“哎胖子？郑医生这两天怎么没来？”

次日，齐林一大早就来到了办公室，环顾一圈，总感觉少了点什么，再仔细一想，果然是那位总看自己不顺眼的郑医生不在。

“哦他啊，急性腮腺炎在家休息呢，左脸肿的跟猪头一样。”

魏胖子随口应了一句，埋头补起病例。

“那真是挺惨的，改天得去看看他。”

齐林摇了摇头。

“诶等等？腮腺炎还有只肿一边的吗？”

“应该有吧...大部分都是肿两边，也有只肿一边的，只不过比较少而已。”

“嗯...”

一时间，办公室里陷入一片寂静，只听见齐林飞快敲打键盘的声音不断响起。

“胖子。”

“咋？”

“你说这个患者有没有可能是病毒性脑膜炎？”

“啥？”

“刚刚你说腮腺炎有只肿一边的，那脑炎怎么就不可能只肿一边呢？”

“扯淡吧？俩腮帮子离的多远，两侧额叶离的多远？再说假如是病毒感染，血象不可能一点问题没有，亏你还是年制出来的，啥破水平啊？”

魏胖子嘴上笑骂着，心中却也一直在斟酌着病毒性脑炎的可能性。

“万一病毒只感染了脑子呢？别忘了，大部分病毒可没法穿越血脑屏障。”

“嘶...还真有点道理啊！嘿！经你这么一说，这患者的症状除了单侧额叶肿胀不太像脑炎以外，其他症状都差不多诶。”

“少废话！赶紧查个脑脊液，万一是急性脑炎，患者可等不了多久。”

想要检测是否是脑炎，检查脑脊液是最重要的手段之一。而想要检查脑脊液，最常见的方法就是进行腰椎穿刺。

许多病人对腰椎穿刺有很大的恐惧感，他们认为所谓的腰穿是抽“骨髓”、抽“脑髓”，不仅穿刺的时候痛不欲生，而且还会有严重的后遗症。

然而，腰椎穿刺术根本没有想象中那样可怕。患者的疼痛感只是在局部麻醉时感受到的疼痛，就和平时打针没什么区别，腰穿也不是抽“骨髓”或者“脑髓”，穿刺针刺入的地方是位于骨头间隙的蛛网膜下腔，跟骨头和脑子没什么太大关系。

由于患者颅压较高，腰穿还是有些危险性的，可为了尽快确诊，齐林还是冒着风险以最快的速度进行了腰椎穿刺。

可是，就在抽取脑脊液送检后不到半小时后，最坏的情况还是发生了。

首先是高热、呕吐、头疼，紧急头颅CT的结果也让众人吓出一身冷汗。

尽管经过了一天的输液脱水治疗，可左侧额叶的肿胀非但没有减轻反倒愈发加重。整个左额叶迅速肿大并已经开始压迫中枢神经，如果继续恶化患者极有可能出现脑疝并引发死亡。

“医生！他怎么突然变成这样？早上挂水前还好好的呢，是不是这个药水出什么毛病？”

于万钧的妻子眼泪汪汪的拉着魏胖子的白大褂，眼神中满是惊慌失措。

“嫂子你别急，我们正在等检查报告。”

“魏老师！生化出来了！”

实习生举着脑脊液化验单匆匆赶来，气喘吁吁的将单子递到两人面前。

“免疫球蛋白M5.7、乳酸脱氢酶24.26，其他指标都在正常范围。”

齐林点了点头，果然猜对了！

结核性、化脓性、病毒性脑膜炎患者脑脊液中的乳酸脱氢酶都偏高，而结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平会升高，所以首先排除结合脑炎。

患者脑脊液中的乳酸指标在正常范围内，而结合脑炎和化脓脑炎患者该项指标水平都会显著升高。虽然这几项项数据仅能做参考使用，但也能在一定程度上说明问题。

“要不还是叫主任和神内来会诊吧？现在患者已经不是确认哪种脑炎的问题了，再不进行手术减压，患者要没命了！”

“早打过电话了，老吴正在往医院赶，神内曲主任马上到。”

当然，仅仅是神经科会诊肯定是不够的。魏超倒也不含糊，一口气把病理科、检验科、影像科的医生全叫了过来，就算齐林猜测的再准那也是猜测，最终结果还是由各科专业人士来判断比较好。

“就因为小郑得了腮腺炎你就能联想到患者得了脑炎？”

听完二人对于病情的转述，吴志雄很想扒开齐林的脑袋看一看，这家伙的脑回路是不是与常人不同。完全两种不同的病，这家伙到底是怎么找到共同点的？

“是啊，胖子说一般腮腺炎都是肿两边，但也有少数人只肿一边。所以我当时就想，如果腮腺炎可以只感染一侧，脑炎为什么不行？”

吴志雄：......

“各位怎么看？”

吴志雄怕再跟齐林聊下去自己会被气死，转过头看向前来会诊的病理检验科同仁。

“能确定是脑炎，但不一定是病毒性的。真菌检验得近一个月的时间才能出结果，病毒检测也得等个两三天，患者等得起吗？”

一帮医生正聊着，床边的监护仪突然发出刺耳的报警声。

“呼吸骤停了！家属离开病房，赶紧抢救！”

家属在场不利于抢救的进行，尽管于万钧的妻子崩溃大哭，齐林还是硬着头皮强行将她带离病房。

“齐医生！他早上还好好！”

“我明白，但是急性的颅内感染发病很迅速。之前的保守治疗效果不大好，你们家属不能慌。”

“呜...他都呼吸骤停了，我一个女人家，怎么可能不慌啊？”

是啊，怎么可能不慌呢？早上还活蹦乱跳的人这会都已经病重了，换做是谁都不可能保持冷静。

但此刻再多的安慰都不能让于万钧转危为安，齐林只得尽量放缓语气。

“嫂子...我叫你姐吧。姐，你一定要相信我们医生，于哥的症状实在是有些特殊，导致我们耽误了一天的治疗时间。但既然已经发现了病因，我们就肯定会尽力救活他的。”

这时，魏胖子推门而出凑在齐林耳边低语了几句。

“姐，于哥需要进行开颅减压，需要你作为家属签署一下文件。”

“跟我来吧。”