返回第五十八章 致命误区!富人病!(1 / 1)壹泩首页

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毕竟从临床症状来说,廖相瀚的情况实际上也符合肺结核的诊断。

呼吸科主任接着说道:“肺脓肿和肺结核都可以通过痰涂片进行排查。至于支气管肺癌,得查血沉和肿瘤标志物,当然能做个支气管镜活检是最好的。”

听到这里,场上不少医生都面露无奈的神色。

对这类疑难杂症的诊断,很多时候就是靠各种检查堆出来的,然而这个病人的检查少得可怜,能提供的信息更是相当有限。

一些人则看向许秋。

之前管床医生其实提出过疑问,建议让病人去做一個痰培养和血培养。

这类感染指标始终不见好转的病人,临床上最常见的操作就是不管三七二十一,先看看能不能找到致病菌。

同样,也能在痰培养里找抗酸杆菌,从而判断肺结核。

如果有这两个检查的话,病情应该会明朗很多。

儿科副主任此时沉默了下去。

的确,用她所说的TRPC6基因缺陷很难解释上述的这些改变。

顿了顿,儿科副主任道:“如果是病人不只有一个病呢?”

TRPC6基因缺失导致肾病,从而引发最终的S难治性感染……与此同时还有肺部的改变。

多病联合在临床上并不少见。

许秋等的就是这句话,他慢悠悠地道:“这就涉及到诊断的核心了。患儿的一身疾病,到底是各系统分别出了问题,还是某个病因同时致使全身发病!”

闻言,会议室一寂,有种豁然开朗的感觉。

当下最重要的,不是让各科室纠着自己领域的症状分析,而是确认这些病变彼此之间有无关联。

如果没有,那这病就简单了,各家治各病,对症下药即可。

但若是后者,问题就更复杂了。

这种累及全身的疾病往往是医院最不乐意碰到的,诊断难度高,责任划分不够清晰,而且由于多系统受累,医生们要承担的风险也就更大。

“许主任,你怎么看?”儿科副主任眼神炯炯地望着许秋。

“先不着急,听听其他科室的意见……血液科怎么看?”许秋转而说道。

血液科来的也是一位主任,他分析着:“我们注意到了两点。第一个是乳酸脱氢酶,病人的乳酸脱氢酶非常高。

“第二点则是白细胞!

“尽管小儿白细胞的正常值略高于成年人,但我们依旧倾向于这是病理性的表现!”

这就是主任医师的厉害之处了。

他看的不只是冰冷的数据和指标,而是结合整体来进行推断,说有问题,那大概率是真有问题。

至于乳酸脱氢酶。

这东西一般是用于心肌损伤、肝细胞损伤程度的判定,很多时候是用来辅助心肌梗死、急性肝炎和活动性肝病的诊断与鉴别。

但在血液专科看来,它却能指向血象异常,提示某些血液病。

譬如白血病,病患由于细胞增殖受到严重影响,血清中的脱氢酶水平也会异常增高。

白细胞同样也会增高。

乳酸脱氢酶+白细胞双高……

果然,血液科主任沉声道:“不能排除白血病的可能!”

此言一出,会议室的气氛顿时凝滞了几分。

跟前面几个猜测比起来,白血病无疑是几率最高的。

比如儿科副主任提到的基因缺陷,本身就很罕见。

呼吸科主任提到的三个病,本身就很少发生在小孩身上。

而白血病,不论是年龄,还是各种症状,都完美符合,几乎找不到可以否定这个诊断的点。

许秋也沉思着点了点头。

不过他没有评价什么,继续道:“肾病科呢?”

肾病科副主任就讲得很简洁了,对方直接就抛出了结论:“我们在科室讨论过,几名主任都倾向于肾脏的恶性肿瘤。”

“比如?”

“原发性肾脏淋巴瘤!”

这是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,全身各处都可能发生,肝脾肾是重灾区。

当然,它的发生率很小,算是极罕见病了,比罕见病还要高一个级别。

能让肾病科直接往这个方向靠,一个是患儿的症状,另外则是肾脏CT、增强等都有指向肾脏恶性肿瘤的倾向。

但检查又没有发现肾脏肿瘤的实体,再结合淋巴结异常增大来看,考虑原发性肾脏淋巴瘤也很正常。

而且更重要的是……

想到这里,肾病科副主任看向了小儿外科的医生。

许秋专门叫来了小儿外科的人,不就是奔着做腹腔淋巴结活检去的吗,这不是坐实了许秋也在往这个方向考虑……

“是这样。”许秋并没有否认。

闻言,众人的心情都突然有点低落了。

如果是原发性肾脏淋巴瘤的话,那对于病人来说恐怕是天打雷劈。

因为这个病手术治疗无效,只能靠长期化疗。

这意味着高昂的治疗费。

而且,如果确诊的话,病人的肾脏功能会越来越差,想要活下去的成本将会变得非常高。

只有富人才能生的起这种病。

肾病科副主任这时说道:“要想排除原发性肾脏淋巴瘤的话,无非是两个办法,做PET-CT,或者进行腹腔镜取样活检。”

许秋点点头,继而看向最后一个小儿外科,问道:“腕管综合征呢,你们这边有什么眉目?”

小儿外科的主任摇头道:“不好解释,会诊之前我去看过,病人也拍了手部X光,实在找不到病因。或许是内分泌的问题,或者是全身疾病。”

听到这里,许秋终于站起身来,道:“所以情况已经够明确了……一个在几个月前还没有任何问题的小孩,突然密集出现各系统的病变,而且落到每个科室,都算得上是罕见病。

“一个人同时发生多系统的多个罕见病,几率太低!

“我更倾向于,某个我们没有发现的疾病,最终导致了全身各系统出现了严重损害!”

此言一出,会议室鸦雀无声。

众人细细地琢磨着这番话,手里则在不停地翻阅着病历。

一项项异常摆在面前。

尤其是腕管综合征,根本就不是其他科室的疾病能解释的。

“所以呢……”这时,儿科副主任忍不住开口问道。

他本来TRPC6缺失就是答案了,现在听许秋一番分析下来,才意识到自己也走入了一个误区。

一个足以致命的误区!

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