第二天中午,住院当中的利颖突发腹部阵痛,胎心监测出现波动,阴DAO流出少量血液。
妇产科医生紧急检查后,发现胎儿出现缺氧情况,需要立即进行剖宫产。
利颖之前否认过有人工流产史,但后面医生再三询问,并跟她强调隐瞒病史对医治不利。
她在章衡平不在场的情况下,才说出之前有过两次人工流产史。
医生判断她是属于凶险性的前置型胎盘植入,这种情况,在终止妊娠或娩出婴儿时,几乎都会发生不可控制的大出血。
10%的患者出血都会超过10000ml,孕产妇的死亡率较高。
现在如何尽最大可能降低利颖剖宫产时的出血量,减少休克、全身弥漫性凝血的发生,尽量保持子宫,避免死亡,成了玄和一院医生们最大的挑战。
张景说服利颖和章衡平同意在玄和一院做手术,并组织了院内妇产科、麻醉科、外科等科室的最强力量来做术前会诊。
妇产科主任胡真,36岁,博士学历,短发、身材微胖,曾是星城妇女儿童医院的主治医师,前年生了二胎后,辞职在家带小孩;
麻醉科主任贾水冰,42岁,硕士学历,大头方脸,曾在一家私人医院做麻醉科主任;
外科主任冯宁生,41岁,硕士学历,身子瘦弱,曾是某县中医院的普外科副主任,前两个月辞职去了南方某私人医院,但做了不到一个月,就回来星城赋闲在家。
胡真、贾水冰、冯宁生查看着利颖的病历并讨论。
张景像个老教授一样背着手,站在后方,安静地听着。
胡真:“这个患者要先做剖宫产,再剥离胎盘,预防出血很关键,可是我们这里没介入设备,做不了术前预防性介入阻断子宫血流。”
剥离子宫中植入的胎盘,一般会出现大出血,所以在术前用介入方法来堵塞子宫附近的血管来减少术中的出血量。
术前介入堵塞血管的方法主要有三种:一是1mm气囊堵塞肾下腹主动脉;二是暂时气囊堵塞髂总动脉;三是气囊堵塞髂内动脉。
但这三种方法都有可能发生动脉血栓的情况,存在一定的危险。
但在玄和一院里没必要讨论介入手术,因为张景准备做一个杂交手术室,但因为费用昂贵,就只预留了一个空置手术室,等以后有钱了再安装介入设备。
冯宁生:“可以试一下用Cosgrove Flex Clamp易弯曲、可移动的血管夹暂时阻断患者肾下腹主动脉的方法来减少术中出血量!”
胡真点了点头,转头看向贾水冰:“贾主任,你这边呢?”
贾水冰:“没太大问题,剖宫产时,用局部麻醉的椎管阻滞,等婴儿娩出后,再全麻。”
三位科主任讨论了二十几分钟,定下了手术方案。
胡真回头看向站在后边的张景,问道:“张老板,您看这方案怎么样?”
众人都看向张景,他们现在都没有把张景当成一个实习生看待。
因为张景在院里已经做了不少手术,也提了不少手术方案或建议,他们已经把张景摆在平级甚至更高的位置上看待。
张景微微一笑,说道:“就按这个方案来,不过我来做胎盘剥离,准备用HIFU!”
他准备用高能聚焦超声刀HIFU来剥离患者的胎盘。
HIFU技术是一款非侵入性无创伤性直接作用于SMAS层的超声技术,这种技术常用于整形医生做的拉皮手术。
人体的皮肤会随着时间的飞逝而老化,除了表皮层老化外,筋膜、韧带松弛造成的肌肉下垂是更深层的原因,即SMAS浅表肌腱膜系统松弛问题。
SMAS层是覆盖于真皮下深层组织,连接脂肪皮下组织与浅层肌肉的一层结缔组织薄膜。
HIFU将超声波发出的超声能量聚焦于人体的SMAS层,使SMAS组织在0.5—1秒内温度达到65℃以上,致使SMAS组织内胶原蛋白重组而又不损伤正常组织,从而达到筋膜提升即皮肤紧致的结果。
HIFU近年来较常用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病,有非常不错的效果。
由于要保住利颖的子宫,因此用HIFU技术来剥离是比较合适的。
张景说完后,胡真和冯宁生对望了一眼,但她们并没有表示反对。
利颖很快就被推进手术室,第一步由胡真主刀剖宫产,顺利娩出胎儿。
当众人看到胎盘与子宫连接地方时,冯宁生和胡真都是头皮发麻。
利颖的子宫内有几处血花一样的斑块,里面有一些血管如同树根深扎土地一样已经扎进子宫壁,这之前,B超并没有检查出来,打开子宫后才发现。
冯宁生虽然头皮发怵,但他更担心张景做不下来,“张老板,要不我来做剥离吧?”
“不用,不是很难!”,张景一直举着双手,等着上台。
胡真让开了主刀的位置,朝冯宁生打了个眼色,示意他等会如果不对劲要赶紧救台。
“准备开腹!刀!”
张景稳稳地站着,微弯着腰,他打开患者腹膜,快速从第四腰椎和大动脉分支之下腔静脉中分离出肾下腹主动脉,然后用黄色的绳悬吊及用Cosgrove Flex Clamp夹住止血。
“3000U肝素!”
张景使用肝素3000u的静脉注射预防血栓,才开始用HIFU分离胎盘。
张景的手很稳,但动作很慢,几乎不见他的手有什么动作,但过了一会,就能看到一小块胎盘慢慢地从子宫上剥离下来,流的血也很少。
他的功夫就像是文物赝品制作大师一样,能极仔细地将一幅古画剥出三层,然后再复制出三幅一模一样的古画来。
这一手精细功夫让旁观的医护人员看得如痴如醉。
剥离胎盘手术一共用了1小时,术中出血仅1000ml,比术前预计出血7500ml明显减少。
张景完整剥离胎盘,恢复血运后,观察几分钟,没见到子宫壁上有渗血、出血的情况,就顺手缝合子宫切口、关腹,把一助的活都给抢了。
不过胡真和一助都没有意见,她们心里评估之后,认为自己的缝合关腹不如张景做得漂亮。
“张老板,你这技术真是溜!”,冯宁生第一个出声赞道:“我真是自愧不如!”
其他医生也都是赞不绝口。
医院里讲求实力为尊,哪怕你年纪小,但只要有技术,年纪大的都会服气,当然给不给年轻人冒头,那就另说。
但在玄和一院不存在这个问题,这里没有人能压得住张景,加上他不断展现出的高技术水平已经获得了科室主任们的认同。
张景坦然地接受了赞扬,这可是他在系统中花了几千玄和币训练得出的成果,要是做不下来,让系统的脸往哪里搁!
利颖母子术后被送入病房按ICU标准进行监护。
玄和一院做了30个单人病房出来,而且每个病房的规格等级很高,把ICU设备搬进来,就能当ICU病房使用。
章衡平站在病房外,透过玻璃看着安静沉睡的母子两人,他心里满满的都是幸福。
“母子平安!”,张景站在章衡平身边说道,“一个星期就可以出院!”
“谢谢你,医生!”,章衡平抹去了眼角流出的喜悦泪水。
“嗯,去看看你妈吧,她老人家就要走了!”,张景突然大煞风景地道。
“啊?!”