返回第四十章 无法解释的症状!破局的检查!(1 / 1)壹泩首页

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它是一种神经内分泌肿瘤,能自主分泌儿茶酚胺,也即肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,具有强烈的兴奋作用!

要命的是,嗜铬细胞瘤非常敏感。

因此,只要受到刺激,就会瞬间释放大量儿茶酚胺入血,引起剧烈的血管收缩与心脏兴奋等,很容易就能让血压飙升至200~300mmHg。

也因为这个特性,嗜铬细胞瘤的切除手术也被誉为“炸弹拆除手术”。

比起主动脉夹层手术来说,它对于术者手术刀稳定性的要求更胜一筹。

毕竟手术切除全程,不管是器械还是术者的双手,都不能与肿瘤本体接触……一旦误触,瘤体释放的儿茶酚胺会立马让病人陷入高血压危象的死局,跟着出现高血压的还有麻醉团队……

回归到患儿本身。

因为没法确定高血压危象是何时出现的,因此,有可能是之前许秋的对腹部的触诊导致嗜铬细胞瘤受到刺激!

“完全有可能!”听着许秋头头是道的分析,黄组长几乎断定这个结果了。

该病虽然是罕见病,百万人才出现三四例,但放到整個患病群体来看,儿童的比例却不小。

而且,嗜铬细胞瘤也能引起头痛、发热、恶心呕吐等等。

几乎是完美对上了!

然而许秋紧缩的眉头依旧没有舒展开。

真的是这样吗……

如果是,那抽搐怎么解释?

嗜铬细胞瘤+脑膜炎?

在他思索的时候,背后传来粗重的喘气声,众人回头望去,还穿着制服的快递小哥气喘吁吁地半蹲在门口,一张满是汗水的脸上充满了恐慌。

“医生……我儿子……”

许秋将这几分钟内发生的情况简单复述了一遍。

旁边的小护士则补充道:“许医生过来接女儿,顺便给你们家孩子做了个体格检查,就发现了不对劲……幸好许医生经验丰富!”

站在一旁的黄组长听出潜台词了。

小护士不是为了炫耀自家医院的许医生,而是担心家属以为许祈音没有好好照顾病人,这才导致出现了如今的场面。

“怎么……怎么会……”此时,了解完事情原委后的快递小哥浑身都在颤抖。

他想要上前摸一摸儿子的脸,但想到可能是不能触碰的嗜铬细胞瘤,他又停住了,硬生生站在几米远的地方,满怀担忧地看着痛苦的儿子。

病床上的男孩无力地抬了抬胳膊,勉强地笑着道:“爸爸,我不疼,你不哭。”

快递小哥愣住,他擦了擦脸颊,原来不知不觉自己已经开始淌泪了。

这时,病房外又传来脚步声,只见一位急诊儿科医生出现在门口。

看到许秋在病房里,他先是愣了一下。

一般而言,这类抢救的第一现场都是一线医生,也即规培、住院医、住院总这类数量广大,随便使唤的基层医生。

二线的主治医、三线的主任医师,都算是保障手段。

“许主任也在……”儿科医生松了口气。

有许秋在,不用呼叫上级了。

在小护士的介绍下,他也简单了解了情况,听完后脸色严峻了很多,建议道:“要不先做个尿儿茶酚胺?”

许秋点了点头:“可以。”

说罢,他拉着许祈音、程雪女儿到了一旁。

由于疑似有嗜铬细胞瘤这颗定时炸弹在,众人没有让患儿去厕所,而是就地取样。

然而,眼见着患儿的表情越来越痛苦,铆足了力气,许秋终于喊停。

小护士则一脸茫然地摇头:“没收集到……”

“我来!”儿科医生正要自告奋勇上前。

但许秋却突然想到了什么,转头看向许祈音,问道:“这个小弟弟,下午有上过厕所吗?”

许祈音乖乖地道:“不知道呀,我放了学才来照顾小弟弟的,到现在才两个多小时呢!”

一旁的快递小哥赶紧补充道:“下午是我在带着他,他没撒过尿,当时做尿检的时候他都用了好久才尿出来!”

听到这话,许秋心里有了一丝明悟,转头看向小护士,道:“不是收集不到,是无尿。”

无尿?!

这个词仿佛重磅炸弹,在人群中炸开。

黄组长等人也呆住了。

为什么会无尿!

许秋再度抛出自己的猜测:“肾衰竭。”

肾脏发生衰竭时,机体很容易继发电解质紊乱、钙磷代谢紊乱等等,从而导致肾性衰竭。

抽搐、高血压、高热——这些问题都足以指向肾衰竭!

所有人的脸色都变得极其难看。

哪怕是快递小哥,也很明白肾衰意味着什么。

“医生,我该怎么办啊!”他腾地一声站了起来,脸上写满了焦急,声音都在颤抖。

许秋安抚着家属,道:“先不用着急,肾衰竭的进展应该没有这么快,只是再发展下去会很危险……我建议先做个血液透析,报销之后两百多块钱。”

“做,我们做!”快递小哥没有丝毫犹豫地道。

听到这话,病床上的男孩抬起沉重的眼皮,眼里闪过了一丝自责,心想两百多块钱呢,爸爸要跑一天的单子才能赚得到……

“先等检验科那边的结果。”许秋接着说道。

眼下的一切都只是凭借临床经验和直觉做出的推断。

尽管他有十之八九的把握,但病人的性命不允许小概率事件的发生,最终还是得看理论上不会出错的检查。

没等多久,各项检查就相继出炉。

首先是血常规。

WBC 13.92×10^9/L,N75.0%,L19.4%,E0.5%,Hgb82g/L,PLT:141*10^9/L。

值得注意的是白细胞WBC。

正常人一般在4~10之间,病人则高出了四个单位。

以及血红蛋白Hgb,正常人在120~160之间,而患儿只剩下82,属于中度缺血。

“贫血同样可能是肾衰竭引起……不对,不该把临床表现往自己的诊断上靠,而是应该用症状来延伸出所有可能的诊断!”许秋摇了摇头,纠正了自己下意识的思维判断。

这时,儿科医生补充道:“白细胞倒是算勉强正常,儿童的白细胞正常值在5~12左右,病人超得不多。”

许秋微微颔首……这就是儿科和老年科等都得专门分出来的原因了,处于特殊年龄阶段的人群,各方面的指标都有不小的差异。

“……不过还是存在异常,但眼下只能往感染的方向猜测,没有太多的临床意义。”许秋认可道。

引起白细胞高的原因太多了,即便出现异常,也必须根据其他检查,以及临床症状来共同推断。

他接着看向了其他检查。

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