听到颜夕博士的检查结果,会议室里,两位教授也是有些惊喜,又有些佩服。
沈国峰更是朝着吴亭比了个大拇指:“厉害!”
马孟超也是脸上浮现笑容,吴亭表现的越是优秀,就越证明值得他培养。
沈小飞也是感到高兴,确诊了患者是胆管癌早期,就有了针对的治疗方向,也避免了误诊。
“这次还真是多亏了吴医生,不然,我们几个老家伙可就丢人喽。”
沈国峰,马孟超几人也是有些感慨:
“到底是年轻人的思路更为灵活和敏捷。”
“既然,现在找到了患者的根本病症,那么接下来就是手术方案的设计了。”
对于这种胆管癌的治疗,马孟超教授还是很有经验的。
“对于胆管癌导致的阻梗性黄疸,最理想的治疗方案,就是通过PDCT,也就是经皮肝胆管穿刺引流术,通过胆管引流,将胆汁排泄出去,从而改善患者的肝功能。”
“只是,这個患者情况比较特殊,已经产生了胆囊穿孔,导致肝脏脓肿,常规的穿刺引流,还是不足以解决问题。”
“要是不是能够改善阻梗,彻底的引流,控制胆汁排泄,直接进行手术胆管癌根治切除术,存在对于肝脏损伤的隐患。要是,处理的不好,很可能需要进行肝移植。这对于医生和患者来说,都是无法接受的。”
马教授分析了一番之后,也是在考虑一个新的思路。
“最好是一种辅助措施,配合穿刺引流术,能够更加温和,持续的解决这个阻梗性黄疸!”
“有没有可能通过中医的方案来进行调理!”
马教授本身对于中医了解不多,但是不妨碍他提出中西医联合的思路。
马教授的视野是非常开阔的。
沈国峰也是眼前一亮,这倒是一个很好的想法。
“说起中西医联合,吴医生也是个中行家里手。之前的中西医联合的气管切开术,近期的中西医联合腹腔镜胆囊切除术,都是令人叹为观止。不知道,吴医生有没有一些想法。”
既然是会诊,大家集思广益,沈国峰也是询问了一下吴亭的意见。
沈小飞主任也是看向吴亭,对于这个小医生充满兴趣。
颜夕博士也是放下手中的笔,暂停会议记录,看着吴亭。
凌玲博士同样脑袋转向了吴亭,有些羡慕和佩服,经过之前的确诊,吴亭俨然已经获得了和两位教授探讨的资格。
可不像自己和颜夕,只能够认真听着,严谨的记录着。
吴亭微笑着回应几人的目光,声音冷静从容的讲道:
“不愧是马教授,我也觉得中西医联合是一个非常好的方向。对于中医领域的一些汤剂,我还真的有所研究和涉猎。”
“之前,在共同研究气机升降联合腹腔镜胆囊切除术的时候,我和我们院中医科的黄虹主任,促膝相谈,也是讨教了很多的相关汤剂。”
“其中正好有一个茵陈利胆汤,可以有效的治疗阻梗性黄疸,只是因为制作复杂,费用昂贵,因此比较小众,广泛性不够,即便是中医都很少了解,更别说西医上。”
“《内经》中记载“湿热相交,民将病疸”,由于外感湿热疫毒,造成机体湿浊阻滞,脾胃肝胆功能因此出现失调情况,最终引起了胆液不循常道,随血泛溢的现象。”
“所以,中医认为治疗黄疸,应考虑活血化瘀疗法,血行通畅则黄疸易散,这一理念核心为血瘀、痰毒论治黄疸。”
“而茵陈利胆汤,就是基于这个原理,通过利湿退黄、清热解毒、理气化瘀,对于胆管癌也有很好的疗效。”
对于两位教授,沈小飞主任,吴亭也是仔细的介绍了原理,之后,开始写下茵陈利胆汤的方子,同时用最易理解的描述,介绍这个汤剂:
“主要方剂组成包括茵陈30 g,栀子、莪术、丹参、苦参、猪苓、半枝莲、白花蛇舌草各15 g,柴胡、郁金各12 g,大黄6 g。”
“茵陈利胆汤的基础方为茵陈蒿汤,功效为主治湿热内蕴,治疗的主要目的在于清热利湿、通利三焦、泻热逐瘀...”
“...辅助性增加柴胡和郁金,可达到疏肝、理气、行血的治疗效果...”
“...莪术、丹参的现代药理显示均存在活血化瘀的效用,使肝脉的微循环状态能够在一定程度上得到改善...”
“...苦参、猪苓可以使燥痰利湿功效增强;半枝莲、白花蛇舌草具有解毒散结的作用...”
