这一刻,众人看向许秋的眼神都有些呆滞。
好家伙,不鸣则已,一鸣惊人!
虽然两年过去了,但天才还是那个天才啊……
深吸一口气,心外主任也压下了心底的震惊,重新坐下,说道:“以病人的情况来看,瓣膜置换和巨大右冠的手术肯定没法同时做!”
许秋早就考虑到了这一点,点头道:“先做巨大右冠PCI术。”
严重主动脉瓣狭窄虽然危险,但短时间内病人不会丧命,可以限期做。
但巨大右冠闭塞可就不一样了,再不纠正,随时都可能暴毙。
至于手术的选择方面,其实也有好几种不同的方式。
比如PCI,或者是旁路移植术。
但后者多需要建立体外循环,损伤大,对病人的身体基础要求很高。
现在能解救病人的,也只有创伤相对更小的PCI术了。
“许医生,手术室那边准备好了!”
这时,门口又跑来一个报信的小护士。
听到这话,许秋不再多言,缓缓起身,往手术室赶去。
……
手术室里。
助手已经提前完成了术区的消毒、铺巾等处理。
做完这些,众人眼巴巴地看向手术室门口。
不多时,外面就传来了平稳的脚步声。
听到这個声响,所有人眼睛都亮了起来。
嗤——
下一刻,气闭门就被踩开,只见许秋举着双手进入手术室。
早在等候的巡回护士立刻迎了上来,协助许秋穿手术衣,戴手套等。
片刻后,穿戴整齐的许秋来到台前,静静地等待麻醉。
“破皮刀。”他腾出手。
器械护士赶忙递上。
许秋接过刀的一瞬间,所有人表情同时一凛,只见众人视线的汇聚处,主刀许秋的气质变了。
之前平和儒雅,如今连眼神都像是一把刀。
呼——
许秋持刀,轻轻的吐了一口气。
第一台手术失败后,他在脑海中把这台手术做了无数次。
以巨大右冠闭塞的罕见程度来看,全国近些年唯二的病历都在省内了,他这辈子或许都难以碰到第三次……如果不出意外,这将是他最后一次经手这台手术。
但这一次,他和死神的对弈,绝对不会再输半子!
各种思绪涌上心头,许秋的状态达到了一个前所未有的巅峰。
下一刻,他手腕轻压,万般思绪也瞬间化作乌有,他眼里只剩下那一块小小的术区。
滋——
一道形状完美的口子出现在手术刀下,细密的血珠还来不及冒出就被擦拭干净。
随后,许秋伸手接过刚好递来的穿刺针,开始穿刺。
汩汩——
几缕回血出现在穿刺针内。
这意味着穿刺成功。
紧跟着,就是送入穿刺导丝。
完成这些后,再拔出穿刺针,沿着穿刺导丝,将鞘管置入其中。
之后拔出穿刺导丝和内鞘,仅保留一根外鞘,这即是后续导丝和导管进入的中空通道了。
“推注两百微克硝酸甘油、维拉帕米。”许秋的声音随着内鞘的拔出而落下。
两药合用,效果可就有得讲究了。
硝酸甘油的作用是加快心率、增强心肌收缩力、增加心肌耗氧量。
而维拉帕米则完全相反,降心率、降心肌收缩力、降低心肌耗氧……
但两者都有扩张冠脉的作用,对各种冠脉闭塞都有一定的缓解效果。
单独用某一种,虽然能扩冠脉,但对于病人来说,不论是加快心率还是降低心率,都不是什么好消息。
两者合用,效果互补,正好还扩了冠脉,堪称绝妙的搭配。
而且,这两种药物也是处理桡动脉痉挛的一线用药,算是提前预防穿刺时的意外了。
不仅如此……这也将是后续环节的杀手锏!
“还是好细。”
“许医生的手术更加滴水不漏了!”
“细节狂魔啊!”
手术台上,众人忍不住开口。
同时他们也突然意识到,这些年许秋并没有完全荒废……至少他在这台手术做到了登峰造极!
“继续。”
忽略掉众人的夸赞声,许秋不慌不忙地推进手术。
他紧紧地盯着监视器。
手上动作也丝毫不慢,烂熟于心般将导丝、导管都送入了血管,而后盯着监视器中的图像,操纵着导丝弯曲、转向,穿越复杂的血管路径,从桡动脉逆行到大血管。
也就是在这时,第一个难点出现了。
锁骨下动脉迂曲!
当年他花了半个多小时,才成功突破。
然而,即便是这样,在这种走形处处充斥着异常,巨大右冠的病人身上,这已经算飞快了。
只是残酷的是,比别的医生快,却快不过死神。
“补充肝素至8000U……”
“送入6F XB RCA指引导管!”
许秋却丝毫没有受到影响,下达命令的同时,眼睛死死地盯着屏幕。
这一刻,手术室安静了下来。
许秋静静地等待着。
就在某一刻,迂曲的锁骨下动脉随着心脏的搏动,再度迎来扩张,出现了一刹那的伸展。
“就是现在!”
许秋眼中闪过精光,整个人由极静到极动,随着手腕发力,往前一送一压,内部的超滑导丝突然扭转,尖端穿过迂曲,猛地进入了RCA区!
望着这一幕,手术室的人都一脸愕然,震惊得说不出话来。
这是一次就能通过的?!
正常的医生不得反复尝试个把小时?
只有许秋明白,为了这一刻的成功,他在脑海中模拟了多少次。
“继续。”
许秋没有留恋,继续操控着导管蜿蜒穿梭,直抵冠脉口。
此时,众人的脸色都再次凝重。
右冠开口异常、巨大右冠闭塞……这两个问题叠加起来,基本上无解。
果然,在送入Sion导引导丝后,手术再度陷入了僵局。
无法进入异常的RCA开口!
而且,左回旋支非常细小、前降支管壁不规则,并有多处局限性狭窄……
这将术者的操作难度提升到了极点。
手术室里,众人的脸色变得无比难看。
他们很清楚,想要治疗该病,就必须进入巨大右冠的闭塞处,利用球囊扩张冠脉血管。
现在的问题是连冠脉都进不去!
主刀位上,许秋扫了一眼监视器,眼神中看不出丝毫波澜,道:“准备穿刺股动脉。”
换做是以前,他或许会死磕这条异常开口。
但,如今他找到了更好的办法。
很快,6F JR 4.0指引导管被送入了股动脉,再次被许秋操控至RCA开口。
这一次,他经导管送入了Sion、VT导引导丝……
砰——
某一刻,纤细的导丝一弹,而后迅速在血管内舒展,再一眨眼已经从异常开口挤入了巨大右冠中!
望着眼前的一幕。
此刻,即便是戴着口罩,也难掩众人心底的喜悦。
一双双看向许秋的目光里,充满了敬佩与不可思议。
哪怕是曾经的许秋,想要一次通过迂曲血管,直通异常开口,也几乎不可能做到。
然而如今他完成了!
但这份喜悦还没有持续多久。
十几秒钟后,当众人看到监视器上的情景时,瞳孔骤然放大,脸色肉眼可见地苍白起来。