“病人伤在哪个部位?”刘栋紧跟在小护士的身后,边走边问道。
手术的缝合操作,基本上都是清洁、整齐的切口。而急诊科的伤口,可能很脏,也可能歪歪扭扭,就像小朋友的简笔画,那叫一个难以捉摸。
对于这种奇奇怪怪的伤口,缝合的操作可能不会太难,但是要想愈合后不是粗大的蚯蚓状,想美观就难了。
而要想达到愈合后看的过眼的程度,就比较考验手术者的设计和用心了。要知道,缝合线的粗细,病人是否瘢痕体质,这都是对愈合来讲很重要的影响因素。
刘栋是既有些紧张,又有些兴奋。
“骑电动车摔倒后,手碰到个铁丝,划了几个大小不等的口子。”小护士神色淡然的回答道,对她来说见怪不怪了。
她边走边说,很快就把刘栋引到了急诊的处置室。
两人走进处置室,就见到一个三十多岁的男人正躺在手术床上,手术床伸出来的一侧臂上铺了防水巾,床的一边有个盛放医疗废物的黄色垃圾桶。
垃圾桶的不远处,是换药车,只见上面摆放着一个未打开的缝合包,1瓶双氧水、1瓶碘伏消毒液和2瓶生理盐水。
而此刻的周医生带着口罩、帽子和一次性手套,正背对着自己,把受伤男人杂乱缠绕的纸巾取下来,扔到垃圾桶内,伤口露出来后,正在检查伤口的情况。
血,现在还在流,但已经不太多。周医生说道:“应该没有动脉出血,不幸中的万幸。”
刘栋也看了眼伤口,有点轻松又有些释然的轻吐一口气。
“周医生,刘医生过来了。”小护士声音清脆的说了一句。
“多谢啊。”周医生稍微停顿了下,回头看向刘栋,认出这是刚才那个送了一瓶饮料给他、之前曾来会诊过泌尿外科疾病的实习医生。
医学院附院是全省最大的综合性三甲医院,职工众多,而作为教学医院,还有很多的进修医生、研究生医生以及实习医生、见习医生。只有那些经常见的、或者大专家,会认识。其他的也就是脸熟。
此时病人就在床上躺着,神智清醒,周医生也不好多问,就点了点头,说道:“刘医生,做好无菌准备,然后过来帮个忙。”
刘栋应了一声,顺手从旁边的柜子里面,拿了1个帽子和1双一次性手套。在过来的时候,他已经带好了口罩。
因为这个病人的伤口不干净,所以应该需要清创缝合。但这些内容,他之前是在外科学上课时学过,但说到实践操作,还是大姑娘上花轿“头一回”。
经过这3周泌尿外科的实习,他首先学到了一个道理,那就是,在工作中,不懂的时候别瞎干,先听从指挥,而现场的级别高的医生就是“指挥官”。
刘栋准备好后,没有多余的动作,和周医生说道:“周医生,你看需要我做什么?”
周医生听到后,就明白了现在的状况,对于这样的举动,他还是很有好感的。
他看了眼病人,病人是清醒状态,但又痛、又害怕,闭着眼睛,看上去非常紧张。
周医生作为急诊科的老人,熟知“做的好,也要说得好”的道理,对于这种病人充满了“关怀”。
只见他操作前,先和病人说道:“现在开始清创,像你这种外面受伤的,在缝合前需要冲洗干净,要不然容易感染,感染后切口就长不好了。这个过程呢,会有些痛,你先忍耐下。”
然后对着刘栋说道:“咱们这里清创,第一步是先用双氧水和生理盐水多冲洗几遍,把伤口周围的脏东西以及伤口内的脏东西都清洗干净。然后,再进行消毒。”
说着,周医生开始演示起来,让病人把手放在医疗废物垃圾桶上方,然后交替使用双氧水、生理盐水冲洗,反复冲洗了3遍。“这种双氧水,有时候在别的医院可能会用肥皂液或者其他去污的液体代替。”
冲洗干净后,他对着刘栋说道:“小刘,你在手术床上再铺一个无菌巾。”
刘栋铺完后,周医生嘱咐病人把受伤的手伤口朝上,放在无菌巾上面。
看到这里,刘栋就明白了,清创已经完成,后面就准备消毒、铺巾和探查、缝合。这个和常规的手术就像了。只见他在换药车上打开缝合包,并且把针线、2包无菌纱布、注射器打开、倒进缝合包内。
这时,周医生也更换了无菌手套,拿起缝合包里面的换药碗,刘栋拿起消毒液倒了进去。
周医生进行消毒的时候,刘栋主动把利多卡因和生理盐水打开,然后自己换上无菌手套,拿起注射器,按照1:1把利多卡因稀释、吸入注射器内。
等待周医生消毒、铺巾完毕后,刘栋立刻把准备妥当的装有局麻药的注射器,递到了周医生的手里。
周医生接到后,看了一眼注射器以及刘栋,就对着病人的伤口边缘打了进去。
刘栋仔细观察着周医生的手法,先回抽、没有血液返流后,就逐渐打局麻,打了一圈后,局麻药还剩一些。用周医生的话,就是“术中如果哪块疼的厉害了,可以再补打。”
稍待一点时间,只见周医生用镊子夹了一下病人伤口周围皮肤,查看病人没有什么反应并且口头说“只感觉麻木、没有明显疼痛”后,手术就可以开始了。
周医生拿着镊子和钳子,先对着伤口内部进行探查,把伤口内的血凝块、怀疑坏死的,或者残留的脏东西、人体的异物都挑了出去,然后用生理盐水再次冲洗了一遍后,干纱布蘸干。
看着伤口内微微渗血的发红组织后,周医生笑了笑,对着病人说道:“在外面受伤,就容易伤口内部有脏东西。我们多冲洗几遍再缝合,以后感染的可能性就低,伤口愈合的过程中就少麻烦。别着急啊。”
“不着急,不着急。”病人躺在床上,局麻后伤口也不疼,就是会偶尔有牵拉的感觉,这在他看来,比之前轻松多了。他问道:“我这伤口,好处理吗?”
“还行。你耐心等待,很快就处理好。”周医生继续温言顺语的说道。
病人听到安慰的话,感觉放松了许多,没有那么紧张了。