讲课完毕，杨平回到办公室，用电脑在线上对论坛的会员进行答疑。

一个小时的答疑时间，非常轻松。

这些人的水平每天都有进步。

其实不是有多难学，而是学习的动力有多大。

当动力足够大时，难度就不再是问题。

这个时间点，对奥古斯特确实有点吃亏，为了公平起见，杨平准备将讲课的时间移到下午六点左右。

对自己来说，下午早点吃完饭，然后聚在一起，讲课学习两个小时，也是一件不错的事情。

这样大家在时间上有个平衡，奥古斯特也不用通宵熬夜。

听课而已，没必要让人冒着猝死的风险。

张林已经收到了三份进修的申请，奥古斯特和罗伯特是三个月的进修，而高桥是两周的短期学习。

奥古斯特和罗伯特来中国的时间是一周后。

而高桥来中国的时间是两天后。

高桥的进修申请比罗伯特足足提前了一个月。

奇怪的是，高桥在论坛聊天室对进修的事情只字不提。

因为，他还有一个重要的任务，为东大医院争取嵴柱外固定架三期临床实验的基地。

他明白，这个机会只是为后续的其他合作打下基础，所以务必拿下。

高桥也经过多方打听，反复琢磨，如果能够拿下嵴柱外固定架实验合作，很可能，后续还有很多尖端技术的合作。

所以，比美国人和德国人早到一步，机会才更大

李俊的术前检查结果出来，因为尿毒症，生化结果肯定乱七八糟，尤其是肌酐高得离谱。

李国栋安排他到血透室做了一次透析，而且定期每周两次透析。

肾内科医生会诊说，一周两次恐怕不够，要增加一次，一周三次。

因为，肾性贫血，李俊的脸色不是很好看。

本来白皙的脸上少了几分生气。

但是无论如何，这种病是可以治疗的，如果能够成功换肾，可以正常生活。

李俊的运气还算好，如果像别人那样茫茫地等肾源，不知道要等多久，好在他的男友覃小卫的肾脏与他配型合格。

但是不管是亲属还是非亲属，捐肾一定要经过伦理审核。

主要怕这种捐献掺杂器官交易。

器官移植的供体一直非常紧张，尤其国内捐献的脏器很少，所以很长一段时间，要快点换肾只能走旁门左道。

阳光男孩覃小卫还是穿着那身恤，胳膊上的古怪纹身十分醒目，一看装束，就让人想起那些跳街舞的时尚小伙。

他腰上缠着一个腰包，偷偷来到杨平办公室，将一个不大不小的红包塞给杨平。

杨平拒绝了他。

小伙子诚恳地说，他想要杨平主刀，他知道，这个手术风险很大，他不想让阿俊留下什么后遗症，阿俊已经够苦的了。

杨平让他放心，他会尽心尽力。

尿毒症不是手术禁忌症，做完透析，第二天就可以手术，对麻醉和手术安全性不构成太大影响。

麻醉计算药物的时候，要更加细心一些而已

血透后第一天是尿毒症患者生理状态最好的时期，李俊的手术开始。

仰卧位，常规消毒铺单。

杨平的手术刀在下腹部正中划开一条竖直的刀口。

盆腔的肿瘤，涉及到骶骨，尤其是骶管内有肿瘤，这是骨肿瘤的专业范畴，而且骶骨周围神经血管众多，手术难度非常大。

大多数情况下，这种手术需要骨肿瘤、普外科、泌尿外科三方协同完成。

这也是现代医学专业细分的结果，普外科医生对肝胆胰脾及胃肠熟悉，碰到肾脏、膀胱及输尿管便束手无策而泌尿外科学医生恰恰相反无论普外科医生还是泌尿外科医生，一旦深入骶骨周围，于是再也不敢动手，更别说打开骶管。

术业有专攻，一旦超出范围的手术，自然不会做，也没有相应的解剖知识。

当然，某些解剖知识比较熟练的骨肿瘤医生，对此类肿瘤可以独立完成，无需找普外科和泌尿外科合作。

对杨平来说，解剖知识已经达到炉火纯青的境界，自然不需要其它科室合作。

从手术权限上说，三博医院早就给他松绑。

手术刀锋利，切开皮肤，皮下，筋膜及肌肉，打开腹膜。

杨平推开肠管和各种脏器，将肿瘤显露出一部分，带着包膜的肉球出现在大家的视野中。

包膜的表面分布着青红的血管，有些还怒张着。

“听说哪吒的妈妈怀孕三年零六个月，就生了一个肉球，你说当时是不是也是个畸胎瘤。”

