月明星稀,路上少人行。
晚上叶然回到家之后就在翻箱倒柜的寻找着什么,很快他找出了一个大箱子。
箱子里是叶然来上班的时候从家里带来的医学古籍。
到底是什么症状?会是什么病症?
叶然翻了很多典籍依旧一无所获,揉了揉发痛的眼睛,他就趴在书桌上沉沉睡去。
第二日。
他在八点前赶到了医院,这时候陈东还没有到,正常情况下,医院八点是要开个小会进行交班的。
“小孩子怎么样了?”
他第一时间就赶到病房询问。
“昨晚,大概3点多的时候,孩子又开始发高烧了。但是早上的时候烧退了”
“又发烧了?反反复复吗?”叶然敏锐的察觉出了什么。
“嗯,这几天好几次了,有时候晚上就是莫名其妙的发烧,但是早上又退烧了,很奇怪啊”
“检查做了吗?”
叶然暗自点头,将这个记在了心里,继续问道。
“做了,检查都做了,医生你们一定要救救她啊,她还小呢”
患者母亲非常年轻,40出头,但此刻整个人却呈现了一片老态,话音里满是疲惫和心疼。
“没事,你们先休息一下,我去看看结果”
趁着他们交班的时候,叶然去影像科拿到了检查报告,顺手在影像科舔着脸将结果复印一份。
原件会夹在病历里,复印件则会交给患者。
看着手里的检查报告。
ct:正常。
磁共振:正常。
心电彩超:正常。
腹ct:正常。
所有指标,只能看出孩子体内有稍微的炎症,除此之外,并无其他问题。
到底是哪里出了问题?
到底是哪里不对呢?
明明是没什么事,可是患者迟迟不见好,不仅不见好,反而日渐加重了。
叶然拿着报告,来到陈东办公室。
此刻早上的交班依旧结束,各个医生去各自的患者病房进行查房,该坐急诊的去急诊,该坐门诊的坐门诊。
随后他将小女孩的检查报告递给了陈东。
“老师,还是没有头绪,您看一下吧”
“这患者到底是什么情况?”
陈东看着报告,一时间陷入了沉思。
“是啊,我昨晚查阅古籍也没有什么发现,这个病症不像任何一个症状”
“她母亲说孩子反复发烧,我觉得这个需要重视一下,可是说她气虚发热吧,但是小孩子也不至于中气不足,下元亏虚,说她阴虚发热吧,她的肾阴也还可以,总之没有丝毫头绪”
“这个病人的确有些奇怪。”
“实在找不出病因,就全科会诊吧?”
陈东合上病历,沉思一会说道。
全科会诊是一些疑难杂症,无法确诊的病人,由江州中医院全部科室同时会诊,中内,中外,骨伤科,治未病科,针灸科等等,甚至还会邀请到西外,西内,以及传染病科,大家共同集思广益,看看能不能找到病因。
叶然也考虑到全科会诊了。
他点点头:“我这就通知,给患者做全科会诊。”
……
很快,叶然以陈东的名义向江州中医院的各个科室发出会诊申请单,每个科室至少会有一位主治医师到场。
时间暂定为下午三点。
下午三点。
会议室内。
此刻大佬云集,可以说江省的权威都在这里坐着,熟悉的有影像科的林厉,麻醉科的王主任,西外科的李主任,这些都是叶然打过交道的,剩下的则是叶然不了解的医生么。
值得一提的是,针灸科派来了一个年轻的住院医师,看起来和叶然不相上下,面若桃花,脸上画着淡妆,看起来如同清水芙蓉。
李主任笑着跟叶然打招呼道:“小叶啊,这是什么病啊?需要全科会诊?你到时候多来我们这边看看”
叶然笑道:“好的老师,这个病很奇怪,你们看看吧”
众人诧异的看了一眼李主任,又看了一眼叶然。
不会吧?你们西外什么时候需要中医去看看了?
而且这个医生还这么年轻,至于你这样邀请吗?
