返回第五十二章 你一哼唧,他就知道用力(1 / 1)请叫我医生首页

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问完病史,张天阳的A4纸上已经记满了字迹。

陈师姐伸头过来看了看,嘴里啧啧有声。

“青年男性,巨脾查因,这是疑难杂症啊。”

张天阳盯着自己做的笔记沉思,“确实,可能的原因太多了。师姐,你怎么考虑的?”

“你可别问我。”陈诗诗瞬间换了台更远的电脑,以示距离。

“这种疑难杂症我可没资格发表意见,你开好常规医嘱之后打电话请示何师兄或者朱教授吧!”

“好的吧。”

张天阳耸肩,这种判断病情的事情,确实有点超纲。

“什么病人啊?”

佘师兄有点好奇,默默的飘过来看张天阳写病历。

看着看着,又默默的飘了回去。

疑难杂症,告辞告辞!

......

除了常规的入院套餐之外,79床小伙子的重点在于鉴别诊断。

张天阳思考了一会,然后先给他开上了几个额外的检查。

网织红细胞、血吸虫抗体检测、铜蓝蛋白、尿铜定量,以及眼科的会诊。

网织红细胞是为了筛查血液系统疾病,其实张天阳还想给他做个骨穿,但还是得先等血常规的结果出来再说。

血吸虫抗体检测是为了看看是不是血吸虫病导致的肝脾重大,更明确的诊断是做个腹部增强CT,但增强CT这种这么贵的检查,不是他说开就能开的。

铜蓝蛋白、尿酮定量以及眼科会诊则是为了筛查是不是遗传性的肝豆状核变性,患有这种病的病人体内会有“铜”的聚积,铜蓝蛋白和尿铜都会偏高,眼睛里也可以看到特征性的K-F环。

“我能做主的就只有这些了。”

张天阳叹了口气,刚想给何师兄打电话,陈诗诗的手机却先响了起来。

“喂?何师兄?你那边处理完了?”

是何师兄的电话。

“啊,小陈啊,朱教授跟我说你们新收了一个27岁脾大的,怎么样啊现在。”

79床小伙子确实是有硬背景的。

朱教授早上专门嘱咐过,下午又让何师兄专门看看,对他可不是一般的关心。

“病人来了,是师弟收的,师兄你跟他说?”

陈诗诗把电话给了张天阳,张天阳很快给何师兄介绍了小伙子的病情。

“这么年轻,不好说啊。”

何师兄对面的背景音依旧吵杂,“小张,你问了他是哪里人吗?”

“问了,苏省宜兴的,是血吸虫的疫区,小时候也有接触疫水的病史,已经给开了血吸虫抗体。

对了,要不要给他做一个上腹部增强CT?如果能够看到地图样变就能确定是血吸虫了。”

张天阳说完,对面沉默了好一会。

何师兄本来准备指挥张天阳去问特定的病史,教他怎么诊断血吸虫病来着。

结果刚说问了他是哪里人没有,对面就马上反应过来他是想问血吸虫的问题,然后噼里啪啦全都给说完了。

思路清晰不说,还都很准。

跟以前的实习同学真的是一点都不一样。

“做,给他约上吧。”

何师兄顿了半晌,还是没忍住,“你真是小张?”

“对啊,是我,怎么了?”

“没事。”何师兄打了个哈哈,把自己的固有印象扭转过来。

“对了,小张,他的家族史你问了没?”

“问了,他自己说家里人都没有这个情况。我已经给他开了铜蓝蛋白,也开了尿酮定量,眼科会诊单刚打出来,还没给他。”

得,又是只说了个家族史就被猜出来自己想问什么了!

何师兄震惊片刻,突然从心底涌上了一股浓浓的满足感。

如果手下所有的下级医生都像小张一样该多好!

你一皱眉头,他就知道轻点。你一哼唧,他就知道用力。你一仰头,他就知道亲你......

不好意思错屏了。

如果所有下级医生都像小张一样,对病情有准确的判断,你不用说就已经把所有事情给安排好,你说一个词他就能迅速的领会你的意思并且精准详细的汇报......

不像是以前带过的实习同学那样,说什么做什么,不说就绝对不会做。

只会叫嚣着大不大,爽不爽,叫爸爸。

跟工具人有什么区别?

“唉,可遇不可求啊。”

何师兄突然叹了口气,把张天阳整懵了。

好在对面很快又抛出了新的问题,“小张,你还考虑什么?”

“考虑血液系统疾病,已经查了血常规和网织红细胞,骨穿我想等血常规出来再给他开。”

全都考虑到了啊......

何师兄叹了口气,突然感觉自己只是个摆设。

虽然自己的猜测都已经被对面说完了,但他还突然起了好奇心,这个小张还会不会有什么自己没想到的想法。

所以他试探着问,“还有呢?”

“还有一个,我不太确定的,有没有可能是特发性的脾大?”

张天阳想了想自己在系统里学习的文献。

“有些脾大的病人找不到病因,会归类为特发性脾大,但好像有人研究过,这些脾大的病人幼年大多有过脐带感染。

我也问过病人了,但他自己不太清楚,说要打电话给他爸爸妈妈问一下。”

“特发性脾大。”

何师兄默默念叨着,想起来确实有这种可能。

对面张天阳已经开始解释起来,“特发性脾大只有实在找不到病因的时候才考虑,我觉得还是先让病人把检查都做了看看结果再说。”

“对,你说的对。”

哪怕打电话其实看不到对面的情景,何师兄也在使劲的点着头。

“行吧,这个病人你看着吧,有什么检查你觉得要做的就给先约上,病人那边等明天查房的时候我来沟通。

你判断,我放心!”

挂了电话,张天阳继续在电脑上给病人开检查。

之前担心自己没权限没给开的,现在统统给开上。

“这些东西都要做?”

佘师兄不知道什么时候又悄无生息的飘到了张天阳身后,一脸震惊。

“师弟,你问过上级医生了吗?”

“问过了,说我看着开。”

张天阳没在意,继续开着医嘱,留下身后的佘师兄满脸凝重。

这种动辄几百块的检查都能不经上级医生一个个批准就开上?

要是开多了,不是坑病人吗?

佘师兄眉头紧皱,心中暗暗下定决定。

不行,明天朱教授查房的时候我一定要跟她如实汇报!

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