郑连生则想了想道：“我也考虑是迟发性的动脉损伤，否则的话，股前侧肿大，解释不通。”

“小方，你觉得呢？”郑连生主动给了方云机会。

迟发性动脉出血，就是再次动脉损伤，粉碎性骨折，有可能会损伤到本来的动脉走形，导致大量出血。

方云想了想，问舒岩安：“这种可能性是最大的，患者有什么基础性的疾病没有？以前有没有其他的手术病史？”

邢周考虑的可能性，自然是要点之一，但未必尽然如此。

粉碎性骨折，在骨折切开复位内固定术之中，专家级技能，其并发症，是会跳出单纯的骨折这个概念，再审视这个疾病，这才是下山而去。

“既往没有手术病史，也没有系统性的体查，最近也没有感冒这些。”舒岩安摇头，这些东西，是基本必问的。

不过规律做体查的，一般都是有公司或者有单位的，县城里面，这种人不多。

“那就没办法晓得患者的基础血压和既往病史做参考了，目前的血压虽然低，但也没到休克血压的标准。患者心率怎么样？”方云还是比较保守的多问了一句。

邢周摇头，他知道方云想问什么：“心率基本正常，没有到休克指数，要是到了休克指数，早就拖手术室里急诊手术了。”

“那入院血压呢？”方云又问。

其实啊，从原理上，是存在骨折断端切割血管的可能性的，迟发性虽然罕见，但是考虑到这一点，是没错。

但其实几率很低，不能够完全把希望都寄托于这些。

股前侧的肿胀，就未必没有其他原因，方云没有自己做过查体。对这个病人知晓的资料太少。

方云的基础理论，一向不错，问他意见时，他也不会藏私，因此如此追问，大家也都见怪不怪。

“基础血压也是差不多，110/70。”

“现在的低压，比入院时候的低压，还要稍微高一点吗？”方云略皱起了眉头，审视到了这个细节。

“主任，我建议，在术前还可以再做一个局部的彩超，股前区的肿胀，未必就是血管损伤，如果有其他积液，导致了末梢循环的阻碍，也会让血液回流受阻，导致血压一定程度地降低情况。”

“粉碎性骨折，如果急诊进行处理，水肿严重的情况下，术后很容易出现皮肤及软组织的坏死。”

方云没直接叫停手术，而是给了自己的建议。

能叫停手术的，就只能是舒啸山，意见不一样，是很正常的事情。

“这样也好，岩安，你马上申请一个床旁彩超，给超声科说明一下情况紧急。”舒啸山就吩咐了下去。

方云的话，自然是有道理的，但是这里是外科，如果把所有的思维全都聚集在内科方面，那也是不可取的。

“那如果要手术的话，这台手术，是一期只处理肿胀的问题，还是直接连带骨折问题也处理了？”

“对侧的骨折，要不要一起处理？”舒啸山，紧接着又给出来另外一个问题。

虽然他心里已经有了答桉，但是邢周和郑连生也不是毫无经验的人，多问一句，并不会损失什么。

“我建议只处理股骨，对侧还是等消肿之后再行处理吧，没必要冒这个风险。”郑连生这回倒是直接给出来了自己的建议。

急诊要做软组织切开探查的话，不处理骨折，则是极有可能造成二次损伤情况的，处理过程中，本身就是冒了感染风险的。

再处理骨折，不会增加风险，但是对侧还是最好保守起见。

但是。

如此一来，患者就要经历两次手术，增加麻醉负担和风险了。

邢周也给出了自己的意见：“我也觉得郑哥的建议是颇好的。只是有一个问题就是，这次的股骨粉碎性骨折的固定方式选择。”

“单纯的钢板内固定术，很难达到固定效果，可能还要加外固定或者钛网。有多种内置物，会进一步增加感染的几率。术后处理起来，就颇为麻烦了。”

虽然目前因为治疗原则的改善，发生感染的几率减小了，但是毕竟钢板及钛网，都是外源性内置物，属于异物。

会一定程度地改变体内的内环境，让其他地方的细菌迁移，而变得有机可乘！

“这是个必须要考虑到的因素。”

……

几个人还在讨论的过程中，基本上都把骨折复位的方式都磨出来了。

舒岩安哐当一声冲开了门，闯了进来，语气急切道：“刚做了床旁彩超，里面有气体，还有肠腔，已经请了普外科的会诊。”

“估计是个罕见性的股疝……”

舒啸山还正在和邢周等人交换手术意见，听了这话，纷纷都站了起来，然后冲向了床旁。

此刻，超声科的一个女医生已经是站了起来，啧啧称奇说：“这种情况相当罕见，我是从来不知道，股疝的疝囊位置，可以这么深入。”

“估计是在外伤的时候，股三角区的软组织，可能是受到了损伤吧。”

舒啸山此刻的神情格外复杂，看了一眼方云。

马上转头走了出去！

没想到，还能是这样！

如果不是方云建议，术前再做一个彩超，他们一开进去，看到了患者的肠管，那就真mmp了。

好在，没上手术台前，一切都还有机会。

普外科的一个小个子走进，身高就一米五几，戴着眼镜，颇有一种短小精悍的感觉。

主任也是好奇过来了，看了床旁彩超的结果，道：“这我也真是头一次见，以往的疝囊，可不在这里面。”

“这也得急诊手术处理啊，不然很快就会变成嵌顿性疝。”

“舒主任，你们骨科的问题，要一期处理吗？”

舒啸山忙摇头：“不不不，刘主任，我们骨科的问题，可以延期处理，现在，处理疝囊，才是要紧的事情。”

能够等，谁愿意让这么粉碎性的骨折病人，去冒那么大的风险啊？

“那这骨折的问题？”普外科的那个小个子主任问。

“骨折的问题，我们可以派人跟你们下去，帮忙上下床，术后，如果需要转回你们病房的话，我们一定会积极配合会诊和每日处理骨牵引等问题的。”舒啸山嬉笑着，很是配合。

后背阵阵冷汗！

普外科，开出来了肠管，那是没问题的，早发现，早治疗。

骨科开出来了！

病人绝对会说，你怕我钱不够多吗？