11:54AM

护理生的实习分享会终于落下了帷幕。三个实习小组都派出了代表进行了自己的心得分享和感谢致辞。而蔡勤的话，也在表面上为藜麦大学附属学院护理系和碎叶灵石医院将来的合作铺平了道路。当然，她也收到了一份名单，是三位带教护士给出的内定新护士的名单。虽然这一批只是二年级生，但是已经有一些出类拔萃的苗子被看中了。

“岳姑娘，您方便留一下吗？”蔡勤看着缓缓散去的学生们，主动把叫住了岳姚。

“哦？蔡老师，有何指教？”岳姚停住脚步，回过头来，一脸的不耐烦。

“你把明珠的分数批到不及格，还命她提前终止实习。这种特殊情况，我们是需要召开检讨会的，希望您能来参加。”

“检讨会，不是应该针对学生吗？”岳姚一脸奇怪。

“当然，但是检讨会的评核成员，是由附属学院的各科主任组成。为了表示公平公正，你和护理系主任都不会直接参与检讨会。但是需要在检讨会前，亲自现身和评核成员说一下这个学生的情况，方便他们判断。”

“还真是麻烦呢。”岳姚道，“好吧，什么时候，我会调假去的。”

“4月3号。”

03：50PM

怀朔摸了摸自己的脑壳，刚刚睡醒还有点混沌。第一晚上夜班真的很累，他下班的时候七点多，回到家只洗了澡，连饭都没顾得上吃就一头睡死了。

“六公子，你醒了。”怀朔定睛一看，是老管家屈叔在轻声叫唤。

“哦，是啊。”他望向自己的桌子，那碗粥早已不见了，“我饿了，屈叔。”

“还以为公子要到傍晚才醒，这会儿厨房刚开始做晚餐。我给你调碗麦片去。”在确认怀朔没有任何不适后，屈流转身出去准备麦片。

他爬下床，准备继续研究那个脸伤病人的案例。没走几步就觉得脚步虚浮，险些摔倒。看来是腹中空虚已久，浑身上下都没力气。他强撑着走到书桌前，打开电脑搜索相关资料。

04:08PM

“啊哟我的六公子，你就歇息一会儿吧。”屈流进来的时候，刚好看见怀朔在聚精会神的看资料。他忍不住出声，却没得到回应。他知道，这个孩子执拗的和他的父亲一样，忙起来不管不顾的。于是他轻轻放下麦片，悄声出去。

怀朔闻到麦片香气，顺手捞了过来。热气腾腾但又不烫手，他呲溜呲溜的吃着，继续看着论文下饭。

04:52PM

血液检查报告终于回来了，赵启坪一看，白血球超出正常范围，这下是急性胆囊炎无疑了。

“通知病人签同意书，准备手术！”

04:59PM

“患者已经进行了全身麻醉。”麻醉师看着麻醉的剂量和生命体征，“一切正常。”

“好，现在进行开腹胆囊切除术。”赵启坪冷静的接过腹腔镜，取高脚低体位，左倾 15°，四孔法入腹，在脐下切口建立气腹后，气腹机压力设为 13～15mmHg(1mmHg=0.133kPa)。他仔细查看了肝的质地、色泽、大小等。确定没有异常后，再检查胆囊的大小、形态、水肿、充

血情况，右上腹是否存在粘连等异常状况。

然后，他的柳叶刀就开始挥舞了。在建立操作孔后，他发现患者腹腔内有粘连而无法建立剩余操作孔。于是他先分离腹腔粘连后，再建立其他操作孔。胆囊与周围组织有粘连者用电钩结合分离钳分离粘连。

对于胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿所造成的胆囊内高压和胆囊壁水肿，他先用电凝钩烧破胆囊体部，将吸引器头插入胆囊抽吸胆汁减压。然后寻找胆囊与胆囊管的交界处，先用电钩将胆囊前后三角的浆膜打开，再用吸引器头刮除胆囊壶腹与胆囊管四周的脂肪组织，分离胆囊后三角后再敞开胆囊前三角。

然后，再明确“三管一壶腹”关系后在距胆囊管、胆总管汇合处 0．5cm处以 2枚钛夹或 1枚可吸收夹或 1枚 Hem．O—lok结扎锁夹闭胆囊管，胆囊管远端以钛夹夹闭后用剪刀离断胆囊管。他进一步应用吸引器头刮除胆囊前三角非管道结构组织，游离出胆囊动脉。此时，胆囊动脉的搏动已经清晰可见。

他要了一个钛夹，用于夹闭搏动的动脉。然后直接以电钩离断。随后用电钩切开胆囊两侧的浆膜，并将胆囊从胆囊床上解剖剥离。

“胆囊壁水肿。”作为助手的温子怡提醒道。

“嗯。”赵启坪惜字如金，随即要来了吸引器，用吸引器头进行钝性游离，以便剥落胆囊床。然后用电棒对胆囊床严格电凝，进行止血。最后，再用吸引器头挤压肝外胆管，在确定胆囊床和胆囊管残端没有胆漏后，稳稳地取出胆囊。

“呼，胆囊没破，谢天谢地、”握着冲洗管子的温子怡松了一口气，要是腹腔发生严重感染或者是胆囊破裂的话，她需要马上进行腹腔的冲洗。到时候整个手术视野就会弄的一团糟。

“放心吧。术后的治疗，等他醒了再说。”赵启坪说罢就准备下台，“关腹，温医生可以吧？”

“可以可以。”温子怡频频点头，却发现人已经快速离开了。

06:31PM

赵启坪刚刚下手术台，就看见了一个年轻的身影。

“小家伙，怎么就一个人？”他好奇的走过去。

“我是怀朔，是这里的实习医学生.......赵医生。”怀朔看到他，也有些惊讶，“您这样子，是刚上了台手术吗？”

“哦，是陈易度带的孩子啊。”赵启坪有点印象了，“你倒是门清，不过今晚就你一人？”

“是的，我们已经开始单人实习了。我今晚和明晚都会在医院，之后就是其他同学了。”

“好好干，陈易度可是对你寄予厚望啊。要是做不好，我第一个拿你笑话他。”

“.......”

“好了，启坪你就别拿人家取笑了。”安迪不知何时走了过来，“下班了就下班，人家孩子熬个夜班不容易，摊上多少糟心事还要被前辈笑话。”

“哦？他摊上了什么.......”赵启坪还没说完，就被安迪拖走了。