带状疱疹是病毒感染所引起的一种常见急性疱疹性皮肤病。
俗称腰缠龙。
因其好发于胸腰部,中医又称为腰缠火丹,蛇丹,颜面,下肢都可能会感染,又称蛇串疮。
这个病通常急性发作,因剧烈疼痛使患者痛苦异常。
孙逸鸿认为本病的发生,可因情志内伤以致肝胆火盛;或因脾湿郁久,湿热内蕴,外受毒邪而诱发。
毒邪化火与肝火、湿热搏结,阻遏经络,气血不通,不通则痛,故症见灼热疼痛;毒热蕴于血分则发红斑;湿热凝聚不得疏泄则起水疱。
因此肝胆热盛,脾湿内蕴为本病的实质,皮肤发生水疱,剧烈刺痛为其症状的主要特征。
在中医辨证论治上,清热利湿解毒以治其因,化瘀通络理气以治其果。
在分析时要权衡湿热之中湿重还是热重,毒热之中热重还是毒重。
在治疗过程中要抓住各个阶段的发展变化,因为有时表现为热解而湿未清,有时表现为湿化而毒热未解等。
“长清,这個病的治疗上,一个是内服,一个是外敷。”
“热盛者,应泻肝胆实火,清热利湿解毒。龙胆草,连翘,生地,泽泻,车前子,黄芩,栀子,丹皮,木通,生甘草。”
“其中,龙胆草、黄芩清肝胆火;连翘、栀子、生甘草清热解毒;生地、丹皮凉血活血,木通、车前子、泽泻清热利湿。如果患者伴有高烧者,可用生石膏一至二两,煎水煮取药,或加深玳瑁三钱;疼痛明显者,加郁金、延胡索、丹参、没药、乳香;皮损潮红疼痛明显者,加大黄以清热破瘀,并有釜底抽薪之妙;内有食滞、湿滞者加枳壳;后期痒感明显者加白鲜皮。发于颜面者加菊花;侵犯眼、眉者加谷精草;发于下肢者加牛膝;发于腰部者加桑寄生、杜仲;发于上肢者加姜黄以引经。”
“还有就是湿盛者,应清热燥湿,理气和中。苍术,厚朴,陈皮,炒白术,猪苓,黄柏,枳壳,泽泻,赤苓,滑石,炙甘草。”
“苍白术、猪苓、赤苓健脾燥湿;陈皮、厚朴、枳壳理气和中以助水湿之运化;黄柏、滑石、甘草清热利湿。水疱消退后遗留局部神经痛者,是因余毒未清,经络阻遏,气血瘀滞所致,可于方中加大黄、鬼箭羽、延胡索、没药、乳香以活血化瘀、止痛。”
“外用药方面,如果是早期湿热盛水疱破裂、糜烂渗液较多者,可用如意金黄散、柏叶散、雄黄解毒散水调外敷。皮疹发出前、皮疹消退期或水疱消退以后,遗留明显神经痛者,可外用黑色拔膏棍。”
孙逸鸿说得很清楚,辨证施治后,不同症状,开不同药方。
但是,不外乎内服和外敷。
这位老人的情况已经那么严重,如果单纯内服,必然需要很长时间才能够治好,但是,如果再通过外敷治疗,那就可以起到很好的效果。
陆长清已经仔细检查完老人的身上疱疹,又看了她的脉象舌象,已经很清楚她的情况。
“陆医生,我妈妈的病怎么样?能治吗?”中年妇女又问道。
“当然能治。这个皮肤病,已经很严重,除了要内服药汤,还要外敷药膏才行。只是,这市场上怕是没有这种药膏销售。”
从当初陆长清给王家大小姐治疗蝴蝶斑,陆长清就知道,孙逸鸿提供那些药膏,市场上是有钱都买不到的。
那么这必须他去自制。
但是,现在陆长清是来到郊区的马家村。
离市区很远。
“陆医生,那怎么办?”中年妇女问道。
“这种药膏,市场上应该是没有卖的,但是,我可以想办法给你们找来。”
此时,这两人还以为陆长清是想要钱。
“陆医生,该要多少钱,我们会给多少钱。”
“其实,这不是钱的问题,既然义诊,虽然这里没有提供药材,但是,在我看来,义诊也要对患者负责到底。这样吧,我给你们一个地址,今晚你们或者叫人在那等我,我拿到药膏后,就会给你们拿回来给你们母亲外敷。”
“谢谢陆医生。”
陆长清开了一副很详细的药方。
主要辨证是湿热内蕴,肝火夹湿上犯,治法上应清热利湿解毒。
“金银花,连翘,野菊花,龙胆草,大青叶,黄芩,炒山栀,地丁,淡竹叶,赤芍,生地,桑叶。”
内服药方都是很普通的药材,在任何一个药材店都能够买到,最关键药材费用不贵。
但是,外敷用到两种药膏。
一种是化毒散软膏。
一种是芙蓉膏。
这是市场上根本没有销售的,那么陆长清只能按照孙逸鸿提供的药膏秘方进行治疗。
陆长清写得非常清楚,字迹看得很清楚。
两姐妹拿过去后,发现陆长清这位年轻医生和其他医生还真的不一样。
“好了,现在你们可以扶你们母亲回去休息,回去后,按照药方去拿药回来煎药汤给她喝下去,今晚十二点左右,你们可以在那里等我拿药膏。”
“陆医生,太谢谢你了。”
两姐妹扶助母亲离开陆长清这里。
在经过赵祖焘那里,赵祖焘得知陆长清还真的看了这个患者的时候,并不觉得惊讶,看到那张药方,他知道陆长清在外科这方面的医术也不输给中医内科。
实际上,赵祖焘从知道陆长清可以治好王晚晚的系统性红斑狼疮,他就知道陆长清面对其他皮肤病的患者,似乎都不是什么难事。
还有那个光头老大,赵祖焘至今印象深刻,他知道那个光头男的慢性骨髓炎还是陆长清给治好的。
“赵院长,如何?”一位中年妇女问道。
“如果长清这药方都治不了,那么其他医生也很难治好了。”
旁边其他外科老中医,也就是刚刚让中年男子急忙送老人去三甲医院住院治疗那些老中医,他们也把药方拿过去看,当他们看完后,除了惊讶就是惊讶。
这药方看起来开得很普通,但是,里面外敷提到的化毒散软膏,以及芙蓉膏,这到底是什么药膏?
陆长清又到底从何得知的,他们并不知道。
但是,他们知道,赵祖焘这个新认的弟子想来还真的不简单。