小男孩十岁左右的样子,按照常理来说已经上小学四年级了,他自然可以说出哪里痛苦。
当叶然按压到他脐带周围的时候,他顿时痛的嚎啕大哭。
身子不安的扭动起来,卷成一个虾米状。
“疼,好疼”
随后。
叶然开始脉诊,一般人突然肚子疼都是下意识的想到阑尾炎,叶然还需要进一步的判断。
旁边负责记录的几个护士看到这一幕刚刚准备说话,却看到叶然一脸的郑重其事。
“小王算了,他应该不会乱来的,我可是听说他的手法就连陈主任都赞不绝口”
一个护士长模样的人开口劝了起来,随后她压低声音神秘兮兮的说道。
“而且,我听说啊,王主任和刘副主任两个人为了和陈东抢他还大吵了一架”
此话刚出,几个刚入医院的小护士,顿时双眼呆呆的看着叶然。
“哇,这也太厉害了”
“就是被主任这么看重,实习完估计就能直接留在医院了,过几年指不定主任还让他接班呢”
...
小儿脉诊和成人脉诊是有很大区别的。有专门创立的一指定三关脉法。
叶然用左手握住小男孩的手,再用右手大拇指按他掌后高骨脉上,分三部以定息数。
小儿脉诊对于对四岁以上的小儿,以高骨中线为关,以一指向侧滚转寻三部;七八岁可以挪动拇指诊三部;九至十岁以上,可以次第下指依寸关尺三部诊脉;十六岁则按成人三部诊脉进行。
“等等,你在干什么啊”
正好这时,几个一起来的住院医师赶回来看到这一幕,顿时心生怒火。
让你一个实习生量量血压就行了,你这是做什么,要知道出来义诊可是代表着江州中医院,你要是看出了什么问题怎么办。
叶然在一心脉诊没有及时回话,针灸科的住院医师顿时觉得脸上挂不住了。
一个实习生问你话都不会回了吗?
“大夫,大夫”
小男孩的母亲突然叫道,“你们看看我的孩子,他突然说肚子很难受”
“有点沉迟脉的感觉”
叶然自言自语道,这种脉一般是受寒着凉了。
而阑尾炎是以脉涩、脉弦为主,阑尾炎在中医里面叫肠痈。
根据辨证分为三种不同的类型:气滞血瘀型,相对应的就是西医临床诊断当中的急性单纯性阑尾炎。
其次,湿热蕴结型,则是相当于西医当中的急性化脓性阑尾炎。
最后,热毒侵犯型,则是可以与阑尾周围脓肿进行鉴别。
“看看舌头”
叶然开口说道,阑尾炎的话应该是舌暗淡才对,但是小男孩并没有这种症状。
四诊合参叶然可以确定小男孩并不是熟知的急性阑尾炎发作。
“好了,我来看看,你一个实习生别捣乱了”
针灸科的住院医师师不满的挤开了叶然。
那位大妈一听叶然是个实习生,眼神瞬间变得不屑。
嘴里嘟囔了一声“我还以为是医生呢”
其实也怪不得他们,毕竟在几乎所有人看来,实习生根本算不得医生。
针灸科的住院医师伸手按在了小男孩的麦氏点之后,发现小男孩没什么疼痛反应,他也清楚的知道这就说明不是急性阑尾炎发作。
于是他又换了位置按下去,按压的是脐带周围,传来的感觉却是很硬很胀。
“疼,疼…”
这时,小男孩的身子弯成虾米一样,剧痛难忍的喊疼。
“虽然没有明显的麦氏点疼痛,可是他又右下腹痛,所以我还是建议你们做进一步检查看看”
“检查?去哪检查啊?”
小男孩的母亲看了一眼疼痛难忍的小孩,脸上满是焦急。
“呕~”
突然小男孩干呕了一下,住院医师连忙问道,“恶心吗?是不是想呕吐?”
小男孩强忍着疼痛点了点头。
“我还是建议做一个超声检查检查”
住院医师的话中规中矩,让人挑不出什么毛病,看样子应该是在住院医师的位置上呆了不少时间,所以处理起疾病来稳扎稳打,更何况现在的中医,除了陈东拿着货真价值的老中医,现在的一些住院医师,主治医会脉诊的很少,大部分都是依据仪器去诊断。
中医缺失的太严重了,最心痛的是,外国将他奉为珍宝,国人却又很大一部分不相信他。
试问如此,中医还怎么崛起,所以中医院用一些西医仪器诊断也属正常了。
叶然见状摇了摇头开口道。
“这是着凉了,引起的腹痛。不用做什么检查了”
叶然站起身来露出笑意,淡淡的开口,说出诊断。
所有的住院医师们都惊讶的望着叶然。
没有任何检查,你是怎么敢做出这样的诊断?
