仅仅露出了一双眼睛的冯伟,此刻专注至极,手没有任何颤动,直接将刀尖点在了病人的甲状软骨下缘。
手术刀一动,划出了一条从甲状软骨延伸到胸骨上窝的切口。
“老蒋,帮个忙,拉一下。”冯伟话还没说完,蒋国强已经拿着拉钩将切口的两侧皮肤给拉开了。
这种时候,蒋国强的医学素养展现的淋淋尽致,不需要任何说话,就已经知道术者下一步的动向了。
“止血钳。”冯伟急促道。
一把止血钳递了过来,冯伟离开开始钝性分离。
钝性分离是一种很常见的外科手段,用止血钳、手术刀柄甚至手指将软组织分离的一种手段,可以避免直接用刀切开而引起的神经、血管损伤。
看的出来,冯伟对于这种手段已经极为熟练,止血钳在冯伟的手中如有灵性,不断的分开着颈部的软组织。
白色的气管被暴露了出来,蒋国强将很自然的将遮挡气管的甲状腺一部分给拉开了,气管被充分暴露了出来。
手术刀在接触气管的一瞬间停了下来,翻了个面,刀刃朝上。
气管环被挑开了。
“人工气管!”
冯伟用极快的速度将人工气管插入了气管里,然后将气管固定。
一个护士将吸痰管插了进去,吸尽痰液。
“上呼吸机!”病人的呼吸越来越微弱,冯伟的语气越来越急促。
呼吸机马上推了过来。
“立刻启动simv+psv模式,潮气量420,给氧纯度100%,呼吸频率16次......”
凌主任一边看着心电监护上的变化,一边下达着指令。
呼吸机开始运作,病人的胸腔有节奏的起伏着,麻醉羊医生拿着听诊器在病人胸前听了一下,确认人工气道建立成功。
“血氧饱和度93%,气道建立成功,可行下一步手术。”羊医生冷静的说道。
冯伟和凌主任相视一眼,点了点头。
“开颅!”冯伟换了个位子,站在了病人的头前方。
深吸一口气,冯伟下刀了。
头皮,被一瞬间切开,冯伟在头皮上安上了头皮夹,将即将要打开的颅骨暴露出来。
深白的颅骨,在无影灯下,看起来格外渗人。
将颅骨上的血迹擦拭了一下,冯伟接下了凌主任递过来的电钻。
“呜呜呜!”
电钻启动,发出了声音,冯伟看准位置,将钻头探了上去。
钻头钻动着颅骨,有白色的粉末随着钻头破开颅骨慢慢出现,粉末和着血,沿着颅骨,向下流动。
当钻头有穿空感的一瞬间,冯伟立即将电钻拔了出来。
四个小洞,依次形成。
“铣刀。”
铣刀顺着四个小洞练成的线,将一块正方形的颅骨切了下来。
“剪刀。”
剪刀递了过来,冯伟熟练的将硬脑膜剪开。
硬脑膜被剪开了,鲜红色的脑花,暴露了出来。
这一刻,所有人的屏气凝神,这些都是常规操作,除了王铮看的津津有味之外,其他人都在等待着下一步。
下一步,就是脑干的血肿清理。
这一步,也是最困难的一步。
脑干位于大脑下方,需要在不损伤大脑的情况下,给脑干进行血肿清理,难度可想而知,首先,要越过大脑。
冯伟再次来到读片灯前,将几张MRI和CT看了一遍,仔细的辨认着畸形的血管。
约莫一分钟之后,冯伟回到了手术区域。
“吸引管。”
吸引管,是一个负压的吸引装置,可以将管头部位的血肿清理干净。
冯伟拿着吸引管,将吸引管的前方孔捏了几下,顿时,本是圆头的管子,前方变成了扁平状。
“这么做可以减轻吸引力,避免损伤到不必要的部位。颅内组织太多脆弱,功能又极其重要,如果多吸一点,可能影响术后恢复。”蒋国强小声的为王铮解释了一下。
冯伟的神情明显比刚刚紧张了许多,额头上面开始冒汗了。
凌主任用肩膀轻轻的撞了一下冯伟的肩膀,仿佛感受到了这股力量,冯伟轻轻的拿起了手术刀。
用手指轻轻的将一部分大脑挪开一点点,小脑被暴露了出来。
冯伟这一次下刀明显细致了无数倍,在小脑的下方,切开了一根2cm的口子。
“噗!”
鲜血直接飙了出来。
“吸。”冯伟吼道。
话还没完,吸引管已经靠在了切口处,显然凌主任也不是吃素的。
“输血!”冯伟对护士吼道。
“A型,RH阳性去白红细胞悬液3单位,立即输入。”
护士快速的将血型对比了一下,挂在了输液架上。
就在这时,心电监护开始疯狂的报警了。
“血压88/43mmHg,心跳142.”麻醉羊医生的语速也很快。
“右旋糖酐,平衡液,立刻!!”
剩下的三个静脉通道,瞬间全负荷运转了起来。
“我来吸。”冯伟见吸引管中的血液一直没停,拿过吸引管,自己吸了起来。
有的时候,吸引血肿必须要自己出手,这样才能完美的感触到一些看不到的地方。
比如血肿的凝固度,比如血液下面到底是什么。
冯伟一边吸,一边将吸引管深入了那个小脑切口之内。
“出血很多,处理不了。”冯伟脸色已经完全黑了。
血管畸形导致的出血是极难处理的,血管畸形,也就意味着血液流动到这个地方就会出问题,而显然,孕妇的血管,依然在出血,比没有自主停止。
“要不要来点血凝酶?”蒋国强小声的问道。
“应该不行。”还没等冯伟开口,王铮先说话了,这种出血量使用凝血酶,意义不大。
“快止血啊!!”心电监护疯狂的报警,麻醉师大吼道。
孕妇的鲜血如同打开的水龙头一般快速的流逝,心跳快速飙升,却又开始缓缓下降。
显然,这种出血量已经超过了孕妇心脏的代偿极限了,若再不止血,几分钟之后,孕妇必死无疑。
冯伟脸色更黑了,他意识到自己太过大胆了,但此刻已经骑虎难下,犹豫了几秒钟,冯伟的咬着牙,看了肖艳一眼。
“立刻开始破宫产!”
冯伟,准备放弃了!