诊病例、3例本土无症状感染者，密接、次密接人数和其他风险人员已达上万人。

上海杭州徐州6例病例曾共同用餐

根据已公布流调信息，此次上海首发病例常住福建厦门，系厦门大学教职工。11月12日，该病例自厦门前往北京，15日从北京抵沪，与病例2、3为朋友关系。

11月19日21日，上述3人先后至苏州共同游玩，有较长时间密切接触史，3人均接种2剂新冠疫苗。

25日晚，浙江杭州市和江苏徐州市分别通报，新增2例和1例本土无症状感染者，均和前述3名确诊病例于20日晚在苏州共同就餐。

由于首发病例为北京抵沪人员，在接到上海通报后，北京市立即对该病例在京轨迹进行调查。

截至11月25日24时，北京已连续10日无新增本土确诊病例，最后一个中风险地区也从26日起调为低风险地区。

昨日新闻发布会上，北京发布通告称“经大数据筛查，暂未发现上海市病例与北京既往病例轨迹有交集”。

除江浙沪疫情外，昨日本土疫情仅有辽宁省大连市新增1例确诊病例。

目前，尚不能确认此次上海疫情源头是否与国内其他地区有所关联，流行病学调查和溯源等工作正在进一步开展。

上海官方回复流调源头

上海市多家医院门急诊暂停后，如何做好诊疗“接力棒”、满足特殊时期的就诊需求成为市民的主要关心话题之一。

以其中两家医院为例，华山总院加派医护人员前往急诊、核酸检测点支援，急诊医生主动加班、提前上岗，核酸检测窗口全开处于闭环中的中山医院则所有科室均开设互联网问诊，帮助病家沟通病情。

浙江江苏多地防控措施紧急加码

上海之外，浙江省、江苏省部分地区紧急进入防疫模式。

杭州两例无症状感染者中，一人为浙江大学艺术与考古博物馆工作人员，另一人与其同住。浙江大学紫金港校区已于昨日施行封闭管理。

截至26日9时30分，杭州市共排查密接767人，次密接299人，均已落实集中隔离排查管控其他风险人员31317人对感染者所住小区、工作场所及周边区域人群开展了核酸检测，共采样63774人。上述核酸检测结果均为阴性，对离开杭州的199人已发协查函。

浙江省疾控中心今日发出疫情防控健康通知提醒，建议广大市民“非必要不出省”。

通报徐州1例无症状感染者后，徐州市疫情防控应急指挥部今日发布最新工作进展。

通报称，截止11月26日11时，共计隔离2011人，核酸检测1932人，阴性1828人，其余结果待出。在某宾馆环境检测的5331份样本中，发现24份样本弱阳性。

徐州市、苏州市对与无症状感染者活动轨迹有时空伴随的人员进行赋黄码。以徐州为例，当前已排查时空伴随的轨迹交集人员1565人，均已赋予黄码。

徐州市规定，被赋予黄码人员需7天内去指定机构进行3次核酸检测，14天健康监测期满前48小时内再进行1次核酸检测，如结果均为阴性，可自动转为绿码。

25日，徐州地铁暂停运营，所有车站不再接纳进站乘客全市暂停省市际班车客运，离徐通道查验48小时内核酸证明26日6时起，临时关闭市区周边6个高速公路入口，并在未关闭的5个入口、国道省界三堡卡口设置离徐查验点。

11月26日28日，徐州全市教育系统所有线下聚集性活动暂停，各级各类学校停课。停课期间，各校严格实行封闭管理，无关人员一律不得进入。此外，徐州市内多个场馆、景区也宣布自26日暂停开放，停止一切线下活动暂停开放。

苏州为上海、杭州、徐州三地感染者轨迹的交叉地。

截至11月26日7时，苏州市已累计核酸采样24604人，其中24503人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。已累计排查到在苏密切接触者510人，次密切接触者823人，第一次核酸检测结果均为阴性。

另据“医学界”不完全统计，目前苏州市西山景区、东山紫金庵景点、吴文化博物馆等多家文旅场所即日起暂时关闭，恢复开放时间另行通知。

秋冬防疫难度加大，

此次疫情会大范围传播吗？

在昨晚6时进行的上海市疫情防控新闻发布会上，张文宏表示，秋冬季节的病毒传播仍不能忽略。

“秋冬季节，这可能成为常态化抗疫中的一个场景，类似的情况将来还会不断碰到。如何以最短的时间、以对市民影响最小的方式完成动态清零，将是未来工作的难点和重点。”

病毒学专家常荣山告诉“医学界”，这与冬季气候和人员聚集等因素相关。

“新冠病毒具备在各种气候条件下传播的能力，秋冬季节气温和紫外线降低，有利于提高病毒在物体表面的存活时间，特别是到了冬季后，人在密闭空间中聚集的时间会增加，客观上增加了物传人和人传人的风险。”

