医务人员之间,一般只有查房核对时会提名字,平时则一般用床号来代称。
同时,病床号也意味着责任分属。
冯晶晶马上就想到了35床的身份,道:“出来啦,我已经归档到病历里面了,许主任等一等……”
说着,她快步跑到了护士站,手一摸就锁定到了35床,把整本都抽了出来,赶紧回到了许秋旁边。
里面已经新增了腹部CT的检查报告。
许秋扫了一眼……异位肾脏。
许秋平静的眼神闪过一道异样的光彩,心道原来如此!
这一刻,他只感觉先前困惑的一切都解释通了。
一般来说,哪怕是取卵医生水平再怎么差,也不可能让穿刺针误伤腹膜后位的肾脏。
但如果是异位肾脏那就不一样了,病人的肾脏本身就不在正常的解剖位上。
取卵医生也没有意识到这一点,在没有进行腹部CT的情况下,贸然开展了经腹穿刺取卵,直到穿出鲜血才意识到不对劲,急慌慌地退出穿刺针。
后续,他大概率进行了好几次超声检查,想看看腹腔内有没有积血,结果都没有看到。
于是便继续经阴穿刺。
然而悲剧也就此发生了。
病人腹腔的确没有积血,因为肾脏的出血全部被外层的包膜给兜住了。
之后病人肾脏包膜内的血越来越多,压迫的动静脉,进而导致了病人急剧的血压变化……放到现实中,就是抢救时的惊魂时刻。
至于后面双压迫回血血压稳定了。
正好是因为许秋在成为一拳超人的同时,也按压到了异位的肾脏,把肾包膜内的积血给挤了出来,暂时缓解了肾脏对周围组织器官的压力……
而黄疸。
病人本身就有异位肾脏,再加上频繁打促排针、破卵针,内分泌出了问题,之前异位肾脏可能也对回流造成了一定的阻碍,但没有表现出来。
在内分泌系统被严重破坏后,肝脏的调控能力降低到极点,由此导致回流障碍、胆汁淤滞,最后尽管只有轻微的肝损,但依旧出现了黄疸!
一旁,冯晶晶听完许秋的讲解,整个人都陷入了呆滞之中。
她虽然不会听诊问诊,但经验却是相当丰富的,勉强算是个嘴强王者,然而听完许秋对病情的讲解,她整個人都懵了。
环环相扣!
冯晶晶脑子里只能想到这四个字。
换成肾病科的主任过来,可能都会延误病情,直到下一次肾包膜兜不住出血了,才会发现不对劲。
当然,下一次血压急剧变化还能不能救回来就不好说了。
毕竟第一次时,许秋是为了给黄体破裂止血,才用了盆腔双压迫法,正好挤出了肾包膜内的积血,但之后不可能再用这种办法。
可能只有等尸检,医生才能发现病人那瘀滞了无数血液的肾脏,后知后觉地发现真相……
“许主任,你又救了一个人!”冯晶晶感慨万分,看向许秋的眼神充满了崇拜。
许秋则吩咐道:“你去喊肾病科,泌尿外科和消化外科会诊,我就不去了。”
异位肾脏还是很少见的,内科的事情交给肾病科,外科的事情交给泌尿外科。
至于消化外科……主要是担心外科手术过程出现纰漏,而腹腔是消化外科的领域,主打的就是一个保险。
冯晶晶连连点头,汇报完后就没有再跟着许秋,跑去跟护士长上报了。
护士长办公室。
“什么事这么激动?”眼神锐利的护士长扫了一眼。
冯晶晶道:“许主任又救了一个病人,好神奇!”
护士长撇撇嘴:“这有什么稀奇的,我是看着许主任成长起来的,这些年他救过的病人还少么……大惊小怪的样。”
语气中带着些许嫌弃。
冯晶晶没有辩解,她把抱着的病历递了过去:“陈姐,你自己看!”
护士长轻挑眉毛,接过来后便翻开了,粗略地扫了一眼:“是她啊,这不是上午的事情,手术都做完了,还有什么好看的……”
她的语气有些不太在意,但说到后半句时突然就顿住了。
陈护士长看着异位肾脏的影像诊断,眼睛里透露出一丝疑惑的气息。
难不成还有玄机?
她抬起头来,看向冯晶晶。
病历上没有后续的诊断与治疗,而冯晶晶专程带着病历找过来,大概率是得了许秋的授意……她开口道:“说吧。”
冯晶晶有些激动地道:“陈姐,你是不知道这事儿有多凑巧,简直是……”
“挑重点。”
“噢……就是许主任觉得血压下降得不合常理,然后……”
冯晶晶简单地概括着许秋诊断的历程,还把最后的分析也转述给了护士长。
听完后,陈护士长眼神有些呆滞。
好……好离谱!
真就是环环相扣,但凡错一步,进一步的检查告知书就会变成死亡通知书!
她试着往许秋没有发现这些异常的方向思考。
如果没有发现异位肾脏,没有怀疑到肾脏包膜的积血……
那么下一次邬盈盈发生恐怖的血压大下降,必死无疑!
