走进手术室，顾天一还是自觉的先站到了患者的左手边。

他看着林然站上主刀的位置很是欣慰，而捞到这台手术扶镜二助位的则是主治医赵小磊。

虽说是腔镜下手术，只要在手术室都能看到手术视野，但是上手术台参与和在一旁观摩还是差别的。

林然他们护士套上手套，顾天一笑了笑道，“开始吧！”

患者还没有麻醉，他也不好说太多，林然点头看向对面的中年麻醉师，“麻烦黄老师给麻醉药，全身麻醉，两小时。”

毕竟是肝癌手术，林然也不敢百分百确定不会出任何意外，多要点麻醉时间比较稳妥。

黄越进点头，上前给麻醉。

躺在手术台上的患者也没有出声，但头上的汗水证明了他是很紧张的。

给完麻醉药，患者很快便昏睡了过去。

林然着手开始做术前无菌消毒工作。

一般来讲老主刀都喜欢把术前消毒这点杂活交给助理来做，但林然现在只一个小医生，一助是主任，二助是主治叫谁都不合适所以也只能自己来。

说来林然还真没有怎么享受过主刀福利！在横山在徐老板盯着，来了中山三院有科室主任顾老板亲自盯梢，太难了。

林然在边做无菌消毒工作，顾天一乐呵呵的道:“林然手术方案你也看过了，你就直接按照手术方案做就行，要是你有什么问题也可以问，或者你别的思路也可以自己选择，这台手术你主刀，你也不要把我当科室主任或者上级医师，在手术台上主刀最大。”

顾天一有点怕林然放不开手脚！

林然抬头点点了，之前的手术方案他也看过，确实没有太大的问题。

一太手术的手术方案最终是要解决三个问题。

手术过程中的视野暴露、手术操作的难易程度和最终病灶的切除。

腔镜下手术的视野里取决于腔镜穿刺位置。

手术操作的难易程度和病灶切除都取决于操作井的位置选择。

不管是腔镜刺入位置还是操作井的位置都取决于患者的病灶部位。

像这台手术，患者的癌变位置、癌变病灶的占大小都影响刺入位置和打井位置。

而不同的主刀对于位置的选择也不同。

手术方案最终适合主刀，而手术方案最终要带来的结果是让患者受益，所以具体的方案还是得主刀来定。

但能否让手术更加顺利、能否让患者多受益则是衡量一个手术方案好坏的标准了。

能有自主权，林然当然是高兴的，真按照之前的方案来也不是不行，但林然对手术有着自己的理解，他认为微调一下更合适自己，手术做起来也会更加舒服些，所以这个自主还是很重要的。

“谢谢，顾老师的理解。”

做完无菌消毒工作便抬头笑道。

护士辅上洞洞手术巾。

顾老板点头，“既然让你主刀，自然要让你有施展的空间，要是按照流水线来，岂不是扼杀了你的天赋？”

林然伸手，便道:“那，老师我就不客气了……手术笔。”

“开始吧！”见林然很么回答，顾老板也没有意外，年轻人对手术有些自己的理解是很正常的，而且正是这样的理解让每一种手术都有了进步的空间，一成不变墨守陈规有时就是在扼杀进步空间。

林然接过手术笔。

首先确定的便是腔镜的穿刺位，其次便是打井位置的选择。

林然做完标记，顾老板点了点头。

这些位置的选择林然明显没按手术方案来。

但顾主任也在脑海里先过了一遍，这样的手术入路布局也不是不行，但具体效果对手术有没有助益还是得看具体操作。

“穿刺针。”

