赵培儒道:“给病人下胃镜。”
詹彤和副主任心神都是一震,下意识便想到,这例病人,恐怕情况比他们想象的更严重。
副主任:“赵院长,您怀疑是胃的问题吗?”
赵培儒微微点头:“对,再做个b超和肝功能化验,我觉得是肝硬化引起的胃短静脉破裂出血至于食管的静脉,可能顶多只是有些曲张,并没有出血。”
詹彤和副主任,心神都是一跳!
副主任立即就跑出去,给病人下胃镜,做化验去了。
科主任詹彤则心里一阵后怕如果真如赵培儒所说那这例病人的严重程度远比之前下的诊断要凶险得多,并且紧急得多。
马林看着、听着,脑海里也在分析着、学着这些知识。
片刻后,副主任脸色发白的拿着化验结果和b超结果回来了。
病人确实肝硬化,看来,是门静脉高压引发的胃底出血概率已经很高了,现在只等胃镜结果,来做最后的确定。
科主任詹彤长吸了口气:“幸好您看出来了,不然,这个病人就耽搁了。“
正这时,副主任也再次回来了,这次他拿着胃镜的检查结果,果然如赵培儒所料
食管并没有静脉破裂出血,仅有静脉曲张而已,甚至连明显红色症状都没有,胃底部却是发现了粗大隆起的静脉曲张伴有红色症状和糜烂。
很显然赵培儒刚才所猜测的,分毫不差。
既然已经诊断出来了,赵培儒开口问道:
“詹主任,一般这种病人,你们科怎么治疗?”
詹彤道:“用老办法,食管胃底栓塞术。”
赵培儒摇摇头:“这种技术太落后了,操作复杂,成功率低,术后依然再出血的几率高。”
“我们医院,到现在还没引进经皮肝穿刺的介入放射学技术吗?”
他疑惑道:“我记得四五个月前,我在开院委会的时候,就同意通过了大力引入介入放射科、内镜微创技术了啊,医院应该在这方面,有专门的学习经费和引进经费吧?”
詹彤尴尬道:“确实是早就通过了,可前期的经费,大部分都集中在肝胆胰外科,也就这几天,刚轮到我们消化科,分配了一些经费过来。”
赵培儒哑口无言。
好吧,这还是他的原因。
在他主导下,经费自然是都流入了肝胆胰外科。其他科室想分都分不到得慢慢排队。
就像是得等最受宠爱的那个孩子吃饱后,才能轮到其他孩子吃一样。
“这样吧。”
赵培儒笑道:“也不用花费经费,派人出差去外面学习了。”
“这台经皮肝穿刺胃短静脉栓塞术,我来教学,就在咱们本医院做,大家也方便。”
詹彤一愣,旁边的副主任,和几位老资历医生,也全都楞了一下。
您来教?
好像,也没听说过赵培儒用过这方面的技术啊?
不过,这并不会让众人对赵培儒产生丝毫怀疑。
因为这种技术,并不是什么新鲜技术,很多大型医院都有,甚至一些优秀的市级医院,比如江州市的市中心医院,就有这种技术。而赵培儒这么大的“院士候选者”,也是不会随便拿这种事开玩笑的。
想想也正常,赵培儒可是参与过多个老院士的项目组的,估计,就是在那段时间,学的这种技术。
这样想着,詹彤心情振奋,“您什么时候手术?我去把科里的医生都叫过来,都来学习!”
赵培儒想了想:“给病人安排术前准备,明天一早就做。”
詹彤激动的点点头,对旁边的副主任道:“去给病人做术前准备,告诉手术室把1号手术室腾出来,还有让咱的人,明天都来观摩学习“
副主任也心情激动,一直心心念念的出去学习这门技术,如今,终于能学到了。
他之前,还打算第一个报名出去学习呢,这下不仅能立马学到,而且在家里就能学到,还不用离开家庭孩子,去辛苦的出差,实在舒服。
第二天。
因为考虑到观摩的人员太多
詹彤把整个消化科的医生,一个不落,几乎全叫过来了,为此,还把本来安排好的会议,以及手术,都提前或者延后了,专门就腾出时间来,观摩学习。
不仅是消化科,肝胆胰外科的一些医生,也都来了。因为这台手术涉及到门脉高压的处理,对他们也有学习意义。
所以,医院干脆把肝胆胰外科的1号手术室用上了,这里的观摩室有两个,不仅能肉眼直视下方的手术室,还能通过上方的几个大屏幕,实时同步内镜的显示器,非常方便。
这次,赵培儒依然用上了他的御用助手,小孟。
手术开始。
从右腋下肋隔角下方两厘米做穿刺,用千叶针,对准肝门方向进针,在距离脊柱旁三厘米处停针。
赵培儒一边手术,一边做教学解说:“这台手术,全程要在血管造影透视下进行“
“小孟,注射造影剂。”
随着造影剂注入,电视上显露出病人的门静脉主干而分支。随后,继续插入导丝,建立表皮到门静脉系统的通道。
继续造影,观察门静脉、体静脉体系,对胃短静脉,脾静脉及胃冠状静脉分别栓塞。
“小孟,用5毫米钢圈栓塞减缓血流。”
在让小孟操作的同时,赵培儒也缓慢注射如无水乙醇,进行冲刷。
随后,再次进行造影,观察栓塞程度,直至曲张的血管不再显示。
当看到造影电视上,再也没有那隆起如一团蚯蚓般的血管曲张后,众人心里都是一松,这意味着,引起病人胃底出血的最大根源,被治好了!
“这台手术,看着好简单啊”
消化科有一个年轻医生,轻声嘀咕。
本以为,要去学习的这门高深技术,有多难呢,结果看赵培儒全程操作做下来,平平淡淡,就如同一杯淡的凉白开一样,还没感觉到呢,就喝完了,结束了。
旁边人,都瞪了他一眼,尤其是肝胆胰外科的老人,低声解释道:“你看着简单,那是因为手术的是赵院长。里面实际上需要考量的东西多着呢。”