王铮和陈进学的位置再一次发生了变化,陈进学也的确没脸继续站在主刀的位置上了。
按王铮的说法,子宫穿孔基本上诊断成立了!
而自己,却根本没往那方面想。
女性的子宫位于骨盆中央,在膀胱和直肠之间,所以,本来一条还算短的腹正中切口,在向上延伸了之后,又向下延伸了3cm。
“拉开吧。”蒋国强深吸一口气,有些紧张的说道。
按照王铮的说法,这几乎已经是最后的希望了,若是在子宫上再找不到穿孔点,那就只有一种可能了。
诊断错误!
虽然蒋国强打心底不愿意再把凌主任喊上手术台,但如果真的找不到穿孔点的话,喊上级医师就是唯一一条路了。
想到凌主任离开前那压抑不住的怒气,蒋国强心都在颤抖。
切口,被缓缓的拉开了,其内的器官,一点点被暴露了出来。
“找到了!”蒋国强大喊出声,言语之中充满了兴奋。
一个清晰可见的小孔出现在了子宫底上面,小孔周围,在缓缓的渗出着脓液。
白黄交杂的脓液,表示着这一次子宫穿孔的原因。
子宫内感染!
陈进学的脸顿时有些发红,他刚刚还在质疑王铮所说的可能性,没想到几分钟之后,王铮的话得到了验证,而病因,和王铮说不一般无二,的确就是子宫内感染。
不着痕迹的看了王铮一眼,却见王铮的眼光紧紧的盯着手术区域,陈进学微烫的脸这才慢慢的缓和了一些。
“吸引管。”王铮喊了一声。
将吸引管插在了吸引器上,吸引器打开,王铮将吸引管的一头伸到了子宫穿孔处。
强烈的负压吸引的力量传来,将吸引头所在部位的脓液,一点点的吸走。
这也是为何要做剖腹探查的原因,可以更快更好的将感染产生的污染物给清理干净,改善病人的预后。
脓液真的不少,看的王铮直皱眉头,这老年人的忍耐力真的超乎了常人的想象。
穿孔点也不小,王铮甚至将吸引头通过穿孔点深入子宫里,来为病人进行清理。
“吸引物做培养吧。”蒋国强下达了指令。
自有巡回护士过来,将部分吸引物装在了一个小瓶里。
“缝合子宫!”
当大部分污染物被吸干净了之后,王铮轻声说道。
王铮来缝合,没有人有半点意见,在这台手术间的五个人,有四个人是亲眼见过王铮缝合颅内血管的。
而唯一没亲自见到的,也就是麻醉师,也早已看了视频回放。
陈进学虽然想缝,但他也知道这时候提出来只会增加笑料罢了。
而一直看着王铮的器械小护士,当看见王铮说出缝合子宫时那股自信的时候,瞳孔中,布满了崇拜!
将线穿好,用持针器夹着针,护士将持针器递给了王铮。
王铮右手拿着持针器,左手拿着无齿镊,仔细的观察着穿孔点。
穿孔点不大,是个约莫直径0.5cm的不规则圆形,但看的出来,因为病人抵抗能力的问题,穿孔点周围的破溃,有向其他地方蔓延的趋势。
所以,穿孔点的周围部分黏膜,已经有些薄弱了。
这些薄弱的黏膜,说不定会在往后的时间里,再次发生穿孔。
“怎么了?”蒋国强见王铮迟迟不下针,问道。
王铮看了蒋国强一眼,“蒋老师,你觉得这孔缝几针合适?”
蒋国强看了一眼穿孔点,也明白了王铮的意思,沉思一下,“铬制肠线,两针吧。”
铬制肠线,是羊肠线的一种,经过铬酸的处理,可以减慢肠线的吸收速度,而且,对于缝合组织的炎性反应也比普通羊肠线更小。
护士重新开了一个无菌线包,将铬制肠线在盐水里泡了会,再次穿上针递给了王铮。
下一刻,王铮的手,动了!
无齿镊抓住子宫底上的黏膜,针在触碰到黏膜的一瞬间就插入了黏膜内,然后从另一头穿了出来。
整个过程,一秒不到!
“剪刀!”护士还没反应过来,王铮已经要剪刀了。
护士傻傻的看着已经缝好的一针,这才把剪刀递了过来。
将线剪断,蒋国强拿着两根线头,打了一个外科结。
王铮又在前一条线的同一水平垂直方向又缝了一针。
十字相交,最大程度的避免了再次穿孔的可能。
“清点纱布吧,准备关腹了。”蒋国强对于王铮的缝合技术早有心里有数,当第二个结打上之后,直接就让清点纱布了。
“一,二,三,四!”
搞笑的一幕再次在这严肃的手术室里开启,两个护士大声的数着,如同幼儿园的小朋友一般。
没有人笑,都在认真的看着。
“纱布清点完毕,止血钳清点完毕,针、线清点完毕,拉钩清点完毕。所有器械数目正确,可以关腹。”
“好!”蒋国强点头,然后示意王铮把手套换一下。
子宫穿孔是个污染性的手术,缝合时为了避免将残留在手套上的细菌又再一次的感染腹膜、筋膜,多会选择直接换一副手套。
仍是王铮主缝,仍是蒋国强主打结。
一共18cm上的切口,在王铮快速而又精确的缝合下,几分钟,就已经完全闭合。
“把胃管安了吧,也省的下去麻烦。”蒋国强说道。
胃管被拿了上来,蒋国强将胃管上涂抹上了石蜡油,然后通过患者的鼻腔,慢慢的将胃管送入了病人的消化道里。
虽然病人目前处于麻醉状态,无法配合完成吞咽动作,但因为病人的气管已经被人工气管所占据,所以当胃管通过声门之处的时候,也唯有食管开口这一条路可以走了。
当胃管被送入48cm之后,蒋国强拿起听诊器,放在了病人的胃区。
“打气!”蒋国强轻呼一声,护士开口往胃管里打空气了。
几秒后,蒋国强收起了听诊器,“过气水音可以听见,胃管安置位置正确。”
“撤销麻药吧,然后把病人推到二楼去!”蒋国强把后续事情安排好,又在电脑旁把手术记录写好,这才和王铮一起下了手术。