返回第五十章 疯了!(1 / 1)新英格兰杂志首页

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手术,必须联合处理!

颅内、胸腔、腹腔必须第一时间处理!

至于右下肢股骨骨折,可以稍等。

人员在5分钟后全部到齐,所有人换上手术衣,手术开始。

“建立体外循环吧。”雷志云看了看状态越来越差的凌主任,低声说道。

地坛医院虽然不如协同医院那般NB,但也是仅次于协同医院梯队的医院,不过因为最近十几年太过保守,发展的速度并不快,但底子还是摆在那里。

麻醉师直接开始推麻药了,麻醉顺利,旋即,以左侧股动脉、股静脉建立体外循环,并将体外循环温度控制在低体温状态。

体外循环,也就是人工心肺循环,是由人工肺、人工心、变温器等构成。

而变温器,就是控制病人体温的核心部位,可以让体温以每分钟1℃的速度降低,而低体温,可以保证机体处于低代谢状态,可以为手术争取更多的时间。

麻醉师来了五六个,小心的调整着人工心肺上的各个参数,争取不会破坏到凌主任的循环。

多次急促的报警声之后,心电监护平息了下来,凌主任的呼吸,稍平稳了一些。

“洗手吧。”麻醉师看了一眼凌主任的状态,点头说道。

众人立刻冲到洗手台,开始洗手。

“王铮,有信心吗?”洗手的时候,雷志云看着一丝不苟,一脸正色的王铮,问道。

雷志云心头也没底,不过现在也只得死马当作活马医了,凌主任的情况就算在协同医院也是最凶险的病人了,更何况现在并没有给凌主任配备最好的医生。

王铮的情绪没有半点波动,重重的点了点头。

如果巅峰级医学状态都就不回凌主任的话,那也只能说明凌主任命该决了。

雷主任有点捉摸不透为何王铮有如此这般的肯定。

李良俊倒是笑着说:“放心吧,以王铮的缝合水平,只要找到出血点,就没有缝不上的。”

李良俊的笑并没有感染到众人,止血是一个方面,重建循环又是另一个方面,很多地方到底有没有损伤,CT并不明确,唯有打开了,才能知道。

“我和冯老师做头颅。”

“李良俊和蒋老师做腹部。”

“雷主任,你就先把胸腔打开。”

王铮安排着。

“这..”雷志云有些懵,一个人做胸腔手术?

“放心,我很快的。”王铮的脸色,冰冷的可怕。

“手术开始!”旋即,不待雷志云反驳,王铮开始了。

开头皮,取颅骨。

王铮巅峰级的医学体验发挥到了极致,他并不知道1个小时到底够不够用,所以,他拼尽全力。

去掉骨瓣之后,发蓝的硬脑膜显露了出来。

硬脑膜已经突起,张力很高,王铮用骨蜡封闭骨窗缘出出血,然后靠着无血管区放射状逐渐缓解剪开硬脑膜。

硬脑膜被剪开的一瞬间,立即有暗红色血液流及血凝块流出。

“吸引管!”

冯伟的吸引管已经递了过来,吸引管吸力开足,源源不断的鲜血,被吸入了吸引瓶之中。

“快,加大补液!!”

“甘露醇,马上,立刻,125ml!”

甘露醇的使用在脑出血中极为谨慎,活动性出血应该避免使用甘露醇,不过这个时候颅骨已经被打开,倒是可以使用。

可避免颅内压太高。

大约吸了100ml的鲜血之后,颅内出血渐渐少了起来,王铮仔细的翻看着大脑皮层。

脑表面广泛渗血,蛛网膜下腔出血。

“电凝。”

双极电凝递了过来,利用高温将出血点灼烧止血之后,王铮开始反复冲洗,并仔细清除血肿及脑挫裂伤。

“不行,脑组织肿胀的厉害,脑搏动无好转。”冯伟担忧的说道。

王铮眉头皱的更紧了,旋即安慰道:“凌主任现在情况太重,脑波动一下子恢复不过来也是正常。”

此刻,开启了医学巅峰状态的王铮,仿似系统一般,声音冰冷。

再次反复用生理盐水冲洗术区,用止血纱及生理盐水脑棉片覆盖渗血处脑组织,再次严密止血。

“人工脑膜。”

一切处理完毕之后,王铮喊道。

“这就关了?”冯伟不敢置信的问道,抬头看了看时间,15分钟。

王铮这一次没有说话。

8cm*8cm*8.5cm的人工硬脑膜覆盖脑表面,术区及硬膜外各留置引流管一根之后,王铮飞快的依次缝合帽状腱膜、皮下组织及皮肤。

“差不多了,头颅这边处理的差不多了。”

王铮看了看引流袋里的液体,轻声说道。

“这么快?”雷志云抬起头,看着已经缝合了的头皮,震撼的说道。

李良俊也一脸震撼的看着王铮,自己这边还没进腹腔呢。

“应该处理好了。”冯伟不确定的看了一眼引流袋,说道。

雷志云眼中的震撼,无以复加。

他真的见识到了一个怪物。

肉眼直视下缝合血管、神经;

开颅血肿清除仅用了20分钟不到。

这王铮,到底是在哪里学的?

“别楞了,快一点!”王铮轻呼一声,旋即走到了雷志云的身边。

雷志云很识趣的将胸腔主刀的位置让了出来,站到王铮的对面,而冯伟,则傻傻的看着王铮。

他不相信,一个脑外科这么N B的人,还能做得下来胸腔的手术!

王铮脑外科N B,他有过一次体会,虽然那一次的时候,王铮所作的事也无非是缝合,但不论是缝合畸形血管,还是后面的缝合小脑,王铮一丝不差的技术让冯伟印象深刻,这也是为何冯伟会来急诊科的原因。

学无先后,达者为师。

王铮已经可以当他的师父了。

所以今天第二次看到王铮清除颅内血肿的时候,冯伟虽然也很震惊,但到底还没超过上一次。

毕竟,如果是单纯的颅内血肿清理术,地坛医院的脑外科医生,基本上都能做的下来,更何况冯伟以前本就是脑外科的主力人员。

冯伟心头估计了一下,即使自己做不到王铮又快,又漂亮;但自己来做,就算慢点,但结果应该是差不多的。

不过当他看见王铮直接站在了胸腔手术的主刀位置上的时候。

他觉得他的脑子不够用了。

“我特么,这王铮疯了吧?”

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