邓立明是真的犯难了。
他有点踌躇不定。
这病人好像怎么处理,都不是最完美的。
说手术吧,那万一打开肚子没发现什么问题,把病人家里的钱还给用了,那怎么给病人家属交代。
据可靠数据显示,剖腹探查有25%的病人是发现不了任何问题的,但为了给病人家属一个交代,一般情况下都会把阑尾切掉。
也算是给这不菲的手术费一个交代。
在这病人身上来说,剖腹探查发现不了问题的可能性还不小。
这病人反复做检查却一点问题也没发现,非器质性病变的可能性很大。
但要说保守治疗吧。
这病人已经保守治疗了三年了,而且还去四河省人民医院这种疾病的医院保守治疗过,效果也不好。
邓立明抓脸了。
“我觉得这个病人需要手术探查。”
禹文星站了起来,沉声说道。
邓立明有些惊讶的看着禹文星,不明白这小子这个时候为何还说的如此言之切切。
平时的禹文星一般是不会发表任何意见的,给邓立明的感觉就是,手术狂。
一天到晚做手术的那种。
所以他现在突然表达了自己的意见,反而让邓立明有点惊讶。
“原因?”
邓立明简明扼要的问。
“如果肚子都没进去,如何肯定病人是非器质性病变,就算要排除器质性病变,我们也至少得给病人一个排除的依据。“
禹文星的声音很重。
病人已经来医院了,如果医生不努力,那病人为什么来医院?
难道保守治疗就不需要钱了吗?
“那万一进去没发现问题怎么办?”张强问。
“没发现问题,是好事!没问题还不好吗?难道必须要找出什么疑难杂症,才能体现一个医生的技术有多高明?“
“我们需要做的,是尽力帮助病人缓解痛苦,而不是必须能帮病人解决痛苦。”
“大家都只收简单的病人,做简单的手术,那复杂的病人又去哪儿呢?’
禹文星的问题有点尖锐,
张强当时脸就红了。
趋利避害,人之常情。
但作为一个医生,却要违背这种常情,而是明知山有虎,偏向虎山行。
“年轻,真好。”
李孝军感叹一声。
“行,那这病人就做手术,我上台。刘俊,你把情况给家属说明一下,签了字就叫手术室来接。”
邓立明也拍板了。
“主任,那费用的问题??”
“费用让她尽量去凑吧,毕竟欠费还得扣我们的钱,我们给病人治疗,倒过来还得我们来给钱,倒也没有这样的道理。”
“不过尽量帮她节约吧。”
邓立明又叹了口气。
钱之一字,
太过沉重。
“主任。”
刘俊敢要抬脚,禹文星又说话了。
邓立明疑惑的看了禹文星一眼。
“我觉得这病人如果直接做常规开腹剖腹探查风险比较高,术后恢复时间比较长,并不利于病人的康复。我不建议做剖腹探查。”
邓立明脸一下子就好看了。
咋的?
不做你也有话说,
做,你也有话说?
那你到底是什么意思?
刘俊也懵了。
本来这病人能做手术,他是很感谢禹文星帮忙说话的。
禹文星现在在科室内是个红人。
刘俊有时候也想两个深入交流一下。
但禹文星却成天泡在手术室,让刘俊没有半点机会。
本以为这一次术前讨论会是两人良好关系的开端,
结果..
结果你又说不建议手术?
你逗我玩捏?
“那禹医生,你是个什么意思?”
不过邓立明也很快反应过来了,这禹文星不是无的放矢的人。
“我建议做腹腔镜下全腹探查。”
“嘶...”
倒吸凉气的声音此起彼伏,
邓立明狠狠的喝了一口茶,这才反应过来,
老子怎么没想到!!
被禹文星这么一说,众人才反应过来。
对啊,自家还有更好的选择啊。
其实这也不怪他们,
他们要不就几乎还没接触过腹腔镜,
就算接触过的,如邓立明、李孝军两人,时间也很短,思维根本没有转变过来,一说要做腹腔探查,首先想到的就是剖腹探查。
“可,你会做吗?”
李孝军问。
你一个实习生,会做腹腔镜下阑尾切除,我可以相信,毕竟说到底也就是台阑尾切除术,但这是腹腔探查。
应该没有哪家医院、哪个医生敢大胆到让一个实习来做腹腔探查吧?
就算是做腹腔镜探查,那也是探查吧?
禹文星笑。
“李老师,其实你思维还是没转变过来,其次腹腔镜下腹腔探查甚至比腹腔镜下阑尾切除更简单,我们只是进去看看,若找到问题,直接开腹不就行了吗?”
剖腹探查是个大手术,对于病人的机体、经济都是一个很大的打击,毕竟那是一个要开20cm口子的手术。
这也是为何在这个病人身上,大家会对是否进行剖腹探查有不同的意见的原因。
毫不夸张的说,
就算剖腹探查真的什么问题也没发现,
那也得说有些小问题。
毕竟很少有人敢在病人身上开这么大口子然后又关上的。
……
一语惊起滔天浪。
对啊,
每次做腹腔镜下阑尾切除术的时候,不也会做腹腔探查吗?
右上、左上、左下、盆腔、右下。
只是没有那般仔细罢了。
并且,又不是在腹腔镜下做治疗,若是发现了问题,到时候在开腹,对于病人的损伤也小了很多。
“倒是个好办法。”
邓立明点头,算是同意了。
“这台手术先排吧,”
禹文星有心想帮这个小病人早点解决痛苦。
“行。”
邓立明点头,“刘俊医生,你这个病人就转给李孝军吧。”
刘俊也没推脱,谁都愿意管轻松的病人。
术前讨论结束,各自查房,李孝军、禹文星先行,简单的问几句。
宋仁头自个儿拿着牌子,仔仔细细的如同教科书一般的开始查房了。
从头到脚,从前到后,视触叩听。
他做的很慢,却很细致。
第一次他来这么查房的时候,把病人给吓的不轻,还以为患什么重症了,现在倒也习惯了,极为配合。
一号手术间准备好,邓立明、李孝军、禹文星上台。