刘俊脸色低沉的看着CT,王铮也凑了过来,当看清楚了CT片之后,心头涌起了一点心酸和无助。
肝癌!
增强CT上的表现,已经无比符合肝癌了。
刘俊和王铮小心的对视一眼,都看出了对方眼中的绝望。
诊断室里的气氛,异常压抑。
刘俊深吸一口气,轻轻开口,想要化解着压抑的气氛,“龚林,你再说一下最近的情况?”
龚林也看出了刘俊脸色不好,强笑道:“其实也没什么,就是这一块不大舒服,然后进食后有呕吐。”
说着,指了指自己的肝脏。
刘俊沉默的点头,“母明亮,你先带病人出去休息一下。”
很多东西,在华夏是默认不告诉病人本人的,如果病人本人知道后会对治疗引起极大的障碍,那就只能给家属说了,就如肝癌这种疾病一般。
肝癌从发病到死亡的中位生存期周期是很短的,6个月。刘俊并不想让这个本就可怜的男子再受一次这样的打击。
虽然心头无比同情龚美丽两姐弟的遭遇,但刘俊却不得不告诉龚美丽,至于如何选择接下来的治疗,刘俊没有任何理由插手。
龚林也是成年人了,一听就明白了意思。一下子脸色煞白,闻言拼命的摇头,出手拉住了自己的姐姐,倔强道:“医生,不要让我出去,我就在这里。”
龚美丽亦神色灰暗,她不是傻子,报告单她也看了,虽然没有写明,但意思已经很明确了。
但此刻,她亦不得不轻轻的笑着,对着自己这个倔强的弟弟,安慰着,“乖,你现在外面等一会儿吧,我马上就出来。”
“不!我不出去!我就在这!”龚林的声调已经有些哽咽了,“姐姐,我真的不想你受罪了。”
龚美丽当场泣不成声。
龚林也轻轻的哭着。
王佳宁也跟着哭了起来,其他几个男人,虽然坚强,但亦被这姐弟情深所感动了。
半响,龚美丽终于下定了决心,强忍了不哭之后,擦掉脸上的泪痕,坚定的看着弟弟,“行,但是你答应我,只能任性这一次。否则....”
龚美丽没把话说完,如果真的是肝癌,如果能做手术的话,龚美丽绝对会拼命的给弟弟筹钱的。
即使,出卖了自己的所有。
龚林脸色变了几下,也不知心头到底所想,不过却点了点头,“姐姐,我答应你。”
龚美丽这才将龚林脸上泪水擦掉,抬起头,深吸一口气,对刘俊说道:“刘医生,你说吧。”
既然他们两人已经商量好了,刘俊没有保密的义务。对龚美丽说道:“你弟弟目前高度考虑原发性肝癌,不过目前至少肝内未见转移灶,应该还有手术的机会。”
刘俊的话语刚落,王铮的声音在诊断室里响起。
“不一定!”
顿时,所有人的目光,全部射在了王铮身上。
有惊喜,有不解,也有质疑。
惊喜的是龚美丽姐弟和王佳宁。
不解的是刘俊。
而质疑的,是母明亮。
母明亮的质疑并非没有道理,他并没有见过王铮说出伤心乳tou综合征的从容,亦没有见过王铮在手术室中凭借各种七零八碎的资料诊断出下丘脑视前区占位的霸气。
所以,按照他对于疾病的认知,他的质疑,是可以理解的。
“王医生,虽然你是博士,当这个病人目前几乎已经可以肯定是肝癌了,难道还有错?”母明亮反问道:“肝脏肿块,强化增强,十分符合。”
顿了顿,母明亮接着道:“如果我没猜错的话,病人3个月前做肝移植,应该也是发现肝癌了吧。”
此言一出,龚林脸上浮现出了惊恐之色,眼睛死死的盯着龚美丽。
龚美丽眼光顿时暗淡了几分,无言的点了点头。
母明亮心头轻笑,挑衅的问道:“王医生,肝移植术后肝癌复发,不算罕见吧?”
刘俊也轻轻的点头,如果刚刚他只有90%的肯定的话,那现在的肯定几乎达到了100%,肝移植术后肝癌复发的确不算少见。
也是,年纪轻轻的,就算的确是肝硬化,谁会去做肝移植啊,刘俊突然有些自责自己最近太过忙于升副高的事情,既然把这么简单的问题给弄丢了。
王铮也轻轻的点头。
见王铮点头,母明亮顿时露出了胜利的微笑,哼,你是博士又如何?眼高手低罢了...
“但,我有一个疑惑,”王铮点头,并不代表了他认可,虽然如此解释的可能性的确是最大的,但有一点是他没有想通的。
”什么疑惑?”刘俊问。
王铮没说话,把手头的检查单递给了刘俊。
刚刚刘俊在告知的时候,王铮在翻刘俊的检查单,当他看见这一张的时候,他内心的绝望稍缓了一点。
刘俊疑惑的接过检查单,看了一眼,更疑惑了。
检查单上写着:甲胎蛋白AFP 48.76IU/ml。
“这有什么问题吗?”刘俊皱着眉思考了几秒钟,他已经见识过王铮的诊断能力了,所以,他很相信王铮不会无的放矢,但这张化验单能说明什么?
AFP升高,不就是原发性肝癌的一个诊断依据吗?
“刘老师,你不觉得这个AFP太低了吗?”王铮心头也没有肯定的答案,他甚至有用不完整的明辨术看了病人两眼,但提示均为“龚林,男,肝脏移植术后3月”。
但,这AFP数值,就是让王铮感觉到不对劲。
“这也算原因?”母明亮嗤笑,“王博士,的确,如果原发性肝癌,的确大部分的AFP会升高到大于400IU/ml,但也有30%-40%的病人,AFP是阴性的。”
虽然母明亮的话有些嘲笑的意味,但王铮并未太过在意,医学,本来就是在争吵和讨论中进步的。
“对,但你知道AFP阴性的定义吗?”王铮问。
“这...”母明亮一下子说不上来了,这种概念性的东西,的确并非他们这种基层医院的医生所擅长。
见母明亮支支吾吾半天说不出答案,王铮的嘴角拉出了一点笑容:“采用放射免疫法甲胎蛋白检测值小于或等于25IU/ml,被称之为甲胎蛋白阴性。”
“但,这有什么关系吗?”
刘俊一头懵逼。