真是奇了怪了。
有几个其他科室主治医师来的时候带着各自的实习生来见见世面,他们自然认得叶然。
眼神里同样是震惊不已,再之后就是浓浓的羡慕。
这谁啊?他这也太好了吧。
同样都是实习生,凭啥他就是香饽饽了。
不理解,真的不理解。
。。。。。。
见人都到齐了。
叶然将患者的所有检查结果和影像全部展示在大屏上。
“患者,林小小,女,15岁。一个月前,突然尿道炎同时伴有双腿浮肿,三日后感膝盖疼痛,遂至下属县医院治疗,县医院以“症状不明显,病理性质未指出”转至江州第一人民医院治疗。
该院做ct和彩超结果显示一切正常,期间又到其他医院进行检查,结果同上,随后返回家中,服用钙片即维生素,三天前患者出现了带状疱疹,呼吸胸痛,并且伴有夜间发烧的情况遂转至我院治疗”
说完后,叶然将结果放在投影仪上。
“血常规检查,红细胞计数、血红蛋白含量、网织红细胞计数等正常,白细胞和中性粒细胞增多,应该是细菌感染,可能有轻微炎症。”
“ct检查正常。彩超结果正常”
“噬菌粒细胞是不是增高了?有没有可能是寄生虫感染?”一个西内的医师抬了抬手问道,
“患者的粪便检查并没有发现任何异常”
叶然回道。
“各位老师,你们有什么要补充的吗?”
内科,外科,妇产科,肿瘤科,甚至五官科的医生都来了,听着叶然的报告,几个人笑了。
肿瘤科医生笑道。
“看起来不是肿瘤,这让我们怎么补充?”
“我也没意见。”
五官科也干脆的回复道。
“我也没想法。”
妇产科医生紧皱眉头,对叶然询问道:“腹部ct做了吗?会不会宫颈癌引起的?”
“患者很明显,全身机能下降,免疫力降低,一定是某种疾病,引起了这一情况。”
西内的医生也点头跟着说道:“没错。”
“跟我的想法一致,某种疾病导致了患者的免疫力下降,带状疱疹,肺炎,都是免疫力降低的表现。”
叶然摇头道。
“腹部ct做了,排除宫颈癌。”
“具体是什么疾病,两位医生有想法吗?”
两人一头雾水的摇摇头。
该做的检查,都做了。
医生也不是神,连仪器都查不出病因,他们就更加不可能了。
旁边一直坐着的中外的主治医师开口道:
“你们说的我也不知道,我只知道双下肢水肿的话,首先得判断是阳水还是阴水吧?你不是中内的吗?怎么这都没看出来?”
身为中医院你们第一想法不是用中医去解释,反而是开一堆仪器,这叫什么事。
叶然当然知道了,可是这些症状一个都匹配不上,这才没办法做的检查啊。
中医里水肿主要分为阳水和阴水两大类,其中阳水又分为:风水相搏。湿毒侵***湿浸渍,湿热壅盛。
阴水分为脾阳虚衰。肾阳衰微。瘀水互结。总共这几大类。
叶然回复道:
“患者双下肢用力按之凹陷不易恢复,舌质淡,苔白腻,脉沉缓乍一看患者这是阴水症状,可是患者并非单纯的中阳不振,健运失司,气不化水症状,她还有一点,带状疱疹。”
说着叶然又调出了一张图。
“这也是我要说的,患者的带状疱疹,这不像是单纯的水肿”
看着这个带状疱疹,中外的医生陷入了沉思。
“会不会是风毒引起的?”
风毒入侵人体,游走不定,应该是全身游走的,患者的情况却只是固定在下肢小腿。
叶然如是解释道。
半个小时后。
会议结束。
众位医生回去忙了。
叶然一个人坐在会议室,冥思苦想。
病因到底是什么?
这时,护士长走进来了,她对叶然询问道。
“患者家属让我问一下,如果查不出病因,他们要转院了。”
“转去京城医院了。”
“而且,他们说....”
护士长有些支支吾吾的,叶然眉头一皱,问道:
“说什么?”
