返回第三十五章 艰难的手术(1 / 1)新英格兰杂志首页

关灯 护眼     字体:

上一章 目录 下一章

肝脏是人体的重要器官,作用很多,而最最重要的,就是肝脏的合成功能。

人体几乎全部的酶都得在肝脏合成。

酶,也就是催化剂,人体内各种活动的发生,都需要酶的参与。

就比如最简单的细胞三羧酸循环,这是为人体提供能量的基础循环,就需要柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶复合体三种酶的参与。

这是有氧代谢的过程。

而再比如无氧酵解的时候,己糖激酶,6-磷酸果糖激酶1,也就参与其中。

而酶的合成,几乎全部在肝脏中。

肝脏重度受损,无法合成各种酶的时候,人体就会出现代谢障碍,最常出现的症状就是极度消瘦,食欲不振。

对于这类病人,一般选择的都是营养支持治疗。

而当这类病人出现比如空腔脏器穿孔、比如脑出血之类的急症的时候,这类病人的生存机会是极低的。

所以,蒋国强一条一条的给病人家属分析着,并且告知着接下来即将发生的事情。

女子已经哭了出来,她无比自责自己的行为,不仅仅害了自己,也害了父亲。

男子脸色铁青,怒气已经布满了脸,却没有发泄的地方。

CT和腹部平片很快回来了。

结果意料之中。

腹部CT结果显示:肝脏体积缩小,表面不规整,脾大,腹腔大量积液,肝前缘见镰刀型不规则低密度影;考虑空腔脏器穿孔。

腹部平片结果显示:站立位可见膈下游历气体。

结合患者长期饮酒、发病时有呕吐症状,基本确诊胃穿孔。

普外1科的老总很快来了,看了一眼片子,又看了看病人,表情尴尬,小声给蒋国强说:“老蒋,这个病人手术风险太高了,要不收中心ICU吧。”

蒋国强看了看病人,“许哥,这病人不做手术保守治疗几乎是死路一条啊。”

“做手术可能连手术台都下不了。”许哥一脸慎重。

蒋国强表情有些难看。

这就是现行制度的弊端,所有的收入都看工作量,都看出院病人数,这也直接导致了医生很不喜欢重病患者。

毕竟每个医生的床位是固定的,一个危重病人住院周期太长,压床时间太久,那医院不仅不会奖励医生,甚至还得扣罚。

“要不你们这边把手术做了,再转中心ICU吧。”许哥轻声道。

蒋国强深吸一口气,给凌主任打了电话。

凌主任本在院部开会,一听这情况直接跑了回来。

“情况非常紧急,病人随时有死亡风险,你们要有心理准备。”凌主任查看了病人之后,将两个家属带到旁边的沟通室,沉声说道。

“医生,你一定要救救我爸啊。”病人的儿子哀求道。

凌主任点点头,“我们也只能尽力,医生能治病,但救不了命,目前可以保守治疗,但病情进一步恶化的可能性很高,如果手术治疗,可能或许有一线生机。”

“那我们选择手术!”病人女儿急切的说出了选择。

凌主任看了两人一眼,继续道:“这病人,如果保守治疗,大概还能拖几天,如果手术,虽然如果手术成功的话,预后会好一点,但能不能下手术台,我也不敢确定。”

“我相信你们!”病人儿子肯定的说道,

反复询问患者家属的意见之后,凌主任咬着牙同意了这台手术。

当然他也可以直接将病人送去中心ICU,但为了急诊科能越来越有自信,越来越有地位,这种手术是必须的。

“你一定要给病人家属沟通清楚。”凌主任不放心的叮嘱了一声,开始安排术前准备了。

王铮在旁边看着,医患关系沟通整整写了一整页白色的A4纸,将可能出现的情况逐一告知家属,并且按下手印之后,蒋国强这才深吸一口气,对着王铮道:“走吧,希望今天也像那天那般幸运。”

王铮苦笑,自己今天可没有巅峰级医学状态体验的机会,不过庆幸的是,凌主任终于要露一手了。

王铮在急诊科这几天听了很多关于凌主任的传说,今天终于有机会见识一番,有些兴奋。

手术人员:主刀凌主任;一助蒋国强;二助王铮;三助陈进学;

看的出来,凌主任对于王铮和陈进学这两个小辈极为看重,这种手术也带着,以帮助两人增长见识。

陈进学一看病人的情况,脸色又白了起来,小声嘀咕一句,“我艹,凌主任也太大胆了。”

是的,这类病人的手术风险太高了,手术对于人体是一次极大的打击,就算手术能做下来,但病人能否恢复,真的是个问题。

“你们去缴费吧,我们马上开始手术。”蒋国强离开前,最后对病人家属说了一句。

手术室里的气氛凝重的可怕,羊麻师一看病人的情况,当即摇了摇头,“凌主任,这人我不敢推麻药啊。”

病人的肝脏已经导致了多器官功能障碍,心肺功能极差,这个时候推全麻几乎就是在钢丝上跳舞。

“推,出了事我负责!”凌主任厉声道。

“好吧。”羊麻师无奈的点点头,配好全麻药,极为小心的推了一点。

但病人的表情依旧痛苦。

羊麻师再推,

病人依旧清醒。

再推!

仍无反应。

羊麻师停了下来,脸色难看的看着凌主任,“主任,这病人长期大量饮酒,麻药效果不明显,再推就超量了!”

顿时,众人的眼光,都射在了凌主任身上。

麻药过量!

这是一个不好的预兆,也就意味着如果再推,病人可能永远的处于麻醉状态了,说的不好听,那就是死!

凌主任揉了揉额头,看着病人痛苦的脸色,一字一咬,“继续推!”

羊麻师脸色一沉,深吸一口气,继续推了起来。

随着注射器中的麻药渐渐推入病人的体内,病人的痛苦神态渐渐消失,而心电监护,开始报警了。

“血氧饱和度 64%,马上插管!”巡回护士急迫的说道。

羊麻师的手开始飞快的动了起来,气管插管几乎在一分钟之后完成,当呼吸机被连上之后,病人的血氧饱和度恢复到了87%。

“血氧很差,手术风险太大,建议...”羊麻师顿了顿,“建议停止手术。”

凌主任看了一眼一直跳动在85%左右的血氧饱和度,“马上洗手,准备开始。”

『加入书签,方便阅读』

上一章 目录 下一章