这次的全科会议,本来早就应该开了,但邓主任却不断的推迟着。
究其原因,就是因为不想让医闹影响到这群医生的心态。
但现在,邓主任不得不开这个会了。
相隔没几天,差一点再出现一次医疗事故,邓主任简直难以想象若是这事真的出现了,院领导到底会如何愤怒。
虽然现在患儿因为得到准确而快速的救治,情况趋于平稳,但鬼知道他会不会反复。
若是患儿死在了急诊中心,几乎可以肯定,医院有不可推脱的责任。
毕竟,一个死在院外的人,都可以是家属找医院麻烦的借口。
刘俊打电话一一通知,那些在家休息的医生一脸懵逼的从家里往医院赶。
趁着没人,刘俊问王铮,“刚刚为什么不用平衡液?”
平衡液,也称为林格氏液,因为其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近,所以在防治低血容量休克有重要生理作用,也因此,在急救的时候,抢救的第一线药物,就有平衡液。
但刘俊不会认为王铮会无的放矢,所以把问题问了出来。
王铮笑了笑,“刚那小孩出现过敏,过敏源也不清楚,但平衡液里的东西总比生理盐水里的多,所以我就想着用一些更单纯的药物。”
这个理由让刘俊有些心惊,他突然想起了一个事情。
那是他才到急救中心上班没多久的事情,来了一个年轻病人,这个病人的病史非常明确,是一个有肺功能、支气管舒张、支气管激发试验明确诊断的支气管哮喘病人。
这个病人来的时候,满肺的干湿啰音,咳少许白色泡沫痰,于是,刘俊按照教科书上所写,给病人用了抗生素、激素、支气管扩张剂和茶碱。
但一通液体输下来,病人情况并未得到缓解。
这让刘俊有些犯难了。
一般来说,支气管哮喘的病人,在使用了激素一个小时之内,都可以得到明显的缓解,除非是那种难治性哮喘的病人,但按照这个病人的病史,他又并非难治性哮喘。
刘俊急的直挠头,差点就要安排气管插管改善通气了。
后来邓主任提醒了一句:药简单一点。然后让刘俊将抗生素停了,茶碱停了,多输点生理盐水。
当然,这个病人慢慢恢复了。
刘俊百思不得其解,最后,还是邓主任提醒了他,病人是支气管哮喘,而且这么年轻,发病前没有感染病史,多半是考虑过敏物诱发的哮喘。这病人过敏原不明确,你输的品种太多了,鬼知道其中会不会有一种再次诱发他的过敏反应。
.....
这个事情刘俊记了很久,却没想到在今天听到了几乎一模一样的解释。
刘俊深有其事的点点头,抿着嘴,没有说话。
半个小时之后,全员到齐,邓主任一脸沉的坐在主任的位置上。
“先把刚刚那小孩说一下。”邓主任看着洪超然。
洪超然主要是负责这些留观病人的,这个小孩正是他经手的。
洪超然胆战心惊的站了起来,把准备好的台词全念一遍,“患儿,男,7岁,因咳嗽、咳痰2天来院,考虑急性气管-支气管炎,拟使用头孢唑林、氨溴索对症治疗,于今日下午5点13分输入头孢唑林后突发呼吸困难、意识丧失、全身皮疹、血压下降,考虑过敏性休克,给予抢救治疗后,患儿情况有好转。”
说完之后,洪超然战战兢兢的看着邓主任。
刚刚还不知情的医生有些震惊,显然也意识到了这事的不简单。
“说一下你们的看法,陈杨先说。”邓主任直接黑着脸点名了。
其实这事并非一定要找一个人出现追责,而是要尽力避免这类事件的再次发生,邓主任也只是希望众人能够吸取教训。
医闹的事情,邓主任心头真的很不爽。
他是真的这么大年纪,第一次实实在在的面对医闹。
“这个患儿输液前做皮试了吗?”陈杨问道。
“做了,阴性。”洪超然答。
“阴性?”陈杨皱了皱眉,“既然做了皮试,又是阴性,那是不是并非头孢唑林过敏?”
“笑话!”周武顺副主任嗤笑一声,“头孢皮试阴性最后出现过敏的案例还少了?”
当然,最终大家的讨论意见都是头孢唑林过敏。
轮到邓主任总结了,邓主任整理了一下语句,开始说了起来。
“头孢类药物过敏并不少见,特别是头孢唑林这个药。虽然国际药典确实未曾明确表示头孢需要皮试,而且《临床用药须知》《抗菌药物临床应用指导原则》也说了头孢菌素类抗生素不用皮试,而且国外特别是西方国家头孢类从不用皮试,这是既定事实。但是,在国内,因为批次的问题,因为药物纯度的问题,做皮试是很有必要的。”
“当然,皮试阴性,也并非就一定可以排除过敏反应,今天的事情大家也看见了。如果不是抢救及时,这个患儿多半就死了。所以,我今天召集大家开会的目的,不是让你们来看洪医生的笑话,而是希望你们在接下来的临床工作中,能多长一个心眼,比如前几天马强那个事情,为什么不联系一下其他的家属?特别是马强的妻子,这个我们都可以做的更细致,但却没有做好。”
众人沉默了,陷入沉思。
邓主任的话并非没有道理,很多工作可以花费更多的时间去做的更细致,但在临床工作中,大部分人的选择都是简单的把事情做了,至于做没做到极致,没人知道。
散会之后,王铮抱着沉重的心,回到了寝室。
医学,讲究的就是极致,也唯有极致,才能给患者一个满意的答复。
回到寝室,王铮直接开始学习了。
第二天一早,王佳宁带着父亲来了。
检查结果出来了,没有任何问题。
但看王父抑郁的表情,可以判断出来,王父的症状,依旧持续。
“到底是怎么回事?”刘俊心头疑惑不已。