返回第01章 凶险性前置胎盘(1 / 1)X逆风者首页

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{患者:陈欢,孕39+3周

疤痕子宫,数天前反复出现过无痛性流血,无明显诱因,病人皮肤粘膜苍白,口渴,神志不清……

彩色多普勒超声:局灶性胎盘实质内腔隙血流,伴湍流,收缩期峰值血流速度大于15cm/s的血池

膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管,胎盘周围血管明显扩张。

胎盘血流累及宫颈管、宫颈管变短、增宽。

MRI诊断:为子宫轮廓凸出,胎盘内出异质性信号强度、T2加权相上出现黑色条带

前置胎盘敏感度为百分之八十八,特异性为百分之百,植入性胎盘。

血常规:

HGB:91g/L(3.80-5.10)

RBC:2.82* 10`12/L(115-150)

HCT:27%(35-45)

WBC:27*10`12/L(3.5-9.5)

……

辅助检查高峰体验扣除经验值807,宿主目前经验值:0

触发一级任务:说服术者薛丹做剖腹产。

任务完成奖励:107+(人民币)}

破旧的手术室内

陈年腐霉味与新鲜的空气,搅得整个手术室一片黯淡。

辅助诊断报告分析数据流在黯淡中催化,系统界面在这一瞬间变为鲜红,让人的每一个细胞都在哆嗦。

若不是窗帘努力将一缕阳光拽进来,整个手术室就要失去了生的希望。

说服术者做剖腹产

这道比胖媳妇催粮更要命的声音在脑海中响起后,徐长生双腿在打颤,后背的毛孔卷缩哭啼,起了褶皱的T桖衫与毛孔的纠葛缠绵中瞬间被打湿。

又是妇产科任务。

上一次让他给少妇检查乳腺,就被当成流氓,并在在医院闹了个大笑话。

至于辅助检查高峰体验

他心在滴血

耗费他仅有的存款,八百经验值

天菩萨,要晓得那可是他穿回来后,怀着七分崇高,三分那啥的态度,集攒到系统商城购买单身狗安慰礼物的。

谁料系统霸辱欺身。

说服薛丹?

开什么玩笑。

薛丹是谁?

c位上的女人。

省医科大附属医院第一妇产教授李斯理的第一爱徒。

县级相关领导,镇医院蔡副院长,还有去附属医院进修回来妇产科尤娟尤主任。

分布两旁,毕恭毕敬。

作为李斯理教授的爱徒,年纪轻轻的便有着丰厚的底蕴,高难剖宫产手术单独完成数百台,失误率几乎为零。

尤其是在一次凶险性前置胎盘术中,成功子宫全切,保住了孕产妇性命,引起了学界内高度关注。

这一次来医疗条件落后的方县

一是为了她即将发表《畸形胎儿宫内矫治》的设想型论文收集相关素材。

其次,也是这一次主要目的:对乡镇医生技术性帮扶。

跑马镇,几乎被世人遗忘的乡镇。

薛丹能来这里进行技术指导,意义可谓是重大的。

只是,零九年这会儿

镇医院只有一台最老式的黑白超,还故障频发。

即便心情好了,也难以捕捉病灶图像。

彩色多普勒?

县城两家大医院才有的玩意。

至于MRI,市里好像有一台,镇医院的医生多数还不知道这玩意是干啥的。

医院里唯一有的,是没有专业人士操作的三分类血常规机。

站在最外边的小透明徐长生,没有有力证据同时,也压根插不上话。

薛丹一脸自信,从上个月在镇医院做的B超检查结果,到病人孕情分析,都彰显出与众不同的专业素养。

“孕妇是符合先露难产及胎儿性难产、胎儿宫内窘迫产钳助产的母儿指征。

并且,宫口已经全开,胎膜破损,胎头+2水平以下,无明显头盆不称。”

薛丹抚摸着孕妇孕肚,又结合报告单严谨分析、讲解,非凡知识储备和丰富临床经验,让在场各级领导不由为之点头称赞。

“薛老师,您的意思是做产钳?”

同样在附院进修的尤娟,第一次同附院产科天才同台手术。

说话的时候,声音都在颤抖。

一句一个老师,叫得那个亲。

严重的违和感丝毫并没有让薛丹感到一丝尴意,反倒是十分享受的解释:“在附院进修时,你也看过产钳术,知道风险虽然会大一些,但对产妇伤害小。”

产钳?

