贞观医仙第33章：现状和方向

走出太医署的时候，李轩身后还跟着四名少年。

看着年纪不大，也就是十五六岁左右。

这四人，就是太医院内的学生了。

太医署，并非只是几个太医在那一坐，宫里有人得病了就去给人看病那么简单，其实他们的工作是非常多的。

太医署，也可以叫太医院，太医署除了日常给宫里人看病外，还有三个主要职责。

第一个是教学，太医署每年都会招收学生，然后对他们进行医学培训。

但是太医署每年招收上来的学生数量却很少，质量也很差。

造成这种原因的根源有两点，其一，加入太医署之后，发展空间太小，其二，优秀的学医人才都被世家招走了。

成为一名医者后，大致有三条路可走。

在太医署工作当个公务员。

自己开一家医馆，独立创业。

或加入世家，当个打工仔。

如果留在太医署当公务员，你撑死了干到最高级别，也就是太医署令。

太医署令属于是整个太医署的最高长官了，但官职却只是从七品下而已。

再往下太医署针博士，太医署丞，太医署助教直接就打入八品级别了。

再更差一点，就得分配到下面的县医馆去工作了，虽然是铁饭碗，但一辈子也就那样了。

学医可以说是一件非常困难的事情，需要大量的时间和精力去学习，还需要不少的实践来积累经验。

可是费了这么大的力气，你最多只能干到从七品下而已。

有这功夫，还不如去折冲府报名当个府兵。

所以，太医署每年招学才会这么费劲，这年头，好人谁学医啊？

第二条路，自己开医馆创业行不行？

也行。

但开医馆有个前提，你得有实力，你的医术得过硬才行能混口饭吃。

不然来了十个病人，其中七个病人的病你治不了，那你就是庸医，来看病的人，就会减少，最后关门大吉。

而在这个医书被世家和朝廷全部瓜分的年代里，你想靠自学来成才，是非常困难的，

大部分独自创业的医者，要么是靠祖传的手艺，要么就是被太医署和世家淘汰下来的菜鸡。

第三条路，加入世家，成为打工仔。

这条路可以说是当代医者，最佳的选择了，只要你有天赋，肯学肯干，世家就不会亏待你，每年的薪资和赏钱都不会少。

但世家逐利，他们给你这么好的待遇不是白给的。

条件就是你得一辈子给他们工作，小的时候学，长大了去世家的各个医馆工作，老了当老师教导新的学生。

如此往复，不断循环，从而达到垄断的目的。

所以，民间大部分想要学医的人，七八成都会选择加入世家。

去太医署一年才几个俸禄，又没有什么实权，与其加入太医署，不如去世家，至少钱赚的多。

也正是因为这样，朝廷在各个地区开设的县医馆，始终都无法和世家的医馆相抗衡。

县医馆唯一的竞争优势就是价格低廉，除此之外，其他方面都不是世家医馆的对手。

那些真正不差钱的，基本都会去世家医馆看病，就连很多官员也是这样。

没办法，太医署的学生质量整体就不如世家的学生，参加工作后工资还低，福利待遇都跟不上，自然就没有竞争力了。

现在整个大唐的情况就是，国营医院干不过民营医院，是那种从整体实力上一边倒的干不过。

然后就是各方面的标准，比如各种药方的价格，比如看诊的费用等等，在李轩看来，简直就是在乱搞。

同样的药方，同样的量，在不同的医馆和药房拿药价格相差极大。

县医馆还好，毕竟是国营，主要就是为了给老百姓一个方便。

但那些世家的医馆，一个个的黑的让人发指。

病人来看病了，大夫一看，没啥大事，但为了赚钱，就会说你的病情很严重，需要开一些珍贵的药材。

最后可能100文的药，直接开价五百文，甚至是更多。

普通老百姓也没学过医也不会辨别药材，他们懂什么？

只能是大夫说什么就是什么了，最后花了许多的冤枉钱，苦了自己，养肥了世家。

同时，李轩还发现了两个非常严重的问题。

第一个问题就是早婚早孕。

唐人结婚在李轩看来实在是太早了，女子最早13岁就可以嫁人，男子15岁可以成亲。

大部分女子在十五六岁左右就会生孩子。

当妈的自己还在长身体呢，就得分出一部分养分去给养肚子里的孩子，这对身体造成的伤害是非常大的。

加上没有完善的医疗设备和技术，难产的风险是极大的。

因为没有良好的避孕手段，又有多生等于增加生产力的思想加持下，一个女子一生都会生育很多的子女。

这就会导致女子在很年轻的时候，就会因为多次产子，而落下病根。

当然，如果你有条件好好保养也行，但这个年代的人，哪有那么好的条件保养？

就连皇帝都蹭皇后的火炕睡呢，何况是其他人？

李轩还听说，大唐有个律法，女子在一定年龄前如果不成亲，就会多交一笔税。

就是逼着女子早成婚，早生子。

这也是因为，这个年代医疗水平低下，人的平均寿命短的原因，不早点结婚生子，人口就跟不上了。

第二个让李轩蛋疼的问题就是近亲结婚。

为了所谓的亲上加亲，整个唐朝近亲结婚的男女是数不胜数。

其导致残疾的，早夭的孩童比比皆是。

反正在李轩看来，亲近结婚后诞下的后代，能健康成长的，八字都挺硬。

据说，李世民一家子有一个遗传病，换到现在来讲有点类似中风。

这很可能就是近亲结婚导致的原因。

李轩目前要做的事情，就是把上面的这些问题给解决掉。

综合起来就是：

第一：解决医者的就业和发展前途。

第二：将医疗机构的水平和服务质量进行提高。

第三：将看病、用药等程序和所需费用透明化公开化，让所有病人知道自己的钱花在哪了，自己的病到底是个什么情况。

第四：把医疗资源命脉从世家手中夺过来，让皇家和朝廷一起控制，这一条属于是前三条的基础，只有掌握了经济权和控制权，才有制定标准的权利。

第五：将早婚早孕和近亲结婚的情况给杜绝掉，只有这样，百姓才能更加健康。

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李轩并未将自己的所有计划，都告诉给李世民。

因为李轩非常清楚，想让一个人接受一个新的事物，必须徐徐渐进，你不能一下子就让他接受。

你要是直接把这五条全告诉给李世民，他一定会觉得你是在扯澹。

饼画的太大了，没人会相信。

现在李世民只知道，李轩要从世家手中抢夺医药资源，从而降低价格让百姓获利，并且制定一个统一的行业标准和规则。

但具体是什么标准，什么规则，李轩没有详细说。

李世民当时也没有追问，因为在他看来，一切的规则和标准，都得先把资源从世家手里抢过来才行。

等抢过来了，再说下一步，没抢过来之前，说啥都是扯澹。