对于人体来说,最有效的滤过器官就是肾脏了。
肾脏内部含有大约300万个左右的肾小球。
肾小球像一层滤网一样,然后血液经过肾小球滤过,比较大的分子,比如蛋白或营养物质就不能通过这个滤网而留在体内。
而比较小的有毒物质,比如尿素氮、肌酐和胍类物质,就可以通过筛网而滤过进入肾小管之中,水分也可以通过滤网而进入肾小管质中。
张子凡并不是专门的泌尿科外科医生,即便是泌尿科外科医生,如果不从事基础研究,也未必能将肾小管的膜解构弄清楚。
因此,张子凡必须要有实物进行参照。
老刀的刀很快。
很快,患者的腹腔便被打开。
由于长时间的挤压以及毒素的作用,张子凡看到的是极其糟糕的景象。
患者的肾脏已经趋于衰竭,除了少量肾单位还在垂死挣扎,其他的部分都开始坏死变性。
解构!
张子凡小心翼翼地避开尚有功能的肾单位,对坏死组织开始细胞水平的解构。
肾脏组织在短短时间内虽然开始坏死,但这并不意味着里面所有的细胞、所有的结构都已经失去生物学活力。
张子凡将其中尚有活性的一些肾小管解构进行观察和收集。
肾小管的滤过膜为三层解构。
内层是富含毛细血管的内皮细胞,基本上只能阻拦血细胞这样巨大的物体通过,重要性较低。
外层是上皮细胞,主要起保护作用,其上的裂隙膜兼具一定的超滤作用。
而真正重要的,是滤过膜的中层,这是一层非细胞的基膜,是滤过膜的主要屏障。
基膜是由水合凝胶构成的微纤维网结构,水和部分溶质可以通过微纤维网的网孔。
而张子凡所要学习的,正是这些纤维蛋白的排列的结构。
这种结构是生物亿万年进化出来的复杂结构,人造半透膜对其进行模仿,但在某些生物学性能上,始终无法超越。
接下来,问题就变得很简单。
张子凡需要寻找材料,对腹膜进行加厚,增加这样的膜结构。
材料从哪里来?
患者的肾脏已经大面积衰竭,剩余有活性的膜结构不足110。
人体两侧肾全部肾小球膜全部展开的话,总面积估计在15平方米以上,这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。
而张子凡至少要找到13大小,也就是05平方米的纤维膜材料,才能初步代偿损失的肾功能。
在朱建南的视角之中,张子凡盯着患者的双肾一阵端详,进而陷入了沉思。
朱建南叹了口气。
即便是自己这样比较乐天派的人,也看出来此时难题已经无解了。
难道张院长是想要靠腹膜去做透析吗?
还是太年轻了。
如果腹膜管用的话,谁还要搞血液透析啊!
朱建南摇了摇头,刚想开口劝劝张子凡,却被袁强死死按住。
这时候,袁强也不管什么手术无菌原则,不管什么腹腔感染风险了。
他用染血的手套死死摁住朱建南,然后做了一个禁声的手势。
袁强了解张子凡的习惯,他在手术台上沉思的时候,不希望被人打扰。
甚至他和石晓雅,背地里还给张院长取了一个“沉睡的名医”的外号。
朱建南愣了愣。
这个年轻人还在对他的张院长抱有信心吗?
他就这么信任对方吗?
朱建南有些难以理解,过分盲信可不是一个医学工作者的好品质。
就在这时,张子凡忽然抬起头,道:“准备血液离心机!”
“离心机?”
朱建南越来越摸不着头脑了,离心机和透析血液有什么关系?
难道张院长是想用离心机对患者的血液进行离心,从而清除杂质?
这也太离谱了吧!
任何有医学常识的人都知道,这是不可能的。
离心机固然可以分开血细胞和小分子的毒素,但强大的破坏力,会让血细胞大量死亡。
然而石晓雅毫不迟疑的从车载血液成分分析设备中取出了离心机。
在张子凡的指挥下,对100患者静脉血进行变速离心。
“院长,难道您是想要制备膜?”
还是袁强第一个反应过来,有些不敢确定。
至于朱建南,他行医十几年,还真没听说过什么膜!
“聪明!”
张子凡头也不转地夸了一句,也不知道在夸袁强还是在夸自己。
不过能在这样危机的关头,发散思维,想到技术,张子凡还是非常自豪的。
nnsrr,浓缩生长因子膜是一种新兴的小众技术,只有一小部分顶尖的牙科种植医生才有听说过。
膜主要是用在牙槽骨与软组织的隔断方面的。
它具有制备简单、生物相容性好、取材方便的优点,但相比传统的外源性生物膜,的机械性能较差,限制了它的应用。
想要获得膜,需要以低速离心法,离心从患者自身静脉血,并加以制备。
膜中含有高浓度的生长因子和纤维蛋白原形成的纤维网状支架,对于诱导牙槽骨再生有很好的效果。
通过变速离心,血小板被激活,其中的血小板颗粒释放出各种生长因子,主要包括血小板衍生生长因子、转移生长因子一、类胰岛素生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子以及成纤维细胞生长因子、骨形成蛋白等,能促进细胞增殖、基质合成和血管生成。
而纤维蛋白网状支架又能为生长因子所诱导生成的新生组织提供空间,通过引导组织的再血管化等作用,最终促进组织愈合再生。
最主要的问题,就是在于它的纤维网状结构不稳定,韧性较差,无法承受太大的压力。
这一点,可以通过与腹膜复合解决。
腹膜的韧性相当不错,但它的纤维网孔洞太大,对中小分子的滤过效能低下。
二者复合之后,可以弥补各自的缺点,形成非常优秀的生物半透膜。
甚至在此基础上,张子凡还使用解构重构之眼,对复合膜的纤维排列进行进一步的改善。
使得它们与肾小球滤过膜的解构更加接近,滤过有毒物质的效率更高!
这时候,孔祥也到了。
这个有着技术,擅长缝合巩膜的家伙,此时正是张子凡的大助力!
张子凡也不去讲什么原理,让孔祥照做。
很快,一片片膜被贴合到了腹膜之上,并以眼科缝合线缝合起来。
于此同时,张子凡不惜体力地使用瞳术,尽可能改造更多的复合膜解构。
毕竟陈剑的病情极其严重,未改造的复合膜虽然也有很高的效能,但张子凡知道,想要收获奇迹,那么自己就要竭尽所能。
终于,当张子凡感觉自己肚子里真的一粒米都没有了时候,石晓雅惊喜的叫了起来:
“院长!患者的指标下降了!我们成功啦!”