“师兄你现在搞的是什么课题？”

赵胜拿起一叠资料，一边翻看一边说道。

一般来说，像是外科这些搞课题，都是做一做和手术相关的。

“老师说让我专门搞一下三叉神经痛的研究。”

“说是现在国内研究这个的人比较少。”

冯小亮说道。

“三叉神经痛？”

赵胜有些意外，他没有想到冯小亮的博士课题研究方向会是这个。

三叉神经痛是常见的颅神经疾病。三叉神经属于混合性颅神经，感觉根粗大，主要分布在面部，每侧又分为三支，故称为“三叉”神经。

三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区域反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，因为疼痛剧烈，被称为“天下第一痛”，发作起来疼痛难忍，严重影响工作和生活。国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄的增长而增加，老年人多见。

每一年，都有因为三叉神经痛发作无法忍受，用锥子刺脸，用刀子划伤，甚至更极端的用硫酸的都有，可见三叉神经痛的发作有多么难以忍受了。

“是啊，目前来说，治疗三叉神经痛主要是依靠药物，但药物的话，只能在三叉神经痛的早期起到控制的作用，随着病程的进展，药物的敏感性会降低，止痛效果也会大打折扣，甚至可能出现头晕、嗜睡、肝肾损伤、皮肤药疹等副反应。”

“所以老师说我可以从外科的方向入手，看能不能用外科的方法来治疗三叉神经痛。”

冯小亮点点头，解释了一下说道。

“那师兄你想到什么办法没有？”

赵胜有些好奇的问道。

就算在以后十几年，手术治疗三叉神经痛，无非也就是那么几种办法，现在就看冯小亮是想朝着哪个方向去发展了。

“我现在想的就是射频消融，直接解决问题。”

“三叉神经痛主要由桥小脑角区血管压迫、肿瘤等因素导致神经受压或炎症反应所致。射频消融的话，可以通过局部应用高温使受损神经细胞凝固坏死，从而达到长期止痛的目的。手术可以在影像引导下进行，选择性地破坏致痛神经纤维，保留周围正常结构。”

一说起工作上的事情，冯小亮就十分的专业，十分的有条理。

“这个思路就和切除肿瘤是一样的。”

赵胜想了想说道。

“是的，我就是把病变的三叉神经部分当做肿瘤一样来处理。”

“不过这种方法病人会损失一部分感觉，不过相对于病人要承受的三叉神经痛发作时候的疼痛折磨，损失一部分感觉，最多也就是以后感觉到脸部麻木或者僵硬，应该绝大部分病人还是能巩固接受的。”

“当然了，这种方法，也只能治标，最重要的就是缓解症状，要是做了射频以后再复发，那就没办法了。”

冯小亮点点头说道。

“其实师兄可以尝试一下显微血管减压。”

赵胜思索了一下说道。

冯小亮研究的射频消融，虽然比现在的药物治疗三叉神经痛更进一步，但如果射频消融以后再复发，那就是完全没有办法了。

“显微血管减压？怎么说呢？”

听到赵胜说出显微血管减压，冯小亮一时之间，有些摸不着头脑，他自认为，能针对三叉神经痛想出射频消融这种方法，已经是极大的创新了。

虽然赵胜只是一个读研究生的新人，但冯小亮却并没有轻视赵胜。

因为他知道自己的老师，对入到门下、真正的学生要求是多么的严格，赵胜能够以医专生的是身份来老师的门下读研，而且一天看老师的样子，已经是认可了他，那就说明，赵胜肯定某方面天赋异禀，才得到了老师的看重。

“很简单的思路，三叉神经痛的主要原因是颅内有相应的责任血管压迫三叉神经，导致三叉神经异常过度放电，兴奋性增强，导致疼痛发作。”

“那么就可以通过微创开颅的方法，在手术显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对神经造成压迫的责任血管推移隔离，解除血管对三叉神经根部的压迫，从而使临床症状得到缓解。”

“当然了，显微血管减压的适应症，肯定得是最典型的那种三叉神经痛，扳机点存在明显的那种，还有药物不能耐受，无法长期使用药物的。”

赵胜很仔细的解释了一下说道。

他说的【扳机点】，就是约有一半的三叉神经痛患者，在面部存在一个或多个“扳机点”，即触发点，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可触发疼痛发作。

“对啊！”

“既然是血管压迫神经引起疼痛，那么将被压迫的神经和血管隔开来不就行了？”

“而且，这种手术，对于血管和神经来说，都没有丝毫的损伤，只是在血管和神经中间安一个垫片而已，后遗症什么的，发生的几率也会大大的降低！”

“师弟，你这个想法，真的很好，你赶紧和老师说一下，以后你研究生的课题，就选这个了！”

冯小亮一听，立刻就明白赵胜说的这种显微血管减压，基本上除了需要在颅骨上开骨窗以外，基本上是一个无损伤的手术，这种手术，效果明确，后遗症出现的概率低，可以说是很完美的手术类型。

“师兄你不搞这个？”

赵胜有些意外，他还以为，冯小亮会很高兴的接受这个想法，然后搞这个呢。

“这是师弟你的想法，自然你来弄了。”

“再说了，你说的显微血管减压，只适合最典型，特征最明显的那种病人。我搞这个射频消融，应用范围要广一些，和你的显微血管减压，其实是互相补充的手段。”

冯小亮笑了笑说道。

本来他还对自己的搞的这个射频消融心里打鼓，但是赵胜提出了显微血管减压，就等于是给他的手术后面增加了一个兜底。

要是这两种方法都治疗无效，那就真的是没有办法，只能做非常彻底的三叉神经毁损，一旦做了三叉神经毁损，疼痛倒是消失了，但病人的面部皮肤以及舌、口、鼻腔黏膜的一般感觉丧失，角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，这都是正常人所无法接受的结果。

