钱静被张景一通太极推得晕头转向时,护士推着华女走了过来。
华女正哇哇哭着,张景赶紧上前问道:“怎么哭起来啦?”
护士摇摇头,“不知道,上了推床,就开始哭了。”
张景小心地抱起华女,“华女乖,哥哥抱啊,不哭,不哭!”
华女似乎是听到熟悉的声音,眼睛一动不动地看着张景,哭声慢慢地歇了下去,她的小手紧紧地抓住张景的衣服。
“睡吧,睡吧,我亲爱的宝贝!”,张景嘴里哼了一会摇篮曲,“等会乖乖地睡一觉啊,醒来哥哥教你唱歌好不好?”
“呀呀!”,华女嘴角微微咧开,吐出几个含糊不清的音调,似乎在唱歌。
张景把麻醉用的面罩取了过来,轻轻按在华女的脸上,“睡吧,睡吧,我亲爱的宝贝!”
钱静在一旁边,示意摄影师拍下这幅温馨的画面。
华女很快失去了意识,张景赶紧把她轻轻地放到推床上,由护士推进手术室。
张景叮嘱钱静,“你进了手术室,不要说话,呆在角落里坐着看就好,不要打扰做手术!”
“行!”
这场手术写的是由外科主任冯宁生主刀,但在场和医护人员都知道张景要主刀,因此开始前,大家都围绕着张景展开术前讨论。
冯宁生和儿科主任陈秋琪是主力,两人再一次认真阅读华女的超声心动图和选择性右心室造影等资料。
他们主要核对和检查四联症矫治手术的左心室和肺动脉发育两个指标,以及是否合并主动脉缩窄和肺静脉异位连接等,以进一步核查手术方案是否有遗漏的地方。
冯宁生评价道:“患儿的左心室发育够大,左心室舒张末期容量指数40ml/㎡正常值55 ml/㎡,手术达标值30ml/㎡;而且肺动脉发育较好,肺动脉指数200mm2/㎡正常值330mm2/㎡,手术达标值150mm2/㎡”
陈秋琪赞同道:“嗯,虽然达标,但指标值低了一些,阻断主动脉的时间和体外循环时间要尽量缩短!”
冯宁生与陈秋琪相视一眼,心里都沉沉甸甸的。
胸有成竹的张景倒没有害怕,说道:“准备开始吧,冯主任,你来开胸!”
冯主任点点头,他这个主任做一助还是绰绰有余的。
全身麻醉的华女取仰卧位,麻醉科主任贾水冰看着监护仪器上的数据,点了点头,“可以动手了!”
钱静坐在一旁边,饶有兴趣地看着,可当她看到华女胸部正中开了一个大切口之后,胃里开始就翻江倒海。再
看到冯宁生拿着一个圆形骨锯时,纵行锯开胸骨时,那白色的骨屑混合着鲜血翻飞时,钱静立即捂着嘴,强忍着不吐出来。
但过了一会,她就扛不住了,捂着嘴,发出“呕呕”的闷哼声,狂奔出了手术室,不知道躲到哪里去吐了。
她这一跑,让刚打开华女胸骨的冯宁生停下了手。
他看向张景,问道:“张老板,您来?”
“好!”,一直举着双手的张景,立即接手,他刚才估计钱静熬不过一分钟,但钱静看了将近十分钟,让他挺佩服的。
“刀!”
张景戴着显微镜,持刀开始切除华女的胸腺,严密止血。
露出心脏后,偏向右侧切开心包,保留较多的心包做右心室流出道补片或单瓣备用。
“左上腔静脉和冠状动脉没有畸形,左心室和肺动脉发育一般,准备体外循环!”
在张景的指挥下,冯宁生、陈秋琪和贾水冰配合默契,很快就开始体外循环转流。
由于华女的体重仅五斤,贾水冰采用的是深低温161℃停止循环,并以低流量灌注冷血心脏停搏液冠状动脉灌注以及心脏局部降温,以保护华女的心肌。
“45分钟!”,贾水冰监测到华女体温降至30℃后,预估了体外循环的最长时间。
“阻断主动脉时间控制在30分钟左右,开始心内操作!”
张景低着头,小心翼翼地在平行房室间沟的右心房切口,经此切口寻找漏斗口,并横行切开后,并切除大部分室上嵴,使室上嵴两端游离和充分下沉。
身为二助的陈秋琪及时用静脉牵开器置于三尖瓣口内,向右下方牵引,另用2个小扁平牵开器分别置于主动脉瓣环和室间隔前缘,分别各向右上和左上方牵引,以充分暴露手术视野。
这让张景可以清楚地看到室间隔缺损的全貌以及主动脉和二尖瓣的纤维连续,他与冯宁生研究了缺损部位大小后,由冯宁生制作补片。
冯宁生对照着室间隔缺损部位,很快用聚四氟乙烯补片剪成圆形,面积略小于缺损。
“50线,双头!”,张景声音平淡而镇定,器械护士很快用50聚丙烯线串进双头小弯针中,交给张景开始缝合。
张景在危险区均用带垫片褥式缝合,而在主动脉瓣环邻近肌肉处做褥式缝合,其他边缘包括残余的室上嵴推压至左心室面进行双层连续缝合。
他的手法娴熟,而且在各种缝合方法之间切换灵活自如。
冯宁生和陈秋琪在一旁看得相当入神,张景的缝合手法有点特别,与他们自己所会的缝合技术相对照,获益不少。
修复室间隔缺损后,张景做了带单瓣跨瓣环的右心室流出道补片及人造血管缝合,之后将右心室横切口上下缘对齐,进行精细的双层缝合。
“准备复搏!”,张景放下手术器械,静静地看着华女的心脏是否会自动复跳。
这时旁人看着张景似乎在盯着华女的心脏,但他已进系统空间,点选了电击复跳的模拟训练。
这个训练一次要消耗500玄和币,对比之前一次100玄和币足足翻了五倍,这让张景一边训练一边吐槽财迷系统。
婴儿的首次电击能量一般是2焦耳/公斤,第二次是4焦耳/公斤,张景按华女的体重2.56公斤,第一次训练用了5焦耳,失败!
第二次训练,6焦耳,失败!
第三次、第四次、第五次……,张景一连尝试了21次,才找到了2.焦耳这个最佳的电击能量。
如果系统有耳朵,一定会被张景的吐槽给震破!
在现实当中,要调到如此精确的电击能量可不容易,幸好当初采购时,张景就采购了数控除颤仪,这是可以输入数字调控电击能量的,不然还真不知道怎么调到2.焦耳。
他从系统空间里退出来时,众人还在屏气凝神地等待华女心脏自动复跳。
如果心脏不能复跳,意味着之前所有的努力都付诸东流,可华女的心脏还是一动不动的躺着。
“让我来!”