徐长生一听,急了,薛丹对报告单分析并未有任何问题,只是这报告单是进修b超一个月前临床医生发的。

先不论其技术水平几何,就是那破仪器时好时坏,发出的报告单哪里来的可信度。

最让他难以置信的是,两人从头到尾跟病患交流很少,甚至毫不夸张的说,这是一场自顾自的演讲。

盲目自大,不仔细询问病人病史结合当前情况判断,将手术当成表演秀,这是徐长生不能忍的。

“等等,不能做产钳手术,我是病人包村医生,我晓得孕妇有过剖宫产史,数天前反复出现过无痛性流血,每一次都找不到诱因,而且现在病人皮肤粘膜苍白,口渴,神志不清,病人有休克征兆。

我,我怀疑这是凶险性前置胎盘,胎盘血流已经累及宫颈管、而且宫颈管变短、增宽,唯一的办法只有剖宫。”

这是病理真相,在系统给出诊断的时候,他没有提出质疑的根本原因。

而他这一喊,众人无不诧异的回过头。

蔡院长一看说话的是路人甲徐长生,不由眉头微蹙,小声责问:

“这是什么场合,那有你说话的份,还剖宫,再胡说八道,我解剖你的头。”

之所以判定对方是胡说八道,以他副院长多年的临床经验来看,薛丹并未有任何纰漏,而且没说一句话都点睛之笔。

陪同的局领导,对这一次帮扶特别看重。

若是出了差错,他这个副院长是要负主要的责任的。

另一边

被人质疑,饶是脸上装着十分镇静的薛丹,望向徐长生时的眼底,宛如一座酝酿着怒火的火山。

“子宫收缩,宫内的胎盘勉强被抬头压住,给人造成胎膜破损,胎头明显头盆不称的假象。

若是产钳手术,不仅给病人增加不必要的伤势外,还会撕裂宫口处的植入。

到时候植入处的动脉破裂,造成病人不可挽回的泄洪般的大出血。”

饶是徐长生说得头头是道,在副院长看来无疑是想引起专家的注意。

越是这样,越是弄巧成拙。

“他是哪个?”随着徐长生音量增大,已经无法镇静的薛丹,停下手中的消毒动作。

抬头看向将要被推出手术室的徐长生,语气中带有极强的不满。

“薛专家,请不要介意,那是我们医院刚来的小医生,不懂事。”

蔡院长尴尬一笑,如果可以,他很想说不认识这家伙。

听到对方是新来的小医生,薛丹放下手中物件,笑着对门外招了招手:“蔡院长让他进来,既然说我误诊了,那让他说说,接下来该怎么办?”

说话时候脸上虽带着笑容,但每一个字所蕴含的负面情绪,都能让人原地爆炸。

“他……”

蔡院长想要解释什么,但人家专家都这么说了,让这家伙出去只会让气氛变得更加尴尬。

无奈,他只好又将徐长生给拽了回来,还小声的嘀咕着:“徐长生,你赶紧道歉,否则,扣你三个月的工资。”

道歉是不可能的。

三个月工资和病人性命,徐长生还是分得清厉害关系的。

“薛专家,你并未说错,只是你并不了解病人的病史……”

徐长生直接称对方为专家,并未轻视的意思。

相反,还有一丝的尊敬。

在这个年纪,人家拥有了不该拥有的荣誉,在这方面的天赋是有目共睹的。

他一再强调自己是包村医生,其目的是想提醒对方,不要只看仪器报告单。

对自己包村村民健康状况,徐长生还是很有把握的。

上到那个大爷腰痛,那个大妈腿疼,那家刚结婚的小媳妇起不来床,下到某家男人因为偷,染了一身病。

包村,了解范围内人群身体健康状况,那是最基本的素养。

“你是那所重点大学毕业?”

若是刚才被徐长生打断只是心里稍微一点不舒服,那么现在,她彻底被惹怒了。

要知道,她硕博连读,是李斯理教授第一爱徒。

她对病人病情的观察,岂会出错。

对于她这个‘跑题’的问话,尤其是那‘重点大学’四个重重的音调,是个明眼人都已经开始道歉了。

可徐长生却如不怕开水烫的猪,继续病情分析:“我只是大专生,不过……”

“对病情的判断提出质疑是可以的,但你得弄清楚状况,病情分析不是靠嘴来凭空猜测,得有真凭实据。”

听到大专两个字,薛丹不由腹诽。

自己竟然跟一个书都没认完的人较劲,若是传出其,丢人丢到姥姥家去了。

“相信我,病人子宫内是局灶性胎盘实质内腔隙血流,伴湍流,收缩期峰值血流速度大。

膀胱子宫浆膜交界面应该已经出现了过多血管,胎盘周围血管明显扩张,产钳破怀力强,后果不堪设想,必……”

此刻的徐长生犹在挣扎,一股脑将系统诊断给说出来。

可要继续分析时,就被尤娟一个怒视眼神给瞪了回去。

“班门弄斧,徐长生,你想出名想疯了是吧,还不跟薛老师道歉。”

尤娟可不想千载难逢的学习机会,就被一个刚参加工作的愣头青搅了。

“道歉就不用了,他既然怀疑我误诊,那就让他在一旁看看,到底是我误诊,还是有人胡说八道。”

说这话时,薛丹无论表情,还是语气完全没有了感情色彩。

这让围观县级领导、副院长无颜再留下,他们不敢想象一会儿徐长生被打脸后,他们该如何收场。

在走出手术室外时,蔡院长已经下定主意,等徐长生出手术室,就立即让他滚蛋。

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