“走，我们去找老师，跟他说一下！”

冯小亮行动力和执行力都很强，说完，就拉着赵胜来到老师李明河的办公室。

进到副院长办公室，赵胜看到，李明河正坐在沙发上喝茶。

这些主任院长什么的，倒是都喜欢喝茶，喝茶对于大佬来说，是一种很适合的放松方式，总不能在医院的办公室里面，摆上煮毛豆和花生，直接喝小酒吧！

“来，喝点茶，放松一下，当医生，最需要学会的，就是放松了。”

看到冯小亮和赵胜进来，李明河微微一笑，招呼两个人坐在沙发上。

冯小亮和赵胜闻言，坐在沙发上，喝了两杯以后，冯小亮才对李明河说出了刚才赵胜提出来的想法。

听到冯小亮这么一说，李明河虽然觉得有些意外，赵胜一个刚来读研究生的人，能说出可行性这么强的办法来，但一想昨天他拿英文文献给赵胜，赵胜一样是能阅读的，也就觉得很合理了。

“可以，你们两个一个人研究一个方向，正好互相补充。”

“三叉神经痛在我国的发病率，按照目前的统计数据，是每十万人12到37个，但就我们川西省，去年的人口数就超过了八千万，云贵加起来也快八千万，西南三省全部加起来，那就是一亿六千万左右的人口。”

“按照这个发病率，仅仅西南地区，患有三叉神经痛的人，就有好几万，如果扩散到周边几个省份的话，这个人数很有可能超过十万。”

一说到专业问题，李明河十分的严谨，都是用数据说话。

“因为不致命，也不会引起全身症状，所以对于三叉神经痛的治疗，一直都是滞后的，你们俩都研究治疗三叉神经痛，这是很不错的，也适合你们现在的水平，是对神经外科领域一个很好的补充。”

李明河很认可冯小亮和赵胜师兄弟俩提出的想法，两人虽然天赋很高、功底也很扎实，但始终只是博士生和研究生，研究一下三叉神经痛的治疗，已经很不错了。

“老师，那你现在主攻的方向是什么呢？”

赵胜闻言点点头，然后十分好奇的问道。

虽然知道李明河是国内，尤其是西南地区脑外领域的天花板，但李明河现在主攻什么方向的研究，他还真的不清楚。

“这个我知道，老师主攻的是脑胶质瘤，尤其是脑干胶质瘤，国内就只有老师和仁和的冯主任在研究。”

李明河还没回答，冯小亮首先抢答了。

脑胶质瘤，是一种源自脑内神经胶质细胞的肿瘤，具有高致病率、高致残率、高复发率的“三高”特征，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌，严重影响患者生活质量，会对患者个人、家庭乃至社会造成沉重的经济和心理负担。多数胶质母细胞瘤患者在术后不到1年的时间就会复发。成人高级别胶质瘤患者的1年及5年生存率分别约为30%和13%。

发生在大脑不同的部位，脑胶质瘤的手术难度又是不一样的，而在脑干，对于99.99%的外科医生来说，脑干都是手术禁区，不做脑干手术，那可以说都是对病人的负责了，不做还有活着的希望，做了往往连这个希望都没有。

脑干手术，是当今乃至未来，医学界最难的手术之一！

尤其是脑干胶质瘤，真的就像是绝世武学，每一代人，就那么几个人甚至是一个人练成！

脑干胶质瘤手术，其难度之高，能无明显神经损伤且尽量切除肿瘤的医生极少，基本上做了手术以后，就长期住在ICU出不来，长期昏迷或者是呼吸机支持，每天就靠着烧钱和药水机器维持着一口气。

“当医生，越是到后面，争的都是一线生机。”

“再难也需要有人研究，真要是没人研究了，病人得了这种病，岂不是只能等死，那还要我们医生做什么？”

李明河微微叹了口气说道。

所有手术，以神经外科最难，神经外科里，以脑干部位最难。

脑干部位直接控制着呼吸心跳这些生命中枢，出点差错人就没了。

而胶质瘤普遍浸润生长，你一打开，切少了，瘤子还在，要不了一个月就迅速复发了，还不如不切，切多了，直接就下不来手术台，当场就没了。

就算有的能保住命，偏瘫，植物人都是家常便饭，可以说，脑干手术没有后遗症基本上不可能，活着下来就是胜利，偏瘫经常看见，后续的护理和长期的照顾比手术费用大多了。

也可以这么说，大部分脑干肿瘤，没有什么治疗价值，无情又冷酷，真的是无奈。

所以，李明河研究的方向，可以说是有点明知不可为而为之的感觉。

以他的才情和天赋，要是选择其他的外科，可能都不会这么的艰难。

每一次的脑胶质瘤手术，其实都是在争一线希望。

举个例子来说，以2000年的国际最顶尖的医疗水平，一般人得了脑干胶质瘤，那么最多也就一年的生存期，如果病人的父亲是世界十大富豪，又或者是老美的总统，那么这个生存期，最多延长到两年，这还得是运气好的情况下。

现实就是这么个现实。

“好了，不说这个。你们在毕业以前，如果能把射频消融和显微血管减压给完善，这就已经是很好了。”

李明河不想说些丧气的话，或者是展示什么残酷的现实给自己的学生看，要成为一个优秀的医生，最重要的就是自信。

像是脑干胶质瘤这种，做了延长个一两年的生存期，不做半年到一年，也就是说不做死，做了也死的手术，在李明河看来，对于赵胜和冯小亮这样刚刚成为医生的人来说，这种压力和现实还是太难以承受了。