护理部表示:昨天那位巨大右冠的病人恢复得非常好!
许秋更想看到精确的数据,便仔细翻阅起护理部送来的病情记录。
昨天的病人叫程雪。
术后,护理部一直按照许秋的医嘱,予阿司匹林300 mg qd +氯吡格雷75 mg bid +西洛他唑100 mg bid +替罗非班5~7 ml/h ivdrip抗血小板聚集……
术后病情平稳。
停用替罗非班后,也没有再出现胸痛!
以上种种,都代表病人的预后远超预期!
毕竟,这么凶险的手术下来,出现个冠脉导丝穿孔,或者是发生支架内血栓等并发症的几率不小。
许秋这边应对措施都做好了,病人若是突感胸闷,查体发现心率下降、收缩压降低到60~70以下,大概率是心包填塞了,赶紧查心脏超声,然后停止静点欣康、替罗非班,换成阿托品和多巴胺……
“虽然恢复不错,不过依旧不能大意,主动脉瓣的置换术必须尽快排上日程。”许秋看完记录后,想了想说道。
“是!我们这边已经在评估了,只要等病人的身体能承受,会最快速度安排手术!”
许秋这才点了点头。
就巨大右冠来说,程雪的恢复效果非常出色,甚至让护理部的人都感到不可置信。
但,也只是让自己多活了一段时间。
之后的治疗依旧任重道远!
……
随后的早交班里,同样重点提到了程雪。
虽然病人的诊断已经很明确了,但不少医生还是心存疑窦。
比如,病人的D-二聚体为什么居高不下。
一般来说,这个指标高,往往意味着病人有肺栓塞,或者是深静脉血栓。
起先,不少医生其实都在往肺栓塞上考虑,毕竟有两万多的D-二聚体摆着,比正常人可超出了二十多倍。
除此之外就是肌钙蛋白了。
病人是巨大右冠,并有大面积的急性心肌梗死,按理说肌钙蛋白应该非常高。
然而……程雪的肌钙蛋白并不高。
不过,关于该病的细节,之后会在典型病例探讨会上讲,众人虽然心痒难耐,但也只能忍着了。
结束早交班后,众人便打着哈欠散开了,该手术的手术,该查房的查房。
办公室也立刻就闹腾了起来。
“今天是冯主任的教学查房,实习生、规培生全部过来签到,没来的赶紧通知一下,缺席的我扣实习分了啊!”
“昨晚收的17床,说是急性牙痛,我给了一支盐酸曲马多肌注,牙痛好了,肚子还是照样疼,幸好我赶紧跑去重新问病史,问了三四遍,病人才想起来自己有冠心病病史……一查ECG,发现了急性心肌梗塞,草,差点就出重大医疗事故了!”
“卧槽卧槽,你这要是让他睡过去了,第二天醒来他就退出生物圈了!”
“所以说啊,为什么自己的病史都能忘!真想钻进病人肚子里当蛔虫啊……”
“我愿用王凡医生十年单身,换夜班无病无灾。”
……
嘈杂的声音中,王凡边和其他医生对骂,边挤到了许秋旁边。
“许主任!”
闻言,许秋看了王凡一眼:“有什么事情?”
“骨骼模型我换好了!”
“谢谢。”
“还有,病人我也在找,不过妇产科最近没有合适的,得等一等!”
“谢谢。”
“还有一件事……”
许秋瞅了他一眼,默默地道:“一次性说完。”
“那我还有三件事情。”
“……”
趁着许秋还没开口反对,王凡赶紧连珠带炮地道:“我想跟着许主任你做手术!
“我帮医院写了一篇宣传文章,内容就是昨天那台手术!
“我想给小祈音辅导作业!”
概括起来,就是我想跟着大哥混。
许秋想到昨天保洁阿姨的话,深刻怀疑王凡辅导作业的能力。
摇了摇头道:“辅导作业就免了……”
“好的许哥!以后我跟你做手术!”王凡立刻就顺杆子往上爬。
顺便把手机递了过来。
许秋看了一眼,这是一篇已经发表在临医公众号的文章。
算是新闻了。
文章标题:《白云省首例!临医急诊科许主任开展极高难巨大冠脉PCI+冠脉旋磨术,大开罕见病治疗先河,创下“心”记录!》
“写得挺专业。”许秋有些意外。
其中的手术细节、各种方式的考量等,王凡竟然都仔细研究过。
被夸了一句,王凡又壮起了胆子,吞吞吐吐道:
“对了,其实我还有一件事情……”
许秋捏了捏拳头。
他望着王凡,想看看这家伙还要搞什么幺蛾子。
却见王凡振臂一呼,道:“我已经打通关系,想跟着许主任去查房的都跟上,刚才那個诅咒我单身的除外!”
话音刚落,就有一大批医生站了起来,一个个都满脸兴奋。
“王凡医生牛批!”
“跟着许主任混,三天吃九顿!”
“……”
人群中,刚准备率领一大群医生出征病房的冯泰懵了一下。
他回头看了一眼自己的队伍。
发现不少医生默默地后退了一步,企图混入振臂高呼的团体中。
冯泰:???
到底谁是大主任!?
冯泰咬了一下牙,调出了值班表,默默地给王凡加上了两个夜班。
没别的原因,就是看这小伙子精力旺盛,非常有培养的潜力!
……
同一时间,急诊科大厅,一辆响着警笛的救护车呼啸而入。
刺耳的声音中,救护车内的病人被转移到了急救平床上,迅速推往抢救室。
刚刚签完抢救同意书的家属追着急救平床跑,喊道:“保小,保小,一定要保小啊!”
闻言,满大厅的人都投来了审视的目光。
医务人员眼里则闪过一丝同情。
受到电视剧的影响,不少人以为孕妇送到医院时,可以选择保大保小。
事实上并非如此。
临床上,孕妇的生命永远高于胎儿的性命。
任何时候,哪怕是家属要求,母亲都要比未出生的胎儿更重要。
遵循的原则自然是尽全力保证孕妇安全,有余力的情况下保住胎儿。
另一边。
接诊的抢救医生没空管乱七八糟的事,他急得汗都冒出来了。
“病人T不升,P177次/分,R81次/分,BP测不出……”
“病人神志恍惚,全身皮肤黏膜苍白,四肢厥冷,口唇紫绀,自主呼吸微弱,血氧也测不出!”
听着一声声汇报,抢救医生的脸微微发白。
他已经猜到现在是个什么情况了……