听着许秋娓娓道来的抢救措施,众人眼睛都微微发亮。
即便是以严谨著称的吕秀兰,竟然也挑不出一丝毛病。
吕主任拍了拍掌,惊讶道:“许医生还做了急诊妇科的功课?”
“跟崔主任学的。”许秋随手甩了个锅。
一提到崔主任吕秀兰就来气,她捶了捶桌子,道:“这催逝员总算干了件人事。”
“……”众人缄默。
这时,前方的屏幕亮了起来,多学科讨论正式开始。
看完病人详细的检查结果,就连吕秀兰的眉头都重新蹙了起来。
病人梁子清,二十九岁。
检查方面,她的血压已经降到了89/67 mmHg,休克状态,腹腔引出了大量血性液体,且提示凝血功能轻度异常。
肝肾检查里,白蛋白也突破了19.6 g/L,谷丙转氨酶551 u/L,谷草转氨酶912 u/L,尿素氮8.9 mol/L,肌酐301 umol/L……
肝肾功能都显著异常!
“DIC……导致大量腹腔积血,而且很有可能诱发了腹腔室间隔综合征!”五六分钟后,吕秀兰给出了总结性的诊断。
最后这个词让众人心头都一凛。
腹腔室间隔综合征是一种致死性的严重临床综合征!
稍微拖延,那就是多器官衰竭!
譬如病人现在已经出现了肝肾异常,但这还只是個开始,随后就是肝肾衰竭、心肺衰竭……
而且,病人肚子里还有个孩子!
再不行紧急手术,随时会胎死腹中!
唯一的好消息是,胎儿已经三十二周,虽然依旧是早产儿,但至少有了剖宫产的机会,还有的救!
“急行剖宫产……”
“子宫肯定保不住,立刻跟家属谈!”
很快,吕秀兰就给出了最严谨的处置方案。
接着就是安排手术人员。
剖宫产手术自然是吕秀兰来负责。
子宫切除,同样是本科室的主治医师来进行。
本来这活儿是留给崔仕渊的,但他不在。
至于其他人,则组成多学科抢救团队,在手术室负责协助。
“大致安排就这样,所有人动作都快起来……”
吕秀兰话说到一半,却见许秋先举了下手。
“许医生?”
“吕主任,子宫切除术交给我吧。”
“你还能做这个?”吕秀兰满脸的怀疑。
许秋的能力是有目共睹的,但主要是心血管外科领域。
其他科室的手术,许秋身为急诊科副主任,多多少少会做一些,不至于一窍不通。
换做是平时,子宫切除给就给了。
但,这位梁子清是极危重病人,就算是一台小小的切除术,同样是凶险万分,就连妇产科的高年资主治都得步步为营、慎之又慎,急诊科除了崔仕渊等少数几个,其他人谁能做?
确实,没有大师级能力我也不一定能拿下……许秋心道……但现在不一样啊。
别说是临医,就算是整个白云省,都不一定能找出一个比他做得好的。
系统的奖励倒是次要,主要是能者居之,这也是对病人的生命健康负责……
“许……许主任!”妇产科高年资主治哭了。
本来他能高高兴兴蹭一台手术。
毕竟,这种级别的切除术很少见,若是能全程做下来,对他的能力提升非常大。
结果还没高兴几分钟……
话说回来,你一个副主任,为啥和我抢小小的二级手术,这合理吗?
高年资主治默默地发誓,不去掐小祈音三次脸,这事儿没完!
……
会议室里。
面对许秋的请求,吕秀兰先是沉默了几秒钟。
倒不是信不过许秋,只是……她首先考虑的,永远是病人的安全。
许秋也清楚对方的顾虑,道:“吕主任,我是做心外科的,别的不好说,但细节方面没得挑……况且不是还有你保底?”
“也是……”吕秀兰点点头。
许秋的手术向来很细,出问题的概率很低。
退一万步讲,还有她压场子。
“既然如此,那许医生负责切除术……”吕秀兰当即做出调整。
高年资主治眼巴巴地道:“吕主任,那,那我呢?”
“你自便。”
“QAQ!”
许秋拍了拍高年资主治,道:“你跟我上台,放心,不会白白抢你的主刀。”
闻言,高年资主治心里更痛……许医生你变了,你怎么和其他主任一样开始画饼了?
……
手术室,众多穿戴整齐的医务人员忙忙碌碌。
“入室体温37.1℃,心率80次/min,呼吸频率19次/min……”
“静脉输注乳酸钠林格氏液,局麻下行左桡动脉穿刺置管,监测有创动脉压,加温毯保温!”
麻醉团队有条不紊地协调起来。
“换成左卧位,L2-3间隙进行硬膜外穿刺置管,2%利多卡因3 ml,麻醉平面控制在T8以下……”
“平卧位,面罩吸氧6 L/min……SpO2上升到了92%!追加2%利多卡因5 ml!血压下降!”
“再静脉注射四微克去甲肾!”
“……”
“开始全麻诱导!”
这台手术,采取的是全麻联合硬膜外麻醉下行全子宫双附件切除术。
孕妇的麻醉是最棘手的,既要考虑孕妇本身,又得担心麻醉药物对胎儿的影响……
为此,连麻醉主任都上台了,特地来为这次手术保驾护航。
在众人的注视下,全麻诱导开始了。
先是静脉注射8mg依托咪酯、10微克舒芬太尼,同时吸入七氟醚,等病人咽喉反射减弱,再置入三号喉罩。
“维持七氟醚吸入浓度1.5%!”
“维持PETCO2 35~40mmHg……”
麻醉团队干活的时候,主刀位的吕秀兰抬了抬眼皮,看向许秋的后方。
一个有些矮胖的身影往后躲了躲。
吕秀兰呵呵冷笑:“崔仕渊,你还敢上台。”
崔主任动作虽然从心,但嘴上不能输,道:“病人安全第一,我替许主任把把关。”
吕秀兰呀了一声:“意思是你的妇产科造诣比我深,我把关不了喽?”
崔仕渊脸色一白,心道唯女子与小人难养,转头干笑了一声,化解了尴尬的局面。
吕秀兰目光重新转回术区……看在他指导许医生手术的份上,暂且饶他一回。
想到这里,吕秀兰又重新抬起眸子,用审视的目光瞄了眼许秋。
崔仕渊的妇产科手术做得其实很不错,就是不知道许秋学了几分……
不过转念一想,许秋到底是做心外科的,妇产科领域的手术也不能抱太大的指望。