此外，秋冬季节也是流感高发季节。

“一方面会给医生增加鉴别诊断难度，另一方面，患者因暴露于疫情时期就医环境导致的交叉感染，会给医疗系统带来负担，隔离人群的难度与成本也会明显加大。”他建议，秋冬季要养成室内通风、勤洗手、戴口罩等习惯，

从此次江浙沪的防控效率和后续措施分析，常荣山认为“此次疫情造成进一步扩散的可能性非常小。”

睡眠困难、气短、疲劳和关节疼痛

11月23日，医学前沿发表的一篇中国论文研究，被媒体广泛关注。该文显示，在参与研究的出院患者中，13非重症患者在发病约1年后仍存在上述异常症状。567的患者出现肺功能受损，显示异常。

该文题为ssessentfequelef19erly1erfterignsis，由华中科技大学同济医学院附属协和医院的研究人员完成，旨在评估确诊近1年后患者的后遗症，着重关注非重症患者的康复情况。

1年后仍无法完全康复

本次研究纳入了120名2020年1月29日至4月1日，从武汉协和医院与方舱医院出院的患者。患者平均年龄为516108岁，其中非重症104例，重症16例。

研究显示，在近1年的随访中，出院患者最常见的后遗症状为睡眠困难、呼吸急促、疲劳和关节疼痛。

肝肾功能方面，仅少数出院患者的转氨酶、肌酐指标异常。但由于没有感染前的检查结果，不能完全将肝肾功能异常归因于，还要进行长期的随访研究。

而关于肺功能，研究对97名出院患者进行了胸部检测，其中高达55例出院患者的显示异常，包括47例非重症患者，以及8例重症患者肺功能受损。最常见影像学异常表现是结节、线状阴影和纤维化，分别占比557、474和175。

在评分1的呼吸困难患者比例上，重症患者显著高于非重症患者，16例重症患者中有12例评分1，占比75。同一数据在非重症患者方面为46例。

此外，还有30名出院患者出现肺弥散障碍。这是指2、2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。这一比例在重症患者中达375。

但论文指出，与出现症状6个月后的研究对比，此次研究中的出院患者双侧肺病灶体积显著较提示病灶可能在持续消退。

关于持续性肺弥散障碍和影像学异常的发生，此前另有中国学者在柳叶刀发表论文，表示应在重症出院患者中探索预防或改善后遗症的策略，“尽管健康状况持续、严重受损的患者很少，但对于多数患者来说，1年后完全康复是不可能的，他们需要更长时间才能恢复发病前的健康状态”。

通过汉密顿焦虑量表和抑郁量表，研究人员发现分别有50名患者出现焦虑症状，其中情况较严重的有21名。45名患者出现抑郁症状，情况较严重的有6名。

但焦虑与抑郁的比例在重症与非重症出院患者中没有明显差异。

而根据此前中国学者在柳叶刀刊发的论文，新冠康复者生活质量的自我评估得分也较低。1年后，随访中11的康复者日常活动功能受到影响，29出现疼痛等各项不适，26存在焦虑或抑郁的情绪。而相应比例在未感染组中仅分别为6、5、5。

武汉协和医院研究团队在此篇论文里表示，出院患者在确诊后近1年里遭遇了多系统问题，即便是非重症病例。这提示医生应注意非重症患者出院后的护理，并充分进行研究，以了解病毒感染后的健康后果，防止二次感染。

值得注意的是，早在今年8月，柳叶刀就曾发表社论，称“长新冠”是现代医学的首要挑战。

根据世界卫生组织最新公布的“长新冠”临床定义，其指在感染后3个月内出现、持续至少2个月，并且无法明确解释的异常症状，包括疲劳、呼吸急促和认知功能障碍等。另外，患者也可能胸痛、嗅味觉失灵、肌肉无力和心悸等情况，甚至对肺部、心血管和神经系统等多个身体部位以及心理健康产生长期影响。

社论表示，随着大流行的继续，持续性疲劳、呼吸困难和抑郁等症状可能影响到数百万人，但人们对这种情况知之甚少。由于没有经过验证的治疗方法与康复指导，“长新冠”会影响人们恢复正常生活和工作的能力，同时增加医疗保健负担，加剧经济损失。

世卫组织总干事谭德塞呼吁各国优先考虑对开展对“长新冠”的认识、康复和研究，为“长新冠”收集数据。同时，科学界和医学界必须合作探索“长新冠”的机制和发病机理，估算全球和区域的疾病负担，了解疫苗如何影响病情，并通过随机对照试验找到有效的治疗方法。

与此同时，卫生保健提供者必须承认并验证“长新冠”对患者造成的影响，卫生系统需要制定个性化的、以患者为导向的目标。