普外会议室

“一病区。汇报下你们病区的重点病历。“莫九清坐在会议室最中间的位置，声音多了几分严肃。

“患者葛敬之，男，五十三岁，患者主诉乏力，腹胀一年，一周前加重。患者曾自行服用中草药，症状无减轻，曾在我院进行肠梗阻手术史六年，腹部CT显示，肝左叶多发低密度灶。肝内胆管轻度扩张，在我院普外科进行肝左叶切除术，病理活检为恶性，低分化腺癌。患者要求我院专家指导化疗。”

“这个病案，患者肝功能评定A级，在我院切除了部分肝脏。如果患者有需要，我们可以协同上级医院给出化疗指导意见。”莫九清边说着。喝了一口水。

“我记得这个病人。是门诊收上来的，当时他也有萎缩性胃炎，初步诊断可没有下定结论是肝癌，但是腹部CT显示低密度灶。腹部超声异常。而且肝区叩痛呈阳性，这种情况。鉴别诊断尤为重要，现在医闹猖獗。各大媒体可都盯着呢，要是有个误诊什么的，可都是咱们医护人员的不是了。”明璐作为一病区的主管，当然很怕自家门前出事才这样说。

“就事论事。不能因为医闹就不治病了，还是要不乏通情达理的患者嘛。我们都是大夫，提高临床水平。搞好教学，这是首要，别整天花心思研究医患关系！”莫九清极其厌恶神外科的风气所以坐在这个位置上学会了恩威并施，虽然他是主任，但是抛开主任的身份，他还是医生。明璐见莫九清的脸色不好看了，便不再多说。毕竟副高职称快下来了，也不好得罪主任。

“安璃，你有什么想法？”莫九清看着坐在他左手边的安安璃。脸色稍微缓和了一些。

大师兄依旧是大师兄，他有和师父同样的高傲和原则，师父没有看错他。安璃心里一阵感慨，可是杨淼在神外科的处境艰难，若有朝一日他坐上了神外科的主任。会不会有另一番风景。

“患者癌细胞的分化程度较低，术后恢复恢复较慢，复发转移几率较大，我看过这个病历，患者的心电图电轴中度偏左，为偶发性室性早搏虽然这个在正常人群中也有发生，但考虑患者为中年。尤其男性，吸烟史。酗酒史都可能是引起肝癌的原因，也是引起早搏的常见因素。虽然胸片没有提示心血管有明显异常。但还是要在用药上斟酌毕竟患者到这个年纪。心血管疾病也属于正常。”

安璃一番话莫九清很是欣慰。自己的这个师妹专业理论强，手术做的好要是肯对职称有那么一丁点积极性，副高真的不在话下。

“二病区汇报吧。安璃给你学生一个机会，顾南歌，你起来说一下吧，这例会第一次参加，锻炼一下。”

坐在最末的顾南歌思量片刻。还是没缓过神“主任，我……只是个住院医……。”

“住院医也是医。起来，我当年也是这么上来的。”

在场的诸位虽说脸上没有什么太大的表情波动。但住院医例会报病历。在普外除了安璃和莫九清两个人开过先例。其他住院医都是拿到处方权以后才有资格汇报病历，莫九清这先例开的，倒是想让安璃像赵可茗一般做好老师。

“患者陈有峰。男性二十二岁。因车祸入院。在我院急诊进行抢救，患者腹部无开放性外伤，实行腹膜穿刺术后有非凝固血液，血氧持续下降。胸腔积液，患者无气胸，肺部炎症等病史。也无手术史。经普外科与胸外联合进行脏器修补手术。患者转ICU，目前情况稳定，无明显异常。”顾南歌汇报完这个病历，看着安璃的神色没有再多说什么就是一直站着。

“小顾你坐吧，这个患者的手术难度较大，胸外的周总结会上也讨论过。患者年纪小。像胸腹联合的手术，纠正血压血氧，防止凝血功能异常。术中出血得到控制，就有可能挽救患者。”莫九清虽然没有参与手术。但却是清楚的。

“主任我觉得这种情况下，若胸腔积液较为严重可以做闭式引流，缓解症状。”副主任盛秋明在这个病案上。与安璃多有不同看法，所以便说了两句。

“盛老师，这个手术是我做的，我没有进行闭式引流的原因是。当时患者腹穿的结果不理想。血氧持续下降。腹穿非凝血液，出血量应该在七百毫升以上。情况危急，而可以使患者在血流动力学的改善，必须开胸探查

“可是……。“盛秋明欲言又止

“手术虽然成功。但仍然需要。监护，安璃是我们科手术水平拔尖的医生，再说规矩是人定的嘛，可以改改。”莫九清启唇为安璃挡下了话里的麦芒。

散会以后。安璃想起神外的风气，没有来得及赶着下班，便去了科研大楼找一位故人。