起哄归起哄，学员们还是很自觉的传着签到表签到，不一会，就传着签完了，赵胜收了签到表，看了看，全部的学员都到齐了。

从出勤率可以看的出来，大家对李明河的课，还是很重视的，毕竟能脱产来学习，在当前的各大医院医生都十分紧缺的情况下，那也是费了大力气，得是医院和科室真正觉得你是个可以培养的人才，才会把你送过来的。

不然的话，住院医生和主治医生的职称晋升，那也是有函授课程，只要到时候参加考试就行了。

能够脱产来这里参加培训班，说明大家都还是想要学到一点真东西，外科和内科又有所不同，像是糖尿病、高血压等等慢性病，就算是主任医生，最多也就是在降糖、降压方案上优化一下，主要是依靠药物，就算是水平一般的医生，只要有进口的好药，其实也是能看病的。

但是外科就不一样，尤其是外科里面也算是难度最高的神经外科，上了手术台，不行就是不行，一点含糊都没有。

没有点真本事，在手术室是无法立足的，到时候连器械护士和巡回护士都会笑你。

收完签到表，赵胜松了一口气，整理了一下讲台和一边的黑板，等着李明河过来正式开始上课。

很快，李明河已经到了。

看到老师李明河进了教室，赵胜将签到表递给他说道：“老师，人已经齐了。”

“行，你也找个地方坐吧。”

李明河满意的点点头，虽然作为助教做课前准备只是小事一件，但也能看的出来一个人的统筹和协调能力。

没有人是全才，每个人的能力，都是有所侧重的，有的人，很有才华，但是人际交往这方面，一塌糊涂，这样的人还不在少数。

“好的，老师。”

赵胜点点头，找了第一排最旁边的位置坐下。

很快，这堂课开始了。

台下的学员们，见课开始了，都是正襟危坐，十分的认真和期待，毕竟，这是业内最厉害的大佬授课，这种机会是很难得的。

“大家都是各大医院的神外医生，都说神经是外科里面最难的，这一点也不假，要成为一名优秀的神外医生，就要付出比其他外科更多的精力和时间。”

“专业方面的基础知识，大家都有课本，我这里就不多说。主要是和大家分享一下在实际会诊和手术中会出现的一些情况，以及应对的办法，后期的话，再跟大家讲一些疑难杂症的鉴别诊断。”

“真正的外科，都是在手术室学成的，所以在这里，只是给大家培养一下临床的思维，让大家对神外有一个很具体的认识。”

李明河一开口，就半点废话也没有，直入主题。

什么是神经外科，专业神经外科产生的时间，以及神经外科存在的意义之类的东西，李明河一点都没讲。

在他看来，那些东西，不需要在课堂上讲，自己翻书看也就行了。

听到李明河这么一说，台下的学员们也是精神振奋，他们最需要加强的，就是李明河所说的这些。

看来这一次还是来对了！

“我想对于大家来说，现在工作上最难的部分，应该是神经外科的诊断，在神经外科初创的时代，神经系统疾病的诊断，主要是利用脑功能地位学说结合神经系统检查做出定位诊断，到现在，科技进步了，各种检查手段也在慢慢的出现。”

“放射性同位素示踪脑扫描、经颅A型超声、经肱动脉和经股动脉插管颅内血管造影等相继用于颅脑疾患的诊断，对提高神经系统疾病的诊断率，都发挥了重要作用。”

“在手术方面，显微外科，现在是神经外科手术的主要方式。”

李明河讲课，完全不看课件，直接是张口就来，可以说这些知识都是烂熟于心了。

“所以，如果大家以后不想换科，要成为一个合格的神经外科医生，那么最需要掌握的，就是三样东西，神外解剖、影像学诊断、显微外科技术，也可以说，这是整个神经外科最核心的应掌握技术。”

说到这里，台下的学员，已经莫名的开始感觉头疼了。

相信学过医的人都知道，系统解剖学起来虽然很枯燥，但基本上都是死记硬背的东西，所以难度并不大。

不过关于大脑和神经的解剖，对于一般的医学生来说，只是稍稍涉猎，就已经是极限了。

最基础的十二对脑神经具体解剖，就已经足够一个医学生记的头皮发麻，虽然口诀就很简单，也就【一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展。七面八听九舌咽，外加迷副舌下全】，但要完全的搞清楚，那就不是短时间内可以做到的。

最令初学者搞不清的，是人体大脑的机制，大家都知道，我们的左半脑是控制右半边身体，右半脑是控制左半身体的。其实不光是身体，眼睛也是一样，我们的左眼看到的东西会传到右脑，而右眼看到的东西会传到左脑。

为什么会这样呢？是因为我们的脑神经、眼神经在某一个地方交叉了一下。脑神经在一个叫做“延脑”的地方交叉了一下，也就是在后脑与脊柱交汇的那个地方。

神经为什么要交叉呢？左脑控制左边身体，右脑控制右边身体，难道不行吗？为什么非得要交叉控制呢？

如果大家都玩过游戏的话，那么就能体会这种机制学习起来有多么的别扭了，就好比，很多的游戏高难度关卡里面，会出现控制翻转的情况。

就拿远古时代的射击游戏CS来举个例子，我们知道，WSAD四个按键代表着上下左右四个方向，人体的神经控制，就相当于是这个顺序反过来。

至于李明河说的神经影像学，就算对于专业的影像学医生，做出精确的诊断都需要好几年的积累，对于初入神经外科的医生来说，就像是看天书一样了。

举个例子，如果是看头颅CT，也就是断层扫描，其作用机理就是将人体的解剖，一层一层的展现出来，对于出现的影像，就必须依靠人的空间想象能力，把一层层的人体解剖影像给还原成三维的空间模式。

