返回第七十七章 放血疗法(1 / 1)新英格兰杂志首页

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回到值班室的洪超然一直在思考一个问题。

树叶到底是什么意思?

洪超然并不觉得王铮所说的树叶就是单纯的树叶,毕竟自己想要学习的是那么高深的技术,所以,洪超然觉得,王铮一定是在给自己打哑谜。

而树叶,就是谜题。

但谜底到底是什么?

躺在床上想了几分钟没有得到自己想要的答案,他愤然从床上坐了起来,从白大褂左上方的胸袋里摸出一支笔,又从白大褂的右下方的口袋里摸出一张纸,然后慢慢的写了起来。

首先是最简单的分解。

木对口十?

木对困?

难道是要我困了的时候对的木头?

洪超然看了看窗户上的木头架子,辗转了一个体位,以便于能够正面对着它。

“可我现在不困啊?难道要吃颗安定?”洪超然心头暗想。

还没等他想好到底买不买安定呢,护士那一句狂吼而出的“来病人了”让他直接从床上弹了起来,穿上拖鞋就跑了出来。

.....

伤者5岁,电锯伤及左小指末端指节离断4小时。

刘俊沉着脸看了一眼,左手小指沿甲缘处被完全离断了。

不过还好,离断的指头还在,虽然有些污染了。

“马上安排手术,请手外科会诊。”刘俊很快赶来了,看了一眼说道。

术前准备以极快的速度完成,手外科的会诊医师过来了,竟然是雷志云。

“雷主任,怎么还麻烦你跑一趟?”刘俊有些尴尬的笑着。

雷志云叹了口气,“刚不是还没下班吗?正好遇上急会诊,我就跑过来看看,结果....”

结果又得上手术了。

“要不喊老总过来?”刘俊小心的问道。

“算了,来都来了,再说这情况也要不了多久。”雷主任一脸笑意,然后看着王铮,“我也得不时的练练自己的技术嘛!”

“雷主任的技术,哪还需要练啊.....”刘俊一个马屁给拍了过去。

晚上10点,病人被抬到了手术室,常规臂丛麻醉之后,众人带上帽子口罩,洗手后带上手套,刘俊和雷志云开始清创了。

雷志云处理着断指近端,而刘俊处理则已经断掉的指节。

无菌肥皂水冲洗,生理盐水冲洗。

旋即,换了一副手套,继续清理创面。

等到清理完成的时候,气压止血带在上臂中下段止血之后,手术正式开始。

一根小小的克氏针安置在了电钻的钻头上,雷志云看准位置,将断端利用克氏针固定在了伤者的手指上。

接下来,就是血管和神经的缝合了。

一般的处理方式是动脉、神经,然后再处理静脉。

这样可以让离断的指头最大可能性的存活并且保存功能。

“王铮,要不你来做主刀?”雷志云下刀的时候突然停了下来。

王铮也没拒绝,缝合,他有自信不会输于任何人。

这个提议,刘俊和洪超然也没有意义,一个能缝合神经的高手,没有理由不会缝合血管。

“显微镜。”当王铮站在了主刀位置上的时候,他轻声喊到。

25倍的显微境下,视野区被放大,其下的情况,清清楚楚。

王铮接过显微器械,慢慢的处理了起来。

因为这是离断伤,还得处理断端平面上已经坏死的血管,这些血管是不能用的,否则就算缝合在了一起,后续的生长也成问题。

在近心端将血管处理了2cm,断端处理了约莫1cm之后,王铮开始缝合了起来。

尺侧固有动脉、尺侧固有神经。

王铮的针缝的并不快,但却流畅至极,血管和神经,慢慢的缝合在了一起。

“解开绳子吧!”王铮说道。

绳子被解开,有少许的鲜血渗出,用纱布沾拭了几下之后,所有人都满意的点点头。

动脉重建成功了,未见破损。

不过再寻找静脉的时候,王铮遇到了困难。

没有找到可以用的血管!

人体血液的走形大致可以想象成一个回形,从心脏沿动脉出来,然后经过血氧交换之后,从静脉回去。

如果静脉不能缝合的话,对于后续的血液循环会留下不小的影响。

“怎么了?”见王铮迟迟不动手,雷志云轻声问道。

见识过王铮处理心脏破裂的雷志云,根本不相信王铮会在这里犯难。

“找不到可以用的静脉...”王铮脸色有些难堪。

王铮现在少说也看了上百例的手指解剖了,对于血管神经的走形不说了然于胸但也差不多了,这个伤者的情况其实并不复杂,电锯离断伤相对于碾压离断来说简单了很多,毕竟断口平整,但因为这个伤者的断端平面为甲缘下,断端相对较短,竟然找不到静脉。

“我来看看。”雷志云靠了过去,接过王铮手中的工具,盯着显微镜上的显示屏看了起来。

其实按道理来说,这个平面的应该是可以找到静脉的,

一点点的探查,雷志云的眉头越锁越紧。

5分钟,10分钟,20分钟。

雷志云足足找了大半个小时,手上顿了一下。

离断的指体的确没有找到静脉!

“系统任务:完成断指再植,若方法选择成功,可获得随机奖励一次。”

系统冰冷的声音在王铮耳边响起。

王铮陷入了沉思,其实,已经进入了学习空间了。

现在有三个办法。

第一、放弃重植;毕竟一个人的小指末端对于日常生活的影响较小,就算放弃了也不会有太大的问题。

第二、动静脉吻合;动静脉吻合后的确可以建立部分循环,就如同长期需要透析的病人所做的动静脉瘘一般,动脉和静脉毕竟有差别,强行缝合在一起,到底能不能够重建循环还不一定。

第三、放血疗法。放血疗法的历史可以追溯到几百年前,那个时候西方的主要治疗方法就是放血,不过当时的放血疗法的确太过简陋,而米国总统克林顿,就是死于放血疗法。

不过现在对于这个断指来说,主要是有小切口放血和甲缘放血两个抉择,而至于使用哪一种,就得靠自己的选择了。

放血疗法是无静脉重建的一个办法,虽然到底能不能存活说不一定,但也是一种选择了。

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