[摘要]目的：探讨野外环境中对于突发心脏填塞的处理措施；

心脏填塞是心脏突发疾病中最危重的疾病之一，因其可导致心脏功能短时间内急剧下降，致死率高，而在野外条件下，死亡率几乎可达100%。临床工作中，对于院内突发心包填塞的病人，我们尚可以选择更多的方式，如心包穿刺、心包去除，但在野外环境中，对于此类疾病的抢救却受到了极大的挑战。

笔者认为：如果在野外环境中遇到此类病人，应在拨打急救电话的同时，立即解除心包填塞症状，比如，直接进行心包刺破。

当然，这种做法的风险性极高，不推荐非专业人士或对心脏解剖不熟悉的医生使用，否则可导致心脏进一步受损，加速病人死亡。

根据笔者的经验，穿刺之时，宜左不宜右;宜下不宜上;宜外不宜内;宜直不宜斜，以小口径尖锐物直接刺破心包，待到有突破感时立即停止，避免损失更多的心肌。当然，这么做的后果必然是心包内污染.....

一篇文章，800多个字，王铮足足写了两三个小时，条理清晰，一方面把这种操作的违规性写了出来，另一方面，也把这种操作的必要性写了出来。

文章最后，王铮高度赞扬了自己对于姜严文处理的事件。

这倒并非王铮自卖自夸，而是王铮也知道这文章写出来的作用，是要给协同医院平反的。

写完之后，王铮直接发给了汤通河。

一个小时之后，汤通河正式发了微博，对自己当日的不当言论对王铮和协同医院道歉，文章的下方，是文章的图片。

汤通河的微博顿时炸了。

毕竟现在声讨协同医院的主力军，都是抓住协同医院这种违规行为不放，汤通河的这个批评就是主力军的冲锋部队，结果这一下倒好，冲锋部队突然不干了，而且说自己是对面的，这让大家怎么接受？

讨伐一下子陷入僵局。

王铮也因为这一次间接性的普及了医学知识，得到了不少潜力点的奖励。

舆论的热度慢慢降了下来，民众的目光又转移到了某某明星结婚的事情上了，但对于当事人来说，这事还没完。

半个月之后，京都市中级人民法院，开庭受审。

原告和被告列席就位之后，判审开始。

一系列的诉讼之后，主审官开始判决了。

这一刻，所有人的呼吸，都骤然缓慢了下来，不论是原告，或者被告，或者那些无关紧要的媒体记者，都死死的盯着主审官。

“患者死于院外，于医院无关。”

原告方众人顿时面如死灰一般苍白。

而被告席上坐着的张院长、邓主任、刘俊和王铮，都松了一口气，紧张的看着主审官手中的锤子，只要这一锤落下，那就是宣判成立了。

不过，锤子，没有落下，等来的，是一句但是....

“但是！”

原告方大松了一口气，特别是虎哥，刚刚他差一点急了，不过听到但是的时候，他的脸上露出了笑容，对嘛，这才是医疗案件的正确流程嘛！

而被告方的心，瞬间绷紧。

“但是！死者在死亡前并不长的时间里曾经去过医院，且医院未对死者做任何处理。这是医院的失职，再加上人道主义精神，现判处协同医院院方赔偿原告XX费、XX费.....总计94589元！”

“主审官.....”马晓蹭的一下站了起来，显然这个赔偿金额并不让她满意。

而就在她站起来的时候，张院长也站了起来。

而就在主审官宣判声音落下之时，法庭上，坐在观审席上的人，也开始交头接耳了起来。

“肃静！”主审官敲了敲锤子，“请原告方先陈述。”

“法官，我认为这赔偿数目太小。我哥才40多岁，正是家里的顶梁柱，上有老，下有小，这几万块钱的赔偿并不足以支付这些费用，所以，我请求主审官能考虑到这些问题。”马晓一脸哀痛的说着。

主审官明了的点点头，“请原告坐下；请被告方陈述。”

张院长还没站起来，王铮先站起来了。

“我认为我们院方在处理病人的时候没有任何失职，如果说任何来过医院的人死亡都和医院有关系的话，那是不是意味着，只要来医院的人，我们都得做全面检查？”

主审官皱着眉看着王铮，“请问你是否可以代表被告方。”

张院长看了邓主任，又看了看王铮，闭着眼睛思考了两秒钟，然后狠狠的点了点头。

主审官沉思了片刻，“死者身前去过医院，但医院没处理，为何不是医院的失职？”

“那请问主审官，是否以后所有来医院的人，包括病人陪护，来医院上厕所的，医院都必须进行严密检查！”王铮反问。

主审官一下就尴尬了，这话他怎么接？

如果他说是，那不得被骂死；如果他说不是，那是不是就意味着判决错误？

“请被告方不要歪曲理解，请陈述与本案相关事实。”副陪审员不得不敲了敲桌子，来化解主审官的尴尬。

“家属签字拒绝处理，医院没有那个权力对病人强行进行任何处理或检查。”王铮重声说道。

“那为何不通知死者的配偶？”主审官沉声问道。

王铮对此早有想法，“那我想请问，是否以后医院的所有签字，都必须是配偶的，而其他家属签字无效？”

主审官一下又沉默了。

这又是一个游走在医学边缘的问题。

若是按法律来说，那配偶的级别的确比兄弟姐妹高，这在继承权上也是如此判定的，但这里也要考虑到医学上的问题。

毕竟一个人患病，几乎是不可预期的。

而如果真的必须要拿到配偶签字才能进行治疗的，对于现有的医疗体制冲击之大是无法想象的。

现在很多家庭都是空中家庭，两夫妻一个月就见一次面，这种情况下要拿到配偶签字的难度可想而知，而如果在等待配偶的过程中，真的出现了什么问题，那这又是谁的责任？

所以，这个问题，主审官一下子不知道如何回答了。