返回第一百一十四章 用药如用兵(1 / 1)回头墓首页

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周超一副受教的表情,这一点他从来没注意,或者说大多数医生都不看重这一点,认为只要自己疗效好,管他病人是怎么想的。

不过付老说的对,自己在中医里面完全属于婴儿,要想让患者相信自己的诊治,就需要让对方了解自己病情从而认可医生的治疗。

收敛心神,周超看向下一位进来的患者。

“哪里不舒服?”

“医生,我每到晚上的时候,这肚子胀的厉害,就好像里边憋着一团气,上不来下不去,之前我也找中西医看过,但效果都不太好。”

“嗯,大小便可好?”

“大便有些稀,每天上两三次厕所,而且只要我大便次数一多,晚上这肚子就一定胀的难受。”

“小便感觉没问题,就是次数和量比以前少一切,这应该和我平时喝水少有关吧。”

“医生还有,我右边肋骨这里大力呼吸时会痛,严重的时候后背也会痛。”

“好了,先不说话,我摸摸你的脉。”周超单手搭在男子左手脉上,细细体会。

指腹如按琴弦,轻虚而滑,端直以长。

又,和风杨柳袅自然,欲从脉里求神气,只在从容和缓间。

男子乃弦而带缓之脉象。

《脉经》有云:弦为肝风,主痛主疟,主痰主饮。

一息不足四至则为缓脉,何为一息?常人的一呼一吸。缓脉多数是正常脉象,但同其他脉象相和就有了意义。

《脉诀汇辨》:缓为胃气,不止于病,取其兼见,方可断证。浮缓伤风,沉缓寒湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾薄,缓弱气虚。

简而言之,缓脉的病理脉象多见于湿证或脾胃虚弱。

周超心中回忆一遍诸多经典中描述弦缓脉的原文,抬头看向男子:“把你舌头伸出来我看看。”

“啊……”

舌淡嫩而苔白滑!

舌形分六类:老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕。

舌质纹理细腻,浮胖娇嫩,舌色浅淡为嫩舌,乃气血不足,舌络不充;阳气亏虚,寒湿内生之证。

舌质亦分六类:润燥、腻腐、剥(落)、偏全、真假。

滑归润,舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿滑,乃水湿之邪内聚,多为痰饮、湿,似寒湿内侵或阳虚不能运化水液。

色分其三,白、黄、灰黑。

白苔可为正常舌苔,病中多主表证、寒证、也可见于热证。

周超综合男子症状、脉象、舌象后对他的病情已有计较。

仲景于《伤寒论》中有言:太阴之为病,腹满,食不下,自利益甚。

故凡下利腹满不渴者,属太阴也。阴寒盛于夜晚,所以夜晚则发作。脉缓属太阴,而脉弦又属肝胆。

胆脉行于两侧,故见胁痛控肩背。

不过太阴病之腹满,临床上很少见,男子的症状比他想象的要重不少。

周超细思后认为应该因肝胆气机疏泻不利,六腑升降失司所导致的,如此应用龙胆泻肝汤。

想到这,他操作电脑输入处方,此方出自《医方集解》,由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草十味药组合而成。

咔咔!

写好处方,周超直接将其打了出来,正欲递给男子,这时一只手忽然伸过来拦住。

付文易面色平和,含笑问道:“呵呵,先等等,说说看你对这个病的看法。”

周超以为他是要考量自己,遂将自己的理解说了一遍。

付文易听罢先是点头后又摇头:“你的理解出发点是对的,但不全面,刚才患者说过他患有乙肝,这类病人由于长期服用苦寒清利之药,往往会造成脾气虚寒的情况,这就是为什么他脉象缓且舌嫩滑。”

“而你用龙胆泻肝汤应该是想通过疏泻之法将其体内寒湿排除,寒湿聚久而化热,故胁肋疼痛,你这方子用下去的确能够缓解病人病情,但不出三日症状必然复发。”

周超面露敬容,双耳竖起倾听。

“此病,需用《伤寒论》中的‘柴胡桂枝干姜汤’,尿少加茯苓、体虚加党参,且黄芩用量须少,干姜剂量为大。”

周超脑子里瞬间浮现此方组成,眉头稍皱,不解道:“付老,这个方子既不疏肝也不健脾,为何……”

付文易呵呵一笑:“中医看病从来不局限表象,患者身上的问题根源是什么导致的,体虚寒生,湿邪积聚,那我们要做的就是补其虚,祛其寒,化其湿。”

“桂枝温阳、干姜更是大热,黄芩清上,牡蛎走下,花粉是为了防止病人由湿邪转为燥邪,柴胡则是引经药,让诸药药力行至肝经。”

在付文易说第一句的时候,周超就明悟过来,自己局限于解决男子腹胀的痛苦,却仅仅是治标,付老所做方为治本。

他将刚才开的处方放置一旁,按照付老刚才所言重新开了一张递给男子。

时间转眼过半,周超从早上八点半到下午一点半才看完五十多个病人,此时累的他腰都要直不起来。

反观付文易,一脸从容,表情淡然无比。

“付老,您真是厉害。”

“呵呵,作为一名中医师,如果连自己的身体都照顾不好,又怎么让患者相信你的能力。”

得,又被教训了,可心里还很开心。

周超本想着下午能休息,却被告知除了周末,一周五天全天门诊。

他当时想死的心都有了,可听到付老会全程跟着,心里的怨言瞬间消散一空。

匆匆吃过午饭,两点门诊准时开门,也幸好下午来看病的人不多,不到二十个,要真像上午那般,周超真会被累死。

离开诊室的时候,周超特意记下上午那名腹胀男子手机,他想看看服药后男子症状是否会有改善。

叮铃铃!

周超刚离开医院,手机响起,来电显示是个陌生号码,想了想直接按断。

可刚摁断铃声立马有响起。

他皱了皱眉接通电话:“我不买房,不买车,更不买保险。”

“……”

“周超,是姑奶奶我。”

“嗯?”周超愣了一秒,随即反应过来是谁,没好气道:“我哪里知道你换号码了。”

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