“你回去值班,我马上去跟冯主任申请会诊,肾病科、泌尿外科和消化外科是吧?”陈护士长当即站了起来。
冯晶晶点点头……本来也想跟着去见见市面,现在看来又没戏了,继续回去值班吧。
走在回护士台的路上,冯晶晶歪着脑袋。
好羡慕王凡。
什么时候我也能抱上许主任的大腿,不要多,一根就行……
……
咚咚咚。
许秋敲着自己办公室的门,听到里面传来“进”的声音。
推开门,就看到王院长、冯泰等人正坐在会客区,丝毫不把自己当客人的模样,早就自顾自地倒好了茶。
“王院长,冯主任,各位主任……”许秋打着招呼,也进来了。
“坐。”王院长人畜无害地笑着。
许秋抬眼扫了一下,不动声色地露出了个笑容。
如果是之前,他或许真会相信这个单纯的笑容,但见证了今天这一系列操作,他发现自己在与人打交道方面还是太弱鸡了。
之前几年他没发现。
现在仔细想想,其实不是因为王院长顿悟了,而是终于有他施展的机会了。
前些年许秋虽然也是天才,但他的天赋仅限于在临海市内发光发热,能开创市内先河,能做主动脉夹层手术,这些能力固然出众,但要说有什么革新意义,还真没有。
能做主动脉夹层手术的医生一抓一大把,只不过比许秋年轻的凤毛麟角罢了。
因此,他的作用更多在于个人光环。
属于是一人成军的单兵,只有自己强,但相关的技术、技巧等却没法推广。
王院长自然也没法运筹帷幄。
但现在不一样了。
许秋掌握的经腹切除、TAVR术、听诊经验等等,每一个都是能在行业内掀起不小风波的技术,放到外面会引起无数医院的眼红。
临医自然就成了无数关注点的风暴中心。
王院长这才终于有了施展才华的机会,先坑焦瑞,再坑其他所有医院……谁知道他这看似无害的笑容下还藏着什么阴损的招数。
……
“许秋的几个病人,各位都有关注吧?”等许秋落座后,王院长当先开口说道。
众人都同时点了点头。
许秋这几台手术,对临医都意义非凡,相关的病人恢复情况自然也是重点。
首先是程雪。
程雪先后经历了巨大右冠PCI术,以及TAVR术,现如今虽然依旧在住院,但恢复速度远超预期,也远远超过了业内的平均水准。
TAVR术本身容易出现的一系列并发症,如人工瓣膜位置不当,瓣周漏,出血相关性并发症和冠脉梗阻等都没有发生。
其中,发生冠脉梗阻的风险是最高的。
因为病人之前就有过急性巨大右冠的手术史,本身就有前科,自身瓣叶、钙化团块乃至于人工瓣膜本身等很有可能会阻挡冠脉开口,或者是钙化碎片脱落堵塞冠脉、主动脉夹层累及冠脉开口等……很容易再出现冠脉的异常。
因此,护理部这边格外注意。
但许秋在手术阶段就已经考虑过这一点了,在TAVR术时,他就控制好了冠脉开口的高度和主动脉窦的内径,采用的定位件等也都有预估,因此没出什么问题。
之后就是梁子清。
这位可怜姑娘做的是经腹子宫切除,在诞下儿子后的一个星期就出了院。
而留下的那个儿子还在NICU保护着,不过梁子清的丈夫和公婆都把这个孩子当成了宝,十分呵护,要钱给钱要人有人,这个早产儿倒是没什么大碍。
唯一让临医众人有些担心的是,梁子清的情况才稳定没多久,虽然的确能出院,但终究不太保险。
“梁子清来找过我,她想当面跟许秋你道谢,但是你连续几天都在手术。”冯泰提了一嘴。
许秋略有遗憾……他的时间的确很匆忙,连焦瑞来了都得等着,其他人想见他基本上也得看手术排班。
医生的特殊性也在这里。
不管地位到何等程度,哪怕有一天成为了医学院士,在门诊上的时候,还是会被病人随意指着鼻子骂,还不能还嘴。
但相反的,不管是什么级别的医生,在面对地位再高的领导的接见时,只要手里有手术,都可以让对方等着。
除非对面的领导觉得自己活够了。
“不过她说,过段时间还会来亲自感谢你。”冯泰提醒许秋道。
许秋点了点头,倒是没放在心上。
他并不会太在意病人是否专程来道谢,只要最后他们能健康地活下来就足够了。
“然后就是廖相瀚了。”
说到这里,呼吸外科主任不由得昂起了头。
廖相瀚的手术和他也有莫大的干系,他毕竟是充当了第一助手,哪怕许秋做了99%的工作,难道他就没有1%的功劳吗?
“今天我才做过肺功能检查。
“主要是针对用力肺活量、FVC占预计值的百分比、一秒用力呼气容积、FEV1占预计值的百分比、最大呼气流速峰值、每分钟最大通气量……等指标进行评估。
“结果都出人意料地好!病人早期恢复非常快,硬要拿个具体的数据来对比的话,廖相瀚一天的恢复速度,等于业内平均三五天的恢复速度!”
