对于青平的提问,田林生早已放弃挣扎,亦是期待的看向唐楼。
唐楼手上的动作没有停,从容的说道:“常用的阑尾系膜处理方法有四种。”
青平眉头一挑,有点意思,考较的心思愈发浓重,思索了下加强了难度:“那你倒是说说看,这几个方法的优劣点,以及我可能会采用哪种方式?”
对于这个问题,田林生早已经头大如雷佳音,看着唐楼和青平的交锋,有一种神仙打架的快慰。
果然,下一步,唐楼直接开始了分析:
“第一种,就是分离阑尾系膜,一次或者分次用钛夹夹闭阑尾系膜及动脉。远端用电凝钩切断直至分离到阑尾根部。”
“这种方式操作最为简单,也最容易掌握,一般适合初学者,如果今天这里的是马医生,自然是会用这种方式。”
言下之意,以青平的段位自然是不屑于用这种粗浅的招式。
青平嘴角一扬,对于老手来说,确实有这种自负,已经看不上这种初级手法:“继续。”
“第二种,就是凝闭。电凝凝闭系膜血管3~5秒直至系膜变白,或者超声刀夹住阑尾系膜直接凝闭血管。”
“只是这种方式可能会有副损伤,因为创面较大,少数患者术后可能有右下腹疼痛。像青医生这般严谨,追求完美的医者来说,自然也不会用此等方式。”
唐楼说完看了眼青平,后者满意的目光满是赞许,一副深得我心。
对于唐楼的前半部分,田林生没有听懂,但是后半句他可是听得真真切切的,原来唐医生这舔狗技能也是满分的。
“还有呢?”
青平也是来了兴趣,到底唐楼知道多少,继续追问。
唐楼自然是不会让青平失望,直接指出了第三种方式:
“第三种方式,叫做线形切割吻合器直接切断阑尾系膜至根部。该种方式什么都好,就是费用太高,所有也可以排除。”
“不错。”
青平对于唐楼的欣赏又加强了几分,能够说出四种方式已经殊为不易,可以将每一种方式的优缺点都分析出来,那可就是需要做足功课了。
之前,他还怕让唐楼这么快接触腹腔镜阑尾切除术,他会骄傲,导致心浮气躁,现在看来担心都是多余的,他已经做好了完全准备。
田林生,一旁也是叹息不已,太生猛了。
陈文豪坐在小板凳上,竖起了耳朵,对于唐楼的分析也很好奇。
“最后一种方式就是结扎。用可吸收线阑尾系膜两次,远端用电凝刀切断,只是这种方式对于术者的要求极高。”
唐楼抬头看向青平:“以青医生的炉火纯青的高超技巧自然不在话下,这种方法是最合适,也效果最好的。所以,我确信青医生就是使用这种方式。”
要不是还在手术室带着手套不方便,青平就要给唐楼鼓个掌,分析的全面又精准。
尤其是炉火纯青这个词,形容的太贴切。
可不像一些没文化的只会一句握草!
“说得好,那么唐医生,我们继续。”
“好。”
“...可吸收线,电凝刀准备...”
青平畅快的下达指令,一旁的器械护士,赶紧跟上。
唐楼的腹腔镜已经调好了最佳视野,在天赋韧性之下,这么久了,唐楼的手依旧很稳。
在青平高超的操作下,很快便是完成了阑尾系膜处理。之后便是分离钳轻夹根部,挤出可能存在的粪石。
对于根部的处理,原则上也是有多种方式,不过青平已经确信唐楼一定全知道,也就不再考较。
青平直接采用了可吸收线行荷包缝合,将残端埋入。
直到这一步,田林生才深感亲切,荷包缝合,他拿猪大肠和猪小肠尝试过很多次。
切除阑尾后,青平便是开始冲洗腹腔并放置了引流管。
做完这一切之后,青平算是完成了全部操作。
田林生眼巴巴的看着。
“田林生,负责缝合。”
青平本来是想要唐楼缝合的,毕竟田林生的基础太差了,不过想了想,以唐楼的水平倒是有些屈才了。
有了这个念头,青平自己都觉得荒谬,一个实习生啊,自己竟然会觉得赏赐缝合都嫌屈才。
这个唐楼,真的不能以常理度之。
田林生感激的看了眼唐楼,看到后者鼓励的目光,重重点了点头,一定不给唐医生丢脸。
接下来的二十分钟,田林生有模有样的完成了缝合,虽然无法和唐楼比较,但是已经很不错。
这些日子的猪肉,猪大肠,猪小肠,以及唐楼的教诲还是起了作用。
“田林生,做的不错。”
青平走之前破天荒的夸奖了一句,又很有深意的嘱咐:
“唐楼,一会你来一下我办公室看一下一个病患资料,明天我有一台腹腔镜下胆囊切除术。需要一个一助,你来帮我扶镜子。”
...
...
手术结束后半个小时,田林生还像是在做梦,自己竟然完成了一例腹腔镜阑尾切除术的缝合!
还被素来以严厉著称的青平表扬了。
不过,田林生很清楚,这一切都是唐医生给与的,唐医生说不定马上就可以主刀腹腔镜阑尾切除术,自己一定要更加努力,争取跟上他的步伐。
田林生恢复了冷静,又开始敲病历。
而在这个时候,王大全查房回来,见到田林生,有些好奇的问道:“今天青医生的手术,唐楼扶镜子怎么样,是不是被青医生骂了。”
王大全都能想象,唐楼第一次的手足无措,这是每一个新人都要经历的噩梦。反正他是已经习惯被骂了,脸皮极厚。
“扶镜子被骂?扶镜子不是很简单么,就是照一下术野?”
田林生回忆着唐楼的操作,简直就是无缝衔接啊。
“你开玩笑吧,你说扶镜子很简单?你以为和你一样拉勾啊。”
王大全有些难以置信的看着田林生,这个家伙脑子坏掉了吧。
“是很简单啊,我看唐医生抓着镜头,随着青医生的操作稍微移动了几下,手术就好了。青医生根本没有骂人的机会呀。”
田林生简单叙述了一下。
王大全满脸疑惑,怎么可能?
“马医生呢,你不是和他一起去查房了,怎么就你自己回来了?”
田林生没有看到马恩,有些疑惑的问道。
“哦,马医生本来是想回来准备一台腹腔镜下胆囊切除术的一助,明天就要配合青医生的,刚才回来的路上,被青医生一个电话叫过去了。”
正在王大全说着的时候,马恩气呼呼的走进了办公室。
将查房的病例资料,狠狠的往桌子一甩,仿佛受到了极大的羞辱。
“怎么了?青医生骂你了?”
马恩深深地呼出一口气,非常不解:“本来不是定了我给青医生做一助,可是刚才青医生把我叫到了办公室,你猜我看到了谁?真真是气死我了,他凭什么!”