“他们说,你们这是中医院,他们就是走投无路了才来这里碰碰运气,可是没想到你们中医院开的检查跟西医院开的不都是一样的吗?这检查他们都做过五六遍了”
折腾了几天,依旧查不出病人到底是什么病,病因是什么,病机是什么依旧是一头雾水。病人及家属都失望了。
所以他们准备去更大的医院。
但……
就这么放弃吗?
“等一下。”
“让我去见一下患者。”
叶然回到病房。
病房内,患者母亲正在抹眼泪,患者又开始发高烧了,作为母亲,看着女儿这样受罪,实在是太难受了。
看着患者,叶然询问道。
“要转院了是吗?”叶然和善的询问道。
患者的母亲见医生也到了面前,态度也有些好转说道:“是啊,看着女儿这样太难受了,我们准备带她去其他地方再看看,我们就只有一个女儿,她啊,就是我的命啊”
说着说着,这位母亲眼中又湿润了。
“方便我再了解一下情况吗?我想问几个问题”
“好,你问吧”
“你家在哪里啊?”叶然看着患者。
“就在旁边的小县城里”患者虚弱的回答道。
“15岁了啊,应该是初二,初三了吧?快中考了是吧?学习累不累啊”
叶然有一搭没一搭的聊着天。
别人咋一看还以为叶然是在瞎聊,其实只有他知道,中医治病不能放过任何一个蛛丝马迹。
“累啊,好累啊,我跟你说学校的作业超级多”一说到这里患者好像来了精神。
“得亏我妈妈对我好,不要求我考多少名,只要求我健健康康的”
说道这里女孩咳嗽了几声,这可把母亲心疼坏了,小女孩擦了擦妈妈的眼角说道。
“妈妈别哭,放心吧,我肯定没事的,你要再哭我就好不了了”
听到小女孩这样的话,母亲的泪水再也止不住了。
“不哭,宝贝,你继续跟医生说,妈妈不哭”
母亲一边擦着眼泪,一边说道。
小女孩继续说道:“这不,我们上个月还和同学去山里野营呢”
野营?
叶然眉梢一挑彷佛猜测到了什么。
急忙问道:“你今天大便了吗?”
小女孩被叶然问的一愣,缓了一会才反应过来说道:
“嗯,有”
“什么颜色?什么形状”
“啊这。。。。我没看啊”患者表情有些不开心,谁拉屎的时候还低头研究一下拉出来的长啥样。
是面条状还是一颗颗的。
“哈哈,那你感觉成型了吗?”
“嗯,今天早上不是还采了大便吗?”小女孩无意间说了一句。
这可把叶然提醒了。
“你们等等。我马上回来”
叶然急忙跑到护士站问道:
“9床的大便标本呢?有没有送到检验科?”
旁边的小护士被叶然风风火火的样子吓了一跳,看了看之后摇头道:
“还没有呢,怎么了?”
叶然没有回答,戴起一次性手套就跑到护士站。
“9床的大便标本在哪”
“在,在收纳盒里”
住院部内科的标本是放在一个盒子里的,一些检查物再采集完毕之后,会由护士送到检验科化验。
“给我找一个勺子,找一个赶紧的托盘”
叶然对着身边的护士说道。
“啊?”护士一愣。
“怎么了?怎么了?”
这时又一个年轻的护士跑了进来,叶然对这个护士有印象。
她叫邱小美,和叶然相差不大,当初那个义诊的时候就有她一起去。
“邱,邱护士”
叶然不知道如何开口。
“你叫我小邱就行”邱小美脸色微红。
“你帮我找一个勺子,找一个干净的托盘,我有大用”
虽然,邱小美不解,但是还是照做了。
不一会,就将东西送到了叶然手上。
叶然将小女孩的大便标本打开,倒在了托盘上,拿起勺子搅了起来。
果然,一抹不起眼的白色小颗粒引起了叶然的注意。
果然有。
果然有!
一定是这样了。
叶然眉毛一挑,心中有了初步估计。
这个疾病如同迷雾一样一直在隐藏自己,而叶然终于在蛛丝马迹中发现了它的踪迹,接下来只要沿着这个思路下去,肯定能找到病因病机。