林然对自己的布局设计自然是有信心的，他对腹腔解剖结构的了解也不是一般人可以比的，每获得一个关于腹腔手术的技能，都会加深他不一样的腹腔解剖理解。

多项技能加在一起，让林然对人体腹腔有了一个一定高度的了解。

沿标记位刺入穿刺针，充气建立气腹。

拨出穿刺针刺入腹腔镜，调整腔镜视野。

林然做得有条不紊，让手术里的小医生们看得津津有味。

等腔镜的视野清晰后，看着腔镜显示屏上暴露出来的腹腔视野，顾老板点了点头。

很明显林然选择的这个腔镜穿刺也是不错的。

视野建立成功，林然没有丝毫迟疑，开始打井。

一、二、三、四三级腔镜手术难度较大，所以多了一助的操作井。

要是其他小手术助理的操作井一个足以。

时间在过，手术也在稳步推进。

林然和顾天一分别将所需要的器械从操作井探入患者腹腔。

主要解散游离林然来做，引导腔镜视野的暴露和给林然做助攻则是一助顾老板来做。

手术正式进入操作阶段，顾老板头上汗水慢慢的冒了出来。

林然的手术操作真的令人汗颜！

不管是游离肝胆三角区域，还是游离肝韧带，林然都做得有快有稳。

甚至有时候顾老板都有些跟不上节奏！他有一种被林然撵着走的感觉。

助理跟不上节奏，明显会脱慢主刀的速度！而且有时候甚至会影响到主刀操作。

解剖游离工作使用的是锐器，主刀一剪刀下去，要是腔镜视野引导没有跟上就会造成视野盲区，就有可能造成严重失误，像大出血、像严重胆汁泄露、像剪错韧带等等。

连带一旁的扶镜主治都觉得压力山大，林然的节奏太快了，他一个扶镜人竟然有点跟不上。

好在林然的控制力超强，每每在他们跟不上产生一定的暴露盲区是，都能及时刹车，然后让他们有时间做出相对应的调整。

但他们俩觉得是他们拖了林然的后腿！

配合问题成了这台手术最大的败笔，但他们毕竟是第一次配合，没有出现严重失误，没有给患者带来不必要的副损伤也已经不错了。

当然林然也有这怀念钱小胖和徐老板了。

之前在横山市医院的时候还不觉得，现在别的手术台才想到他们的好。

一旁王楠楠像在看一场精彩绝伦的科幻大片电影，但由于信号不好导致画面一卡一顿的感觉，让人里头痛又有点欲罢不能！

好几次王楠楠都想挤开顾老板自己上了。

当然她心里也清楚，就算是她上也不一定能跟林然节奏，毕竟顾老板也已经他们肝外数一数的天赋型选手了。

连他都适应不了林然的高速手术节奏，就更不用说比不上顾老板的自己了她上去明显也同样不行吧！

但这么不妨碍她难受的感官和想试一试的冲动。

其他人或多或少也有这种念头，但谁没有敢付出行动。

万一上场之后，比顾老板和赵主治更惨那就丢人！

见到手术内气氛颇为紧张，见多识广的老麻醉医黄越进开口了。

“小林医生，真没有想到！深藏不露啊！但你这节奏有点太快了，看把老顾给急的。”

黄越进打着哈哈，林然一听心里咯噔了一下。

他光顾着自己爽了。

顿了一下，林然抬头看了要顾老板，便欲开始放慢节奏。

可就在这时，顾老板开口了，“林然，你别听黄老怪的，按照你自己的节奏来，我就不信还跟上了。”

这是来自一名老医生的骄傲，虽然之前没有磨合过，但助理跟不上主刀的节奏是一种耻辱！

若是林然是他们上级医师的话，这时应该是骂声连天了吧！

没有主刀喜欢拖后腿的助理，同样的没有助理愿意拖慢主刀的节奏。

就像男人不能说不行是一个道理。

林然点头，手术再次高速而有效的节奏中，顾老板已经顾不上额头上汗水了。

随着手术的推进，顾天一也逐渐找到了感觉，节奏也慢慢跟了上来。

就是苦了扶镜的赵小磊了，他就扶个腔镜都能被连声责骂。

什么时候扶镜工作也那么难了！

但同时他也打起了十二分的精神。

被骂不可耻，可耻的是被骂后还不懂改进！

手术进入后阶段，林然感觉越来越顺了。

很快患者的肝右叶游离暴露完毕，林然撤出精细剪。

顾老板大松了一口气，这台手术简直他就做个一助被感吃力。

但同时他已经很久没有在手术台上体验到这种紧张吃力感觉了。

他心里也很清楚，也只有这种紧张吃力感才能让他们的手术技术再次提升。

想到这里，顾老板心里在隐隐有些期待。

“擦汗。”

顾老板和林然异口同声的喊道。

一旁的赵小磊刚刚张嘴才发现自己又慢了一步。

一个小休整后，手术再次继续。

林然把超声刀和镊子探出患者腹腔，顾老板很配合的把患者右肝上缘抬高，赵小磊紧紧捏住腔镜生怕出现一点抖动。

“打开超声刀。”

手持超声刀，林然紧紧盯着腔镜显示屏幕上的视野。

超声刀稳步匀速的推进，患者病变的肝段按照林然预想中的模样，被稳稳健健的切了下来。

切完，林然面带笑意:“关上超声刀。”

他可是出了名的一刀流，患者的肝脏在系统助诊功能的辅助下就是3D炫彩模型，只要游离暴露得当，还不想怎么切就怎么切？