这诊断可不是瞎说的,必须有理有据才可以。
“你怎么确定是受凉引起的腹痛?”针灸科的住院医师皱起眉头问着叶然。
他怎么敢胡言乱语的,自己都不敢这么快下诊断。
“天地六淫气,风寒署湿燥火,任何一种都会对人造成危害。风寒可是排在第一”
“且这孩子受寒并不会马上发作,反倒是喝了一些热水才会这样的吧?”
叶然说到这里,看向这孩子的父母,问道:“你儿子刚才是不是说肚子不舒服然后喝热水了?”
小男孩的母亲顿时点了点头,三十多岁的妇人,眼中满是惊讶之色。
“医生,你真是神了,就是这样”
听到这话,在场的所有人包括几个住院医师的眼神里都透露着震惊。
这个实习生怎么牛逼吗?连喝热水之后才肚子疼都知道的那么清楚?
叶然笑着点头,然后看向小男孩的母亲说道:“热水遇到肚子里凉气,只会有两种情况发生。”
“哪两种?”她的思维已经不由自主的跟着叶然的话走了。
针灸科的住院医师看着叶然,想要看看他能不能说出一个所以然来。
叶然开口道:“第一种是正邪抵消,热气驱寒成功,这个时候会胃里暖暖的。”
“但还有一种情况,那就是正气孱弱,这里的正气指的是热,邪自然就是风寒。”
“中医将正邪对抗,正气存内,邪不可干,小孩子难免体弱,正气不足的时候无法驱散寒气,反而会被邪气干扰,转化为邪气的一份子”
“一旦正气虚弱就会出现腹痛痉挛了,这还是风寒入侵胃部,如果是风寒外袭,肺气失宣就会感冒咳嗽了。”
肺是娇脏,位于五脏最上,也是最容易受到损失的一个脏腑,尤其是小孩子。
其实中医在几千年前就有解剖体系了,不然我们为啥会知道心肝脾胃肾的?只不过我们中医解剖更注重天人合一。
早在《灵枢·经水》中就记载:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之。其死,可解剖而视之。其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊……皆有大数。”
《难经·四十二难》也曾经指出:“肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏。肺重三斤三两,凡八叶。肾有两枚,重一斤一两。”
可惜后来在西方舆论的主导下,在很长一段时间里,我们中医都是愚昧不科学的东西,加上我们先人重道而轻器,选择用天人合一的理论去研究生命,而非借助这些“器”去解剖人体。
书归正传。
叶然继续说道。
“而眼下这孩子很显然处于第二个情况,那就是风寒侵袭下焦,以至于腹气堵脐,腹痛拒按。”
叶然每一句话,都让针灸科那位住院医师的脸上露出吃惊之色。
他也是中医,只不过现在的中医毕业生学的都是中西医结合,即便在医院他也是会开一些基础检查来判断结果的,至于脉诊,他也不过是根据心电图去看脉象罢了。
“妈,我好像去厕所啊…”
原本痛到嚎啕大哭的小男孩,忽然就不哭了,他捂着肚子朝着自己妈妈开口。
中年妇人听到自己儿子要拉屎,顿时露出几丝不好意思的表情,看向了几个医生。
针灸科的住院医师连忙开口道:“好,我给他开一个治风寒肠胃的药”
叶然则是摇了摇头道:
“我估计不行,风寒入侵,一般是拉不出来的”
“怎么就不行了?风寒下注肯定会腹泻的”
住院医师撇了一眼叶然,小年轻就是小年轻,占着稍微自己知道一点东西就飘了。
“风寒入侵还有寒积便秘的,寒性收引阻滞气机,也有寒气凝焦,阻碍五谷排泄”
“这个小孩的脉象应该是属于后者的”
叶然说这话的时候脸上满是自信,作为一个他很清楚的知道他的脉象有多强。
一个中级脉诊都相当于陈东一个三甲医院的主任医师了,即便按照这个等级划分下来,副主任医师也当中级脉诊去看,主治医师相当于初级脉诊,而住院医师呢?
恐怕刚刚入门吧。
这就是脉诊的难,医道中的脉诊可知百病,其难度不可谓不小。
“呵?你这么肯定?”
其实他心里还是看不起叶然一个实习生的,他们住院医师在医院里就是经常当夜班,工作劳累,工资低,心里难免有怨气。
被一个连个正式编制都没有的实习生,他自然看不起。
几分钟后,他的脸色还有些平静,应该过一会就拉出来了。
十分钟后,他的脸色不好看了,看了一眼自信的叶然,他心里咯噔一下,不会真让他说对了吧?
果不其然。
没几分钟,孩子的母亲跑了出来。
“大夫,我孩子一直肚子疼,可就是拉不出来啊....”