由于消化道穿孔的老大爷来玄和医院时,已经六小时没有进食水,所以再等多两个小时,即可满足禁食水的时间要求。
所以他直接被推进了观察室,等候手术。
老大爷身上接了不少监测仪器,满身不自在,悄悄地跟老阿婆说道:“咱们还是走吧,他们那有可能免费给我做手术的?别上了手术台才跟我们要钱!”
“既然来了,就做吧!”,老阿婆看着守在门外的两个保安,无奈地道:“真要收钱,咱们就打个欠条,以后慢慢还!”
“医院怎么可能收欠条呢?”
“那就把咱们的老命留下!”
“哎……”
老两口相看无言。
“阿婆,请过来一下!”,张景站在观察室门口,要与老阿婆沟通手术事宜。
老阿婆不识字,张景就耐心地一条一条地解释说明。
当老阿婆得知做手术,不仅不用花一分钱,而且还有一万元赚时,手抖个不停,“这、这医生,你们不是要切我、我家老头子的心肝吧?”
“切是要切的!”,张景哭笑不得地说道:“但切的是坏死的肠壁,其他心肝脾肺肾是一个不切!”
“那、那为什么还给钱呢?”
“大爷这手术是个组合手术,是个很好的病例,只要你们同意我们拍下手术的过程,我们就可以做个视频教学病例,能帮助更多的医生提高技术!”
“这样啊!”,老阿婆嘴里嘀咕了几句,但张景没听清她说什么。
老阿婆想着,老伴做手术,估计一个月内也干不了活,有这一万元,至少能顶老两口半年的生活费。
她没有考虑太久,当场就签了所有的文件。
老大爷的手术不是单个手术,而是四种手术的组合,分别是剖腹探查术、肠梗阻减压术、穿部肠壁切除术、回肠穿孔修补术。
这是张景在系统中模拟了一次后得出的手术组合,看着挺多,其实相对简单,都是外科医生必备的技能。
但这手术能丰富玄和一院的教学病例库,所以张景愿意倒贴一万元,同时也可以减轻老大爷术后的经济负担。
这钱是张景要求系统从玄和币中扣除,没有从医院的公账里支出。
……
禁食水时间到后,老大爷就立即被推进手术室,取平卧位,做气管插管全身麻醉。
动刀前,简诞看着张景,问道:“张老板,你真的不主刀?”
“你做吧!”,张景摇了摇头,他不太喜欢做胃肠道手术,因为在系统中训练时,经常被无法捉摸的系统整得惨不忍睹。
被胃肠内容物喷得满头满脸那都算轻的,反正张景实在是不想体会那种酸爽到了极点的情景。
所以在这次手术当中,他只是押阵,尽量不动手。
“刀来!”
简诞也不客气,接过器械护士拍来的手术刀,直接在老大爷的上腹部正中划开一道长15cm的切口,上至剑突下、下至脐眼,逐层切开进腹。
腹腔打开后,探查发见回肠距回盲部约1米处直径约2.5cm穿孔,其内粪便溢出,腹腔内大量淡红色渗出液体,肝胆胰脾未见明显异常。
“清洗!”
清洗穿孔口的活,本来应该是张景做的,但一助已经醒目地抢先做了,还用无菌套膜围绕穿孔处。
“左手右手,一个慢动作!”,简诞哼起了歌,用双手轻柔挤压扩张小肠,使其内容物通过无菌套膜挤出肠腔,这动作跟灌香肠是反过来的。
“右手左手,慢动作重播……”
“手术有太多未知的猜测!”
“医生的烦恼算什么哦”
简诞歌兴大发,把掏粪boys的经典歌曲《青春修炼改编得面目全非,还唱得五音不全。
张景听了暗自发笑,简诞这挤压的动作倒是极符合掏粪工的工作性质。
等小肠内压力、肠壁张力明显减轻后,简诞用直线型切割吻合器沿肠壁横行切除穿孔部位肠壁。
在简诞准备缝合肠壁时,张景说道:“用30可吸收线、康乃尔氏缝合法,预后会更好!”
康乃尔氏缝合法是一种连续水平式褥式内翻缝合法,多用于胃、肠、子宫壁缝合。
简诞原想用压挤缝合法的,可以依靠肠组织本身的相互挤压,有效防止液体泄漏。
他不知道两种缝合法对预后有什么影响,但还是按照张景的吩咐进行缝合。
接下来的就是调整胃管,吸干净腹腔内液体,反复用温盐水及甲硝唑冲洗腹腔,直至腹腔内液体颜色变淡。
彻底止血后,简诞没有放松,仔细检查腹腔内其他脏器未见损伤后,留置引流管,逐层关闭腹腔。
张景从头至尾,眼看手不动,完美地做到旁观手术的实习生本分。
“不错!”,张景赞了一句。
这次手术,术中病人血压平稳,麻醉效果满意,术中出血约30ml。
如果张景来主刀的话,能将出血控制在20ml左右。
两相比较,说明简诞的手术水平也是相当不错的。
张景推着已苏醒的老大爷出了手术室,对等在手术室外约2个小时的老阿婆说道:“阿婆,手术顺利,不用担心!”
老阿婆抓住老大爷的推床栏杆,“老头子,你感觉怎么样?”
“好!”,插着鼻导管吸氧气的老大爷虚弱地点了点头。
“好、好!”,老阿婆眼中噙着泪花,连连点头。
张景说道:“阿婆,大爷要住院半个月,”
老大爷抬起手,微微一摆,“医生,我不住院!”
“放心吧,免费的!”,张景说道:“这也是教学案例的一部分,我们要观察他的愈合情况,这样才能评估手术的效果!”
老阿婆用粗糙的手背抹了抹眼角,“老头子,咱们遇到一帮好人,你就安心住着!”
张景边走边交待道:“阿婆,大爷术后禁食,我们会给予肠外营养支持,你不用带饭来,一个星期后,才能吃半流食,我们医院也会免费提供相应的营养餐!”
“你、你们……”,老阿婆颤巍巍地走着,遇上一帮好心人,实在是不知道该说什么好!
老大爷回病房后,以ICU标准进行一级护理,给予搞感染、抑酸、补液、营养支持对症处理。
两天后改为二级护理。
三天后拔掉引流管,进粥汤等流食。
五天后,改为半流食。
十天后,老大爷坚持要出院,经检查后,愈合良好,张景便同意其出院。
老大爷出院后,护士在整理病房时,在病房枕头下翻出一万零两百七十一元五角。
除一万元是百元大钞外,其他的都是十元、五元、一元、一角凑起来的。
张景让人想办法把这些钱送回给老两口,收回一面锦旗,赚到了五个玄和币。