他花了很大功夫,才从浩如烟海的文献中搜寻到这篇与TRPC6缺失有关的论文,因此心里下意识地以为自己找到了真相。
然而,答案是否正确,与寻找答案的过程有多艰辛没有多大关系。
不是花费代价越大,这个答案就越会正确,尽管人性注定了心里会产生类似的错觉。
之前他是锚定了TRPC6缺失的诊断,然后再去病人身上找症状。
而正确的诊疗思路,理应是由因结果,而非由果及因!
……
听到儿科副主任这句话,会议室众人也都看向了许秋。
旁听的焦瑞等人也不由面露期待。
心里则嘀咕着,这位年轻天才好像不只能做手术,诊断能力也并不弱于比他大十几岁的高级职称啊!
王院长微笑着看向后方。
几名外院的心外科主任默默别开了目光。
“应该快送来了。”
这时,许秋的声音把众人的注意力重新吸引了过去。
他看了眼手表,差不多快六点了。
在看到廖相瀚的检查结果后,他无奈于快递小哥又没有听自己的建议,擅自更换检查项目的同时,又加做了一个肝功能的检查。
原因就是会诊之前又做了一次查体。
不得不说,廖相瀚的病情真是常查常新。
之前还能听到有心音低钝,这会儿又没了,反反复复。
但病人的肝脏却能肋下触及!
正常情况下,医生不可能摸到病人的肝脏,除非病人提醒非常瘦外加深吸气配合,或者是肝脏肿大。
而对于廖相瀚来说,无疑就是后者……肝脏肿大!
因此,他才加急做了個肝功能检查。
在这之前,他其实也倾向于肾病科副主任的判断,也在往原发性肾脏淋巴瘤的方向考虑。
但摸到肝脏肿大后,他就对自己的推断产生了怀疑。
突然有点后悔让肾病科和小儿外科的医生来了,白请了……
对,还有心外科的来凑啥热闹,这明显和心外科没有关系啊……
许秋瞥了一眼正襟危坐的心外主任,默默无言。
果然,就在这时,走廊外侧传来了急匆匆的脚步声。
检验科的医生门也没敲就进来了,啪地一声把检查报告拍在桌上,便又火急火燎地离开。
“检验科是这样的,理解一下……”王院长苦笑着解释道。
本来都要下班了,许秋又加了个紧急检查,还得半小时之内给出结果,换谁都要暴脾气。
况且检验科那边还有一大堆事情要做,实在是没工夫跟自家人客套。
这边,许秋也抓起了单子,眼睛一扫便微微怔住。
病人的球蛋白异常增高!
这是一种存在于人体的血清蛋白,主要发挥的是免疫作用,因此还有个别称,叫做免疫球蛋白。
但,并不是说增高了免疫能力就强。
体现在指标上的异常,往往都代表了各种病理状态,比如慢性乙肝、肝硬化等可能引起球蛋白增高。
亦或者是骨髓瘤、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等免疫疾病。
“这不就稳了!”一旁的肾病科副主任看到这张单子,大腿都快要拍烂了。
球蛋白增高也是淋巴瘤的标志之一!
许秋脸上却不见任何欣喜,他又把血常规的单子取了出来,仔细对比。
病人还有贫血、感染、高钙血症等!
随后,他将这些条目都罗列了出来,全部投影到了会议室的大屏幕上。
“各位同事请看,这像是什么?”
大屏幕上,廖相瀚的各类表现被许秋总结在了一块。
贫血;
肾功能不全;
感染(疑似难治性);
疑似心功能不全(但心肌酶指标等正常);
肝脏肿大(球蛋白异常增高);
腕管综合征;
收缩期血压下降……
众人抬起头来,仔细地将各种症状关联在一块。
当各科执着于自己科室的疾病时,他们的想法都难免有局限。
然而此刻,在许秋的引导下,所有人的思路都被打开了。
儿科副主任突然眼睛大亮,有些惊喜地道:“是骨髓瘤?!”
骨髓瘤能累及全身多个器官,而且感染就很难通过抗生素完全干预……腕管综合征或许能和骨髓瘤引起的骨痛联系起来!
这次不是对着答案找原因了,而是从各种迹象推导出骨髓瘤!
其他人也幡然醒悟。
且随着骨髓瘤从脑子里冒出,其他诊断都一下子变得荒唐起来……这才是真正能解释所有症状的真相!
“现在去让肿瘤科或者是骨科的人过来会诊?”儿科副主任有些迫不及待地道。
他现在只想赶紧确诊。
对于在场的主任而言,揭开这类疑难杂症神秘面纱的那一刻充满了吸引力。
许秋却陷入了沉思。
骨髓瘤的确非常合理,但他心里却是另外一个答案。
顿了顿,他道:“可以,那就请骨科的医生过来会诊。”
说完这句话,许秋又看向呼吸科主任,道:“主任,你派个人,做个紧急的支气管镜,我要二十分钟内出结果。”
毕竟再拖下去就要下班了。
呼吸科主任有些诧异……还要做支气管镜?
这一刻,他心里有了个大胆的猜想。
如果是骨髓瘤的话,就没必要执着于支气管镜了,莫非许秋还是另有判断?
其他主任也看了过来,用求证的眼光望着许秋。
许秋没有隐瞒,点点头道:“不知道各位记不记得,病人左下肺有一个不明性质的肿块,还有一点,收缩期血压突然下降。”
呼吸科主任皱眉道:“这可能就是个良性的病变,形态很规则,而且也没有分叶什么的……至于收缩期血压下降,骨髓瘤能累及心脏,虽然没有明确一定是血压下降,但也存在这个可能性。”
嘴上质疑着,但呼吸科主任还是打电话安排人去了。
……
“等我成了主任,一定要好好对待手底下的小医生!”
呼吸科,刚准备下班的支气管镜室医生骂骂咧咧地发下宏愿,亲自带着知情同意书、风险告知书等去病房找人了。
再进病房时,医生先是愣了一下。
快递小哥整个人都失魂落魄的,跟丢了半条命似的,脸上还有好几个明显的巴掌印。
“许医生交代了,还是得做个支气管镜,我给你解释一下……”
医生刚想要做思想工作,下一刻手上的文件就被抢了过去。
快递小哥眼球颤抖,这次他没有任何犹豫,双手哆嗦着地签下了名字。
话语中也带着颤音,道:“我真是该死,为什么要质疑许主任……医生,检查我都做,多少钱我都做!”
看到家属这个样子,医生本来还想抱怨又得加班,但此刻也跟着沉默了下去。