顾天一可没有林然那么脆弱，有些事情经历多了，也就习惯了。

在他眼里给新生儿做手术顶多就是多注意点就是了。

从器械护士手里接过手术刀，顾天一没有任何迟疑。

持弓式捏上手术刀。

泛着光的刀峰沿着林然画好的定位照，轻轻的划患儿微微胀起的小腹壁。

特别鲜红的血液顺着切口流了出来。

一旁的儿科主治医也是给患儿做手术的老手了。

他早就做好了给患儿止血的准备。

顾天一刚刚把手术刀收了起来，儿科的主治医捏着镊子夹上温热的纱布沾上生理盐水开始擦拭患儿被切开的腹壁。

林然看着他轻车熟路的操作，也有所领悟。

一味小心谨慎有可能也会耽误到手术！

在这一刻林然算是领悟了。

对待患儿是应该更温柔些，但对对待手术决不能过于小心谨慎！

一味瞻前顾后是做不好手术的。

医生从来都不是普通人，医生在生死疾病面前一定要比普通人更加镇定从容才是。

不说看淡生死不服就干，起码要做到心有泰山稳如老狗！

生理盐水可以促进血液凝固，起到自然止血的作用。

而且患儿的血管本身就比成年人小许多，所以腹壁切口上的少量出血就被止住了。

儿科主治放下手中的镊子，拿起了小一号的牵引器，开始拉钩。

很快患儿腹腔内的视野就在手术室无影灯的照映下暴露在了众人的面前。

患儿如巴掌大的腹腔内，肝脏显得精致而小巧。

就如同平时杀鸡杀鸭时取出的肝脏一样，甚至还更小一点。

相比较起成年人的肝脏，仿佛缩小了十倍差不多。

显得迷你而脆弱。

顾老板伸手，看向林然道“开始吧！无损伤镊”

顾老板从器械护士的手中接过镊子。

林然也没有在迟疑，“精细剪，无损伤镊。”

想要做好一台手术，就需要清晰的疾病的构成和病因。

导致先天胆道闭锁有三个因素。

感染。

胎儿胆道已经发育完好，但出生前后病毒，如巨细胞病毒、轮状病毒引起的肝内外胆道炎症，可导致胆道闭锁。

胚胎因素。

胎儿发育过程中胆道受到干扰，出生时会表现出胆道闭锁肝内解剖结构异常，也会合并胆道闭锁。

遗传因素。

某些基因突变会导致胆道闭锁。

说先天胆道闭锁可以说是一种疾病，也可以说是一种生理缺陷。

因此，做肝门二十指空肠手术的要点就在于解剖游离。

解剖游离造成的副损伤过多可能就会导致患儿的手术后恢复效果不理想。

容易发生术后黏连，从而导致术后感染。

对于一个新生儿来说，开腹手术已经是一次生死劫了。

若是发生术后感染，但将是毁灭性的。

在临床上命丧于术后感染的不在少数，不说新生儿婴儿，就连成年人发生术后感染也是十分危险的。

很快，巡回护士就帮林然和顾天一戴好了显微眼镜。

患儿腹腔内器官组织间的黏膜薄如蝉翼，不带上显微眼镜压根就看不清晰，特别是小如筷子一般的空肠间的黏膜更是比薄如水做的一般。

“林然先做肝胆三角区域的游离，尽量不要造成副损伤，尽量不要做太多的游离，看到肝门静脉了吗？这就是我们游离的目标，看到瘦弱的胆囊和胆道管了吗？中间畸形的部分就是造成先天胆道闭锁的原因”

顾天一怕林然不懂，所以讲解得异常的激烈。

或许这才是他身为上级医师做一助时原本应该有样子吧！

只不过林然实在太优秀了，之前在林然的身上上他从来没有找到这种指点江山的感觉罢了。

而这台手术林然就不擅长，所以顾老板一指导起来自然是相当的得劲。

手术还没有正式开始，一旁的陈大佬看到林然有些无从下手的样子却笑了。

这才是一个二十多岁年轻医生该有的表现嘛！

林然这个年纪在手术台上老是一副一切尽在掌握中的样子，着实让他们这些老前辈不从下嘴！

让人有种教无可教的感觉！

不过拿四级手术来练手，也只有林然这种级别的天才才适应的过来的吧！

有种史无前例的感觉。

不过现有的每一项术式都是前人用实践总结出来的，既然许多年前条件落后的看前辈都能摸着石头过河，没有道理天赋异禀的林然在经验老道的顾老板指导下会倒在河里！

肝胆三角区域肝门的游离工作正式开始。

林然尽量用轻柔的手法操作，也集中了全部的精力。

林然呈现出来的是一种前所未有的专注状态。

在显微镜下，顾老板很清晰的看到林然的任何操作。

镊子夹住黏膜

精细剪略过

一片片的黏膜被林然给剪了出来。

顾天一跟在林然的操作点后面，小心的辅助林然暴露游离视野。

手术室内一下子安静了下来。

陈老大也没有想到林然能这么快就进入了状态。

虽然用肉眼他看不到具体的游离情况，但从个人操作的动作上经验丰富的陈大佬就可以判断出手术中情况来。

他心里在想，果然天才都是无法用常理来判断的！

刚刚顾天一那小子还一副指点江山的模样，现在却也小心翼翼起来了！

就好像角色突然来了个大调转了起来。

手术正式开始后林然变得沉稳了，而顾天一变得谨慎甚至有些紧张了！

肝胆三角区域游离、向胆囊床分离胆囊、一直向肝门部位解剖游离

林然正式投入手术双手变得无比的灵巧了起来，整体的操作行云流水。

让顾老板都有点无所适从，林然这超常发挥了。

不过这是一种好的现象！

医生超长发挥的状态可遇不可求！

林然超长发挥对躺在手术台上的患儿来说就是一种福音。

手术在林然超长发挥的情况下稳健的推进。

暴露出肝门位置后，将近周边结缔组织块同肿大的淋巴结一并切除，向肝实质进行内分离1！

事实证明林然昨天的临阵磨枪可不是做的无用功！