隔壁买买提大叔的屋内,一片混乱。
两岁的小孙子正在哭闹,一家人急得团团转。
屋门敞开着,林小小和沈玉琪象征性地敲敲门,直接进入。
小孙子被妈妈抱在怀里,脸色蜡黄,鼻孔有血迹。
地上还有沾满血迹的纸巾。
“孩子怎么了?”林小小担心地问。
“突然发高烧、流鼻血。”孩子妈妈泪眼婆娑、六神无主。
买买提大叔知道今天新来的这四个姑娘是学医的,可能帮上忙,于是仔细解释:“孩子最近一直不太好,不喜欢吃东西,时不时就发烧,吃点药烧退了,隔段时间还会烧,一开始身上还起疹子,买了皮肤药膏,涂了几天好了些,没想到今晚又开始发烧,还流鼻血。”
林小小仔细检查小男孩,他精神萎靡,哭声断断续续,额头滚烫,但手脚冰凉。
触摸各处淋巴结,腹股沟淋巴结有肿大。
林小小又检查了小男孩之前吃的药和用过的药膏,都是些退烧和激素类药物,治标不治本。
可是这个病因又是什么呢?
“孩子从什么时候开始有皮疹和发烧症状的?”林小小追问。
“大约一个多月前,平时就去乡里的卫生院看病拿药。”
现在是十月份,一个多月前,也就是八月底的时候开始发病。
那时天气正热,会是那时候留下的病因么?
什么病会持续一个多月,而且病情越来越重?
从皮肤症状到淋巴结肿大,从不规则发热到血凝障碍,仅从症状看,各种原因都有可能。
没有相关检测结果,从症状判断不出病因。
“孩子情况比较严重,现在送去市医院。”林小小建议。
“去市里?现在?”孩子爸爸疑问。
南疆地域广阔,巴仁乡到市医院有一百多公里。
现在半夜三更,现在叫救护车来回要近4个小时,只能自家开车去医院。
买买提给自家面包车加满油,老婆留在民宿看店,带着儿子儿媳小孙子、林小小和沈玉琪去往市区。
南疆秋季的夜晚,天气已经变得寒冷,与白天的气温相差十多度。
林小小裹着外套坐在车里还是冻得瑟瑟发抖,小孩子因为不舒服时不时啼哭两声,林小小和沈玉琪帮忙照顾着。
夜路难走,两个多小时后,凌晨四点,小面包车到达市医院。
市医院的条件比县医院好很多。
急诊医生检查过后,将小孩子收治入院。
入住科室——血液科。
之后又是一系列检查:血常规、b超、ct、骨髓穿刺……
第二天上午,结果陆续出来。
医生的诊断也出来了——噬血细胞综合征。
噬血细胞综合征?!
林小小突然想到火车上遇到的李大妈。
她也被医生诊断为噬血细胞综合征。
食欲差、面色苍黄、皮肤发黑、无明显诱因的不规则发热、流鼻血……相似的症状,相同的诊断。
两人难道有相同的病因?
是地方病么?又或是传染病?
“医生,我想看看详细的检测报告。”林小小跟主治医生要求。
报告单都拿了过来,林小小站在病房外的医院走廊,一张张仔细看。
看到其中一份骨髓涂片镜检照片,她目光停住。
增生性骨髓象,可见吞噬型组织细胞。
仅从这张片子看,诊断为噬血细胞综合征也没错。
可是,林小小总觉得哪里不对劲。
“骨髓涂片的其他片子还有么?”林小小问主治医生。
“有,但都在检验科,要看原始片子需要去检验科找。”
一般情况下,医院不会让病人家属进检验科,但主治医生对自己的诊断也有疑虑,也决定亲自去看看。
医院检验科,检验师找到孩子的骨髓涂片。
显微镜下,几近破碎的细胞内有黑色的轮廓。
林小小脑海中闪过寄生虫课上看过的图片,跟其中一张非常类似。
原虫!
具体是什么原虫?
又想到从昨日到现在的经历,牲畜棚中大量比蚊子还小的飞虫,叮咬莲子的手背,民宿邻居门口的癞皮狗,李大爷家眼睛流脓的宠物狗胖胖,皮疹淋巴结肿大的孩子,皮肤发黑、不规则发热的老人……
白蛉!
对!民宿牲畜棚中叮咬莲子手背的小飞虫就是白蛉!
白蛉传播黑热病!
买买提大叔家的小孙子是感染了黑热病。
黑热病的病原体是杜氏利什曼原虫。
此刻,显微镜下骨髓涂片中的黑点就是杜氏利什曼原虫。
“是黑热病!”林小小确定地说。
主治医生微微一愣,亲自看过片子之后,追问家属关于病人的流行病学史,“孩子之前被白蛉叮咬过?”
“乡下蚊虫多,可能被咬过。”孩子妈妈不确定。
医生似乎也觉察到是多此一问,夏天乡下孩子哪有没被蚊虫叮咬过的。
只是黑热病在巴仁乡已经消失了几十年,怎么会突然出现?
这个问题比较严重。
锑剂治疗是常规疗法,因为黑热病已经消失多年,医院没有储备药,还要联系别家医院。
主治医生改变诊断,更换治疗方案,紧急联系药物。
买买提小孙子这边有医生盯着,林小小担心李大妈。
“医生,患者的邻居大妈可能也感染了黑热病。”林小小主动汇报情况。
“哦,你让她尽快来医院检查。”
医生们照顾医院的病人已经很忙,根本顾及不上医院外没确诊的人。
怎么通知李大妈?
黑热病是地方病,也是传染病,买买提周围的邻居中是否也有感染黑热病?
这件事医院不管,可是疾控会管。
黑热病是法定丙类传染病,在疾控的监测范围内。
林小小找用手机网络找到当地疾控的电话,打电话说明情况。
电话刚挂断,舍友玲玲来电。
那边沈玉琪也接到舍友莲子的电话。
“喂,小小,你和琪老大现在在哪儿?走的时候怎么不跟我们说一声。”
“市医院,陪买买提大叔给孙子看病,我们走的时候给你们门上留了字条,没看到吗?”
“刚起床,才看到。”
“两位姐姐,现在都十点啦,才起床?”
“有时差,现在不过相当于咱们云海市早晨八点,周末这个点起床很正常,再说坐两天一夜的火车,很累啊!你和琪老大那边情况怎么样?孩子病严重么?”
“已经找到病因,情况还算稳定,只是……”
林小小犹豫了。
“小小,只是什么?难道情况不乐观?”
“不是。”
“孩子究竟是什么病?”
“黑热病。”