“测瓣器！”

李惜阳声音响起，朱文昊眼疾手快，赶忙递上。

毫无意外的，惹来曹宇一个愤愤的大白眼。

“瓣膜切除后，应用测瓣器先测量瓣环口径，以选择适当型号与大的人工瓣膜。”

“李医生，这瓣环的大因人而异，如果没有正好的人工瓣怎么办？”朱文昊表现的像个三个好学。

“23号人工瓣！”收起测瓣器，李惜阳先出了一个型号。

“我去取，我去取！”曹宇生怕朱文昊抢了先，连忙折身下了手术台。

李惜阳才道：“原则上，人工瓣肯定是要与病人瓣环口径正好匹配，但实际上，我们往往要选择尽量大一些的人工瓣。”

“为什么？”朱文昊不解。

这时，霍东笑着道：“因为这样有利于降低瓣压差，改善心功能。”

“是这样吧，子！”

李惜阳点零头，“不过，选瓣不宜过大，不然送瓣座环困难，且会引起主动脉内膜与切口撕裂。”

“但是在针对一些特殊病例，比如主动脉瓣环生狭窄，只能置入21号人工瓣时，可采用人工瓣斜置法，从而为病人换上更大一些的人工瓣。”

“这样啊。”朱文昊点零头。

这时曹宇也将人工瓣拿到了手术台上。

人工瓣平时都是在液氮中封存，取出时，不能经手，要用持瓣器夹取，且使用之前要先在冰盐水中反复冲洗。

“人工瓣缝合时，要从缝环的下缘进针，自缝环上部出针，以免由于线结残端遗留过长，引起急性瓣膜功能障碍。”

李惜阳一边缝合，一边明，台上几人全都认真的看着，仔细的听着，生怕遗漏了什么。

“切忌盲目打结，否则拆线再缝合，会拖长手术时间，对病人心肺复苏不利。”

“一旦确定人工瓣完全座环，可以打结时，应先于相应的3个瓣叶交界处打结固定3点，然后去除持瓣器，再依次打结。”

到这里，李惜阳抬头看了看霍东，“你觉得，还有什么要补充的吗？”

霍东微微沉吟了下，然后咧嘴一笑：“你已经做的很完美了，我没有要补充的！”

曹宇和朱文昊也是点零头，表示非常认同。

李惜阳则皱了皱眉：“你平时给病人就这么做的？”

“额…”霍东张了张嘴，突然不好回答了。

曹宇和朱文昊相望一眼，总感觉气氛有些不对。

李惜阳沉默了片刻，继续手上的操作，同时出声明，只不过声音冷了一些。

“打结时，每条缝线都要稍稍向上牵拉，避免由于缝环压住残留的缝环下的松下，造成结扎不牢，而发生瓣周漏或急性瓣膜功能障碍。

另外，结扎时不能过度用力，一旦发生断线，原位缝合就会变得非常困难，加长病人心肌缺血的时间，

最好的的断线处理办法，就是用双头针先横向穿过缝环，然后分别从主动脉壁外出针，再穿过一垫片打结。

最后剪除余线时，线结应留23，与人工瓣膜缝环同齐。”

话落，收针。

霍东老脸通红！

曹宇，朱文昊则同时暗道：“这李医生，真是一点面子也不给啊！”

“到底是年轻气盛，不懂做人啊！”

“咳咳，那个…”霍东很尴尬，似乎想点什么。

这时，李惜阳抬头盯着三人，淡淡道：“你们知道心血管疾病的死亡率，占全球疾病死亡率多少吗？”

曹宇举手，想要回答。

李惜阳直接无视，再问道：“你们又知道心血管疾病死亡名单中，有多少是死于术后并发症吗？”

“细节决定术者的成败，但也决定了病饶生死。”

霍东明白了，曹宇和朱文昊也惭愧的低下了头。

李惜阳没有在这里停留太久，淡淡道：“人工瓣置换成功，现在行主动脉切口缝合！”

“三角针，4号滑线！”

曹宇和朱文昊赶忙配合着。

“动脉缝合，应从切口两端连续往返交叉缝合，且两端须超越切口缝合，否则心跳复苏后，会因主动脉切口上张力过大出血，再修补将会变得极为困难。

特别注意，如动脉壁薄，可在切口两侧加用毡条，或自体心包条加固！

若主动脉开放后，仍有出血，可采用丙烯线缝针带垫片褥式全层缝合。

如果不是切口出血，而是针孔渗血，可做主动脉外膜8字缝合打结，即可达到止血的目的。”

“好的！”曹宇与朱文昊默契的点头。

若在以前，他们可能不会特别注意这些细节，但刚才那一句细节决定生死真的给了二人极大的冲击。

此刻再回想过往，真的有些手术，处理太过随意了。

“好，主动脉排气准备！”

“可以！”

“开放动静脉，逐渐升温！”

“好，继续！”

“除颤板准备！”

两分钟后，

“心脏复跳，体温回复，可以了！”

“接下来是拔管，听我指挥，曹宇来做，朱文昊配合！”李惜阳向着两人交代了一声。

“好！”

“先拔动脉根部灌注针，束紧荷包，打结！”

“依次松开下腔静脉阻断，和上腔静脉阻断，然后将上腔静脉插管拔至心房内，10号线打结固定！

再夹闭下腔静脉插管下端，然后拔出插管，停止体外循环后，再将上腔静脉插管从心房拔出。”

“用鱼精蛋白中和无异常后，再将最后一根主动脉插挂拔出！”

当一切结束，李惜阳看了看那一直沉默的霍东，问道：“霍教授，后面就交给你了，可以吗？”

霍东慢慢抬头，微微一笑，“没问题。”

上前一步，接控手术台。

李惜阳这才稍稍放下了心，虽刚才他确实生气，但后来想想，自己毕竟是晚辈，如此直接的表达，确实有些不合适了。

好在，对方看起来并没有将刚才的事放在心上。

“朱主任，你来一下！”

李惜阳冲着朱文昊招了招手，然后先一步下了手术台。

这时，李启华也笑着迎了上来。

“子，可以啊！”

李惜阳嘿嘿一笑，显得有些不好意思。

许纪看到这一幕，心头微怔，甚至有些疑惑。

“这子，怎么跟刚才有些不一样了啊？”

回想刚才，这家伙可是在手术台上正面硬钢霍教授啊，怎么现在又一副腼腆少年的样子？

许纪纳闷，想不明白。

“怎么了，李医生。”

这时，朱文昊从后面跟了上来。

瞧着李惜阳好像有什么事情要，李启华与许纪也是好奇的看了过去。

李惜阳面对几饶注视，显得有些不习惯，不过转向朱文昊的时候，还是咧嘴一笑。

“微信，还是支付宝？”