张林一边拉钩一边问。

“既然是畸胎瘤，怎么人家老子一刀剖出个活蹦乱跳的小人，这算不算医疗事故？误诊！”

小五接着说。

这两兄弟，每次做手术，除了拉钩，还有个重要使命，那就是活跃气氛。

宋子墨不爱说话，徐志良说话让人捉急，不过抢救例外。

杨平的血管钳钝性分离，将周围的组织一点一点分开，这颗肿瘤的血管还挺多，与骶前的血管丛有着千丝万缕的联系。

大块的纱布在周围垫好，将肿瘤与周围组织隔开，防止瘤细胞脱落种植。

在没有确定性质之前，谁也不敢说肿瘤的良恶性。

所以任何肿瘤手术，尽量做到无瘤技术这是肿瘤手术的基本技术。

它既是一种操作技术，也是一种操作原则。

就是在整个手术过程中，尽量不要让肿瘤细胞接触到其它正常组织，防止细胞脱落，像种子一样生根发芽。

“它在动？”

聊着聊着，张林看到肉球一跳一跳地动。

“教授，他在搏动呢，这是胎心？”

杨平没有说话，完成纱布隔离的工作之后，说：“你们感觉一下，究竟是个什么东西。”

张林的手掌放到肉瘤的表面，这哪是肉瘤，分明是胎心一样的搏动，刚刚做爸爸他，感觉更加清晰。

这搏动十分有节奏，就是心脏的搏动。

一颗肿瘤怎么会有心脏的搏动呢。

张林眼神充满惊讶之色，声音有点大：“胎心？”

而且他断定刚刚杨平让他亲手去感觉，就是考验他，要不是有什么新发现，怎么会考验他呢。

器械护士、巡回护士、麻醉医生以及台下所有闲杂人员，突然怔住，手术室里一片安静。

敞开的术区，那颗肿瘤搏动的节奏非常强烈。

正如张林所说，只有胎心搏动才会如此有节奏。

宋子墨和徐志良在一旁没有说话，因为，这两兄弟摸着肿瘤，宋子墨和徐志良暂时没机会接触。

是的胎心，绝对不会错。

张林曾经隔着他老婆的肚皮就感受过这种搏动。

“教授，是胎心！”

张林十分肯定。

这次一定可以在学生面前树立自己的光辉形象，宋子墨和徐志良都没有发现，这不足为奇，因为他们还没做爸爸。

男人！

真的可以怀孕？

联想到那条嵴椎骨，这是一个胎儿。

太魔幻了吧。

脐带？有脐带，教授！

张林的手摸到了一根脐带一样的东西，而小五此时也确认。

真的是脐带。

外科医生在妇产科是有轮科经历的，脐带是什么样他们心里还是有数。

这手感，这粗细，这质感，真是脐带！

胎心搏动，要是细心，能够听到小心脏塔塔的跳动声。

胎心脐带，不是胎儿是什么？

兄弟两交换炙热的目光之后点头：这是胎儿！

难道这是个双性人，真的怀孕了？

周围的人向杨平投来疑惑的目光，希望教授能够给大家解答。

年轻的教授非常稳健，慢悠悠地换了一副手套，和气地说：“这是肿瘤的给养血管，哪条粗点的动脉在活体上没有搏动？你再摸摸他的主动脉，或者髂内外动脉？”

张林和小五两人对视，手伸进去，真的，主动脉在搏动，髂内动脉、髂外动脉都在搏动。

怎么忘记这一茬！

刚刚树立的光辉形象瞬间坍塌，宋子墨这时才开口：“教授让你们摸，是让你们感受畸胎瘤的质感，不是让你判断是不是胎儿。”

“哦”

张林和小五不再说话，专注拉钩。

毕竟，拉钩，才是哥俩的整活。

老老实实做个拉钩侠，别整天想着在学生面前树立高大光辉的形象。

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