星医一院。
张景在急诊科帮怀疑有心脏问题的何书恒挂了号后,主治医生恰好是认识的急诊科住院总医师江海涛。
江海涛与张景在几次心胸急诊手术上合作过,彼此较为了解。江海涛听完张景的描述后,后安排何书恒做心电图。
何书恒被推到治疗室一测,何书恒的血压双侧均正常,但是心电图的结果显示:T波倒置,这表明何书恒的心肌出现缺血情况。
江海涛看了结果之后,说道:“何大爷,你这心电图显示你的心肌有出现缺血,要稳妥的话,再做个B超吧!”
“什么?!”,何书恒的妻子罗依苹一听到还要进一步检查,立即问道:“为什么要照B超,前两天才照过CT,没事啊!”
“大爷做的只是腹部CT,心脏是没有拍的!”,江海涛耐心地解释道:“心血管病变时,经常会累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血功能减损,可出现相应脏器组织缺血表现。”
“你看这地方,连续出现了三个向下的波谷,我们叫这为T波倒置,这是心肌缺血的特征之一!”
“心肌缺血,通常是冠状动脉受影响导致的,容易诱发急性心梗!”
“心脏一有问题,就是大问题,通常是急性发作,所以早确诊是非常有必要的!”
“做个心脏B超吧,这比较容易发现问题,当然用更贵的磁共振成像诊断会更准确一些,你看是用哪一个?”
“……”,罗依苹在二选一时,选择了便宜的,“那就再做个B超吧!”
江海涛很快开了急诊B超单,并说服何书恒抽血检查,半个小时后,就拿到了何书恒的B超检查结果和血检结果。
血检结果大部分指标都在正常值偏低水平,但有个指标非常高,D-dimer值达到了7600ng/ml,超出正常值0500正常值10多倍。
D-dimer,又叫D二聚体,是检测血液的D二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。
D二聚体是血栓形成非常敏感的指标,主动脉夹层患者的D二聚体往往一开始就很高。因此,对于高度怀疑的患者,影像学检查必不可少。
而何书恒的超声心动图显示左房增大、室间隔增厚、升主动脉内径增宽等问题,结论中最大的问题就是主动脉夹层A2型可能
江海涛正在办公室里跟张景聊天,他拿到检查结果一看,就问张景道:“厉害啊,你怎么看一眼就觉得这个何书恒是心脏出问题呢?”
“直觉!”,张景吹牛道:“是优秀医生的直觉,这何书恒疼痛的位置和性质让我感觉到了不安,我从内心里油然而生出一个极其强烈的危险信号,然后就说服他接受检查!”
“你真神了!走吧,一起去见患者!”
这时的何书恒已在治疗室进行吸氧监护,江海涛拿着检查结果,对他们详细解释了一番。
何书恒和罗依苹完全是目瞪口呆的傻样。
而赵毓芳则是一脸高兴,因为她信任的张景救了老朋友一命,这够她在朋友圈上吹上一年半载。
罗依苹过了一会后,问道:“什么是主动脉夹层?很危险吗?”
“主动脉……”,江海涛刚起了个头,就被罗依苹打断了,她直接问张景道:“小张医生,这病真的很危险!”
张景看向江海涛,他只能以无奈地眼神示意张景来解释。
“主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。”
“主动脉中膜分离,就像是一张纸剖成了两半,每半边纸的厚度减少就变薄,动脉里的血流速度快、压力高,血管一变薄的话,就容易破裂,也就是我们常说的爆血管!”
“主动脉一爆,心脏就无法顺利供血到全身,没有血输送氧气和养分,生理系统就会极速崩溃,会很快导致死亡!”
“所以!”,张景总结道:“主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要,夹层一旦破裂大出血,基本上人就救不回来了。”
“哎呀,小张医生,你真是太厉害了!”,罗依苹满脸庆幸地称赞着,完全忘了之前她对张景的质疑。
“呵呵,是你们理解我们,配合做了检查,这才发现的!”,张景谦虚地道。
何书恒是幸运的,虽然开始他和罗依苹一开始并不理解做那么多检查有什么用,但是最终在赵毓芳的说服下,还是相信了张景,提前发现了主动脉夹层。
他在夹层没有破的情况下上手术台的话,没什么意外的话,基本确定是能活下来的。
何书恒被转送到胸外科进行下一步的治疗,而张景用自家医院的救护车送赵毓芳回家。
“张景,你还要上班,不用送我!”,赵毓芳越看张景,越觉得满意,心里想着回去要跟苏筱瑾说说,别让亲爱的孙女白白错过了一位好小伙子。
“我还是学生,平时跟着医生学习,挺闲的!”,张景笑道
“我看医生都很忙的,会不会很累啊?!”,赵毓芳关心地问。
“做医生,忙和累很正常的,所以我就不找女医生、女护士做女朋友!”
“为什么?”
“夫妻都是医护人员的话,都会很忙,就照顾不到老人小孩,有对夫妻最高纪录是两个人半个月没在家里见过面,只在医院里见了几面!”
“哦,看来你追我们家筱瑾是早就想好的呀!”
“是啊,是啊!做老师的,寒暑假加法定假日,一年才上半年班,能顾家,是吧,奶奶?”
“呵呵!
”,赵毓芳笑着没作声,在心里给张景贴了一个诚实的标签。
赵毓芳回到家后,闲着无事,就在家族群了发了一条信息,“@苏筱瑾,张景这个小伙子不错!”
苏筱瑾可能在上课当中,没看到这条信息,反倒是其他人纷纷问了起来。
二女儿苏梓慧第一个问道:“妈,张景是谁?筱瑾的男朋友?”
三儿媳杨淑桦答道:“妈,发张照片,看他配得上筱瑾不?”
大儿媳吴凌晔:“@苏筱瑾,这是怎么一回事?”
赵毓芳乐呵呵地发了六条语音,条条长达60秒,从张景给她治神经衰弱说起、到今天救了何书恒一命结束,赞扬张景的话超过一半的时间。
大儿子苏梓勇:“哎呀呀,我女儿眼光不错嘛,哈哈哈!”
三儿子苏梓谋:“可以啊,找个医生,工作稳定,收入又高!”
二女儿苏梓慧:“@吴林晔,大嫂,什么时候张景来家,告诉我一声啊,我来给掌掌眼!”
大儿媳吴凌晔:“我问清筱瑾先,这孩子,谈恋爱也不说一声!”
等苏筱瑾下课后,才看到家族群里两百多条的信息,往上一翻,说的都是她和张景,干脆装聋作哑起来。