刘栋走到病房门口，敲了敲门，然后就走了进去。

“你好，谁是病人？”

他进入房间。环视一看，房间内有2个人，一个躺在床上，是个中年妇女，另一个坐在一旁，一共是她老公。都穿着常服，护士送过来的病号服摆放在一旁。

两个人正在说说笑笑，一副非常轻松的氛围，刘荣一时之间，有些不确定床上躺着的那个是否就是病人。他刚才忘了问护士，新来的病人是男是女，以及姓名。所以，就直接问出了口。

听到问话，那个中年女士抬头一看，发现刘栋走进房间，赶紧坐起来，说道：“是我住院，我叫王容。我本来打算一会更换医院的衣服的，上午忙了会，有些累，就打算先躺一躺休息后再换的。”

刘栋显露出自己的标准化微笑，一脸诚恳，点了点头，道：“王女士你好，我姓刘，是你的管床医生，你叫我刘医生就可以。我有些问题，需要问你。问完后，你如果有有疑问，也可以问我。”

病人点了点头，表示理解。

“你主要是因为什么原因来看病的？”

“门诊的医生说是甲状旁腺功能亢进症，”病人回复道，然后转向她老公，说道：“我没说错吧，我记得医生是这么说的。”

没等到她老公的回复，刘栋继续说，“嗯，好的，这个是考虑的诊断疾病名称。我还要了解下，你是因为什么不舒服，来医院门诊看病的？来之前，你就诊断了这个病吗？还是在哪里已经看过了？”

“嗯，来之前，在我们市医院的内分泌科，医生怀疑是这个病，就让我们拿着检查资料过来的。”

“那你是因为什么原因，怎么不舒服，到你们市医院看病的？”

“嗯，我当时是因为‘两个膝关节反反复复疼痛，一直不缓解，而且有些便秘，体重也是减轻了不少’，所以就去了我们市医院看病。大概有半年多的时间了。”

刘栋循序渐进的询问着病人的发病情况，以及过去的诊断和治疗经过，很快就了解清楚了。

王容今年37岁，她这次住院是因为“甲状旁腺功能亢进”打算住院治疗的。

甲状腺功能亢进，在临床中遇到的很多，但是甲状旁腺功能亢进的发病率就要低很多了。这次遇到了这么个疾病，刘栋也是挺意外的。

甲状旁腺，和甲状腺并不是一个器官。它们都是人体很重要的内分泌腺体，甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素，负责调控人体的钙磷代谢。

一个人通常有四个甲状旁腺，每一个大概约黄豆大小，分布在左、右两叶甲状腺的背侧。当然，少数人的位置和数量可能发生变异。

如果一个人发生了甲状旁腺功能亢进，就会分泌过量的甲状旁腺激素，引起人体钙磷代谢异常。而这种电解质的异常发生后，就会发生相应的一些疾病表现，例如全身多个地方骨头疼痛、骨折、肾或输尿管结石，少数情况下可能发生胰腺炎、消化道溃疡。高钙血症可导致多尿、口渴、便秘、厌食、恶心、呕吐、肌无力等身体不适。

在刘栋的仔细、认真的问询之下，王容逐渐的诉说了她过去10年间的经历，这个一部“倒霉史”。

在过去的10年间，她断断续续的发生过3次不同部位的骨折，都做了手术，到今天，体内还有最后一次骨折的钢板没取出来。也问过医生，为什么她年纪轻轻的，骨折的频率比老奶奶还高。医生检查后发现，她存在骨质疏松，建议她吃点钙片，多晒晒太阳。

除此之外，在过去的10年间，每到夏天，就常常发现有肾结石或输尿管结石，有些药物治疗，都喝水的情况下自己排了出来，但有两到三次，自己排不掉，最终通过碎石手术才排出来。所以，钙片，她也不敢吃了。

这次出现“膝关节疼痛、消瘦和便秘”后，骨科考虑可能存在风湿性关节炎，建议她到风湿科看病。

在风湿科看病的过程中，先是药物治疗，但吃药后的疗效比较差。但是在复查监测的过程中，发现了其他的问题：存在血钙升高、血磷降低、甲状旁腺激素升高，骨盆的X线平片显示存在普遍性的骨质疏松——髂骨、股骨存在普遍性脱钙和囊性变，没有发现泌尿系统结石。根据这些，考虑定性诊断是“甲状旁腺功能亢进”。

继续做了定位检查——颈部的甲状旁腺超声检查，果然，在左侧下极甲状旁腺位置处看到了3厘米×2厘米的一个实性略低回声区。然后又做了CT，再次验证了判断。

刘栋梳理完了诊断的依据，也简单的归纳并且告诉了王容。同时简述了治疗的原则和方式，住院后的安排，让她心里有数。

这个病，最难的还是诊断，症状不算很具有特异性，想到后通过检查可以验证，但是如果只是“头痛医头，脚痛医脚”，就容易忽略。

不清楚既往得那些病时有没有已经发生了甲状旁腺腺瘤，但是这次的诊断是清楚、明确的。而且可预期的，治疗后基本上是能够解决问题，结束这“噩梦般的倒霉”。

甲状旁腺腺瘤导致的甲状旁腺功能亢进，首选的治疗方案是手术切除病变腺体。90%左右为单个腺体的良性病变，手术切除后很少复发。但是有一部分家族性或者遗传性甲状旁腺功能亢进症常表现为多个腺体的病变，可能需要多次手术治疗。极少数经病理确诊为甲状旁腺癌，这是恶性肿瘤，术后可能复发或者远处转移，需要辅助放、化疗治疗。

当然，以上所说的是定位明确的。

少数情况下，定性诊断明确了，但是定位不明确、或者身体状况太差导致无法耐受手术，那么，治疗的方案就主要通过药物控制高钙血症、减轻相关并发症了。

还好，兜兜转转，结局不差。

先把检查做完，评估下是不是能够耐受手术。

同时，药物调整好血钙、血磷到正常范围，也把其他的指标控制到正常。

准备就绪后，就可以安排手术了。