“...全方药物联合应用,可以达到清热利湿退黄、燥湿解毒化瘀的治疗效果!”
听着吴亭的仔细介绍,即便是不懂中医的几人,也是频频点头。
马孟超和沈国峰这般的专家,也是对于吴亭的这个中西医联合疗法,生出佩服之情。
“厉害啊,吴医生,虽说在外科领域,我们的积累远远超出于你,但是对于中医的理解和融入,真是令我汗颜,佩服!”
马孟超和沈国峰越是和吴亭接触,越是认识到他的才华。
颜夕和凌玲更是有些莫名的崇拜,能够将外科手术和中医理论相融合,这种天才,即便是在紫金港和协和,也很难见到。
两个人刷刷刷的将吴亭的治疗方案,尤其是这个茵陈利胆汤的方剂组成记录下来。
“那我们现在就按照吴亭的方案,开始对于患者进行第一步的阻梗性黄疸的治疗,等胆汁排泄,肝功能调理后,再进行胆管癌根治切除术!”
“吴医生,你对于PDCT(经皮肝胆管穿刺引流术),掌握如何?”
马孟超对于吴亭也是来了兴趣,想要多方面看看吴亭的能力。
“当然,我可以的。”
吴亭来者不拒,也是期待和马教授等人一同手术,再掉落几个词条。
今天的会诊,患者的诊断,方案的设计,可都是站在巨人的肩膀上。吴亭也是越发的认识到,这种和各种专家交流,学习,手术,对于自己成长的助力。
看到吴亭自信大方,马教授和沈国峰也是非常满意。
“沈主任,那我们就按照吴亭的一阶段方案,对患者实施经皮肝胆管穿刺引流术加茵陈利胆汤联合治疗。等解决阻梗性黄疸之后,由我亲自主刀二阶段的胆管癌根治切除术!”
对于这种胆管癌合并阻梗性黄疸,引发肝脓肿的高难度病症,治疗方案也不可能一下子完成,是需要一个进程的。
正好,今天先完成经皮肝胆管穿刺引流术,同时让紫金港大学附属第一医院的中医科配合茵陈利胆汤治疗。
接下来,对患者每天胆汁引流进行记录,同步监测血常规,肝肾功能,电解质等生命体征指标。
只要达到可以第二阶段的肝管癌根治切除术,就可以实施手术。
而在,具备第二阶段成熟条件前,马教授,沈教授等人正好对于市一院进行一个考察。
【叮,恭喜宿主和马孟超教授,沈国峰教授,沈小飞主任,颜夕博士,凌玲博士完成一次高规格的会诊,完成了高难度疾病的确诊和提出完善治疗方案。获得颜夕博士身上的词条:吲哚箐绿荧光技术(白),颜夕博士的博士论文研究领域,目前还处于前期阶段,还没有获得成熟成果。注:该辅助技术,可和多种术式联合,潜力巨大!】
【获得凌玲博士身上的词条:三维影像可视化技术(白),凌玲博士的博论文研究领域,目前还处于前期阶段,还没有获得成熟成果。注:该辅助技术,可和多种术式联合,潜力巨大!】
【词条推荐合成:吲哚箐绿荧光技术(黄)+胆囊切除术(黄)+腹腔镜技术(黄)=实时荧光腹腔镜胆囊切除术(紫),一种全新的腹腔镜胆囊切除术,通过吲哚氰绿实时荧光导航技术可以很好的显示肝外胆道,在荧光腹腔镜的荧光模式下能够很好辨识肝外胆道,使LC变得更加可视、精准及安全。】
【注:在追求日间腹腔镜胆囊切除术上,欲速则不达,存在一些经验不足的低年资医师在腹腔镜胆囊切除术上,不可避免的产生医源性胆道损伤。不但给患者,也给外科医生带来巨大创伤。】
【实时荧光腹腔镜胆囊切除术,术中可准确识别肝外胆道,能有效减少医源性胆道损伤的发生,并可明显缩短年轻医师的学习曲线,使手术更加精准、快捷、完美,符合微创外科时代ERAS(加速康复外科)的理念。】
【对于日间手术理念,具有重大意义!】
【缺失词条:吲哚箐绿荧光技术(黄),成熟的吲哚箐绿荧光技术。注:该辅助技术,可和多种术式联合,运用广泛】
看着这一次掉落的词条,吴亭觉得有些可惜,没有马教授和沈教授的,再不济沈小飞主任也行啊!
两个美女,中看不中用!
到底还只是博士生,这词条都还是白色的。
幸亏三条白色就能够升级成黄色!
“看来接下来,还要和这两位博士多多的接触,争取早日升级成黄色。”