呼吸外科主任说完,办公室不少人都露出异色。
虽然已经很高估这个改良联合术的效果了,但当预后真的摆在面前时,还是让众人吃了一惊。
聊了一阵后,王院长终于把话题转到了今天的重心上。
首先就是改良联合术。
这门手术,意义虽然不如TAVR,但如果能普及开来,也不会太差。
它的意义更多在于打破“肺淀粉样变”没法根治的印象。
王院长道:“还是老样子,这种手术想要有含金量,光救一个人是不够的,还得有论文!”
许秋点头,这一点他自然是懂的。
学术界认的就是论文,在自己的名字就已经代表权威之前,论文才是最强力的武器。
王院长道:“改良联合术的话,先在我们临医内部自己流传,等许秋你写出论文了,再决定怎么处理。”
待价而沽嘛,我懂的……许秋点点头。
现在医学界没人知道改良联合术究竟有多震撼,直接拿去跟焦瑞谈判,价格不可能理想。
钱少了,王院长、许秋和临医不同意。
钱多了,焦瑞又觉得自己血亏。
最好的办法,就是把改良联合术的名头打响,让焦瑞自己找上门来。
正好也留点时间给临医调整,如今临医规模还没做起来,但上级画的饼已经吃了一个又一个,再画饼就说不过去了。
王院长呵呵道:“先留着联合改良式,这次不拿出真金白银出来,我们就留着这项手术……嗯,或许可以学协和、华西他们,让其他医院成为我们的附属医院。”
嘶——
听到这个想法,包括许秋在内的众人都有些吃惊。
没想到王院长的野心这么大,直接就对标协和跟华西了……
临医这会儿还没出市了,接下来是省级,是南部,然后打上北方,最后才有资格站在跟协和、华西同一个平台竞争。
但这也仅仅是开始,国家级别的医院照样一大堆,而协和与华西又是其中的顶尖……
属于是刚出新手村,就想直接打最终boss了……
众人对视一眼,都没有接话。
王院长则顺势转到了下一个话题:“现在影响力最大的,其实不是TAVR术,而是经腹切除。”
许秋表情微微郑重……这一点他倒是有所预料。
TAVR术更多是焦瑞和省内想要,既然是重点保护的技术,那就不会任由其扩散到省外。
但经腹切除不同。
一来,经腹切除是妇产科必备的手术之一,只是这些年逐渐式微。
白云省妇产医学协会想做的,就是借其来打响省内妇产医学的名声,让白云省在妇产医学领域有一席之地。
因此,光是扩散范围层面就不可同日而语。
其次就是主讲人了。
带着经腹切除术奔走的是樊成儒老教授,他本身就是妇产医学领域的权威前辈,地位很高,在国内都有不小的威名与声望。
他走到任何地方基本上都是大佬级别的人物,一路畅通无阻,再加上神乎其技的经腹切除术,去到一个地方就能引起一个地方的轰动。
多重因素叠加之下,经腹切除术若还籍籍无名那才是天理难容。
“所以?”许秋问道。
经腹切除术的使命他已经完成了,手术视频有了,论文也准备好了,按理说应该没他啥事了,还提这茬干啥。
王院长嘴角抽了一下。
这一脸不想管的表情什么意思,这种成就,换成其他任何一个医生,都恨不得抱着啃老了,结果许秋竟然满脸不在乎……
王院长道:“现在樊教授正在魔都复旦大学肿瘤医院,他们的妇产科有大量病人需要做子宫切除。
“本来,院内主流的看法就是做腹腔镜切除,基本上所有病人也安排了腹腔镜,没有什么意义。
“但樊教授到了以后,把你的经腹切除一放,复旦肿瘤院立马就分裂成了三派,一派要求做经腹切除,另一派则支持经腹切除。”
许秋听得认真,问道:“还有一派呢?”
“还有一派……觉得什么都不要做,放化疗最好了。”
“拖出去吧。”在场的外科医生齐声说道。
王院长继续道:“现在复旦肿瘤院已经快打起来了,就在今天早上,复旦肿瘤院的院长给我打了个电话,希望你过去一趟。
“樊教授也联系我了,同样也希望你能出一趟差。”
出差?
许秋脸上露出为难的表情。
如果是以前,他倒是很乐意全国各地到处跑,只要有手术做,有提升的机会,飞个几千公里都无所谓。
但现在不一样了。
他还有个嗷嗷待哺的许祈音,总不能丢下许祈音一个人跑去飞刀。
在场的众人也看出了许秋的心思。
同时心里在震惊。
复旦肿瘤院请许秋去手术……
那种级别的医院,竟然请临医的医生飞刀!
这要是传出去,临医能立马踩着复旦肿瘤院的名声起飞!
“先别急着拒绝,复旦肿瘤院的院长提出了一个我没法拒绝的条件……”王院长咽了下口水,眼睛里有着渴望。
他也不