没有一定天赋的人，根本就做不到这种事情。

“我知道，大家在诊断上，比较依赖影像科，但如果要进行精准的手术，就必须要自己学会阅片，这是基础中的基础。”

李明河见台下的学员已经开始挠头了，于是也就缓和了一下说道，毕竟现在是授课，并不是在工作，又或者是在手术室。

接下来，李明河就初步的神经外科临床思维，结合实际的讲了几个具体的病例，当然，李明河讲课的方式，也非常的特别，在说到某种具体的神经外科疾病的时候，他一般都是让一个学员上台，然后模拟得了某种疾病的时候，病人会出现的症状。

就比如说现在，李明河最直观的展示出某些神经系统疾病的特征性异常，站在讲台上的他，看了看下面的学员，然后说道：“哪位同学愿意上来配合展示一下神经系统疾病不同的步态变化？”

“当然了，这也算是一个课中的小考核。”

李明河一说完，台下的学员们就稍微犹豫了一下，在其他人犹豫的时候，李想已经是猛的站起身来，然后情绪稍微有点激动的说道：“教授，我来展示！”

“好，这位同学请上来！”

李明河看到有人这么的踊跃，心里也是十分满意，展示这些东西，他总不能拉一个病人来，那样虽然是直观了，但对病人却不尊重。

坐在第一排的赵胜，自然此时已经在讲台上，准备辅助看起来十分踊跃上台的李想了。

“这位同学，你先展示一下Wernick-Mann征。”

李明河站在一旁，开口说道。

他这一开口，李想就有点懵了。

教授，你可以说中文么？！

李想听到这个专业英文单词，拼命的在脑海中回想。

其实倒不是李明河非要拽什么英文，他这么做，是为了让台下的学员加深印象，一方面记忆了一个专业英文词汇，毕竟以后写论文要用到，另外一方面，也对这个病症记忆更加的深刻。

看到李想有点发懵、一副小学生被老师叫起来怎么也回答不上问题的样子，台下的学员已经是有点抑制不住要笑出声来了，就在这个时候，站在李想旁边的赵胜，小声的提醒了一下他。

“师兄，就是偏瘫步态！”

“好，好的，我知道了！”

听到赵胜提醒这一句，已经尴尬到快额头冒汗的李想，顿时如蒙大赦，一下子回想起来偏瘫步态的内容。

“患者行走时，病侧上肢呈内收、旋前、屈曲姿势，且无正常摆动，下肢呈伸直状态而屈曲困难，行走时脚趾触地。。”

“举步时将病侧骨盆提高以帮助提起下肢，偏瘫侧下肢向外似划圈样移步向前，如向左右侧行走时，向病侧行走困难较少，向健侧行走较为困难。。”

一边回忆，李想一边在口中喃喃自语。

然后，李想一瘸一拐的模仿起来，还别说，他模仿的很像。

“很不错，这位同学模仿的不错。”

“当然了，再加上一点面部的表现，就更不错了。”

李明河站在一旁，当然是听到了李想的嘀咕自语，可以把教科书上的东西完全记忆下来，已经算是很不错了。

“教授，是这样么？”

李想听到李明河的赞许，有些激动，然后想了想，嘴角一抽，又做了一个口眼歪斜的面瘫动作，这个动作，结合他现在的步态，显得十分的滑稽，台下的学员一下子就哄笑起来。

“可以了，我看大家的印象已经很深刻了。”

看到这一幕的李明河，也是微微一笑，然后说道。

“这位同学，请回座位吧，你对知识点的记忆，还是十分不错的。”

李明河赞扬了李想一下，然后让他回去座位。

“好的，教授！”

听到李明河的赞许，李想就像是打了鸡血一样，又像是完美回答出老师问题的小学生，昂着头就下去了。

“刚才这位同学已经做的很好了，但这里我要补充一个非常重要的特征，也是这个同学没有做出来的。”

“那就是痉挛，也就是偏瘫步态，是由锥体束损害导致，所以病人会出现不自主的面部痉挛，这种痉挛，很轻微，和一般意义上肌肉抽搐抖动又是不一样的。”

李明河继续说道。

做出步态和面部表情，已经很不错了，痉挛什么的，那就是不是一般的人能表演出来的东西。

就算是在演员里面，能够表现各种情绪下的面部痉挛微表情，这肯定是表演大师了。

听到李明河这么一说，台下的学员都是一副恍然大悟的表情，如果单看教材或者课件的话，对于这类疾病的外在症状表现，可能不会那么的明显，印象也不会这么深刻。

对于李明河的教学水平，从台下学员如痴如醉、十分专注的样子，就能看的出来，至于说站在旁边的赵胜，倒是觉得，这和他之前在广泽县搞骨科培训的时候，用的方法是一样的。

在广泽县医院搞骨科培训班的时候，赵胜也是直接就让病人在台上坐着，然后拿骨科的X线片子，直接讲解，然后在现场就进行复位的教学。

在李明河这里，也是差不多的教学方法，唯一不同的一点，那就是这里没有病人来展示。

当然了，神经外科的病人，外在症状都是涉及到人的表情、步态，病人内心是有很强羞耻感，作为医生必须要尊重，所以不适合拿病人直接来作为教学。

像是骨科的病人，那就很合适拿来作为教学了，病人自己估计也不会在意。

到了下午五点的时候，这一次的课结束。

课程结束以后，李明河没有马上就走，因为他知道学员们还有很多的问题，等着要问他。

赵胜也是静静的等在旁边，他知道，这些学员问的，基本都是很具体的病例，学员来之前就在医院，有些还是正管着床的，所以对于很多拿不准病人的情况，在这里问李明河这样的大专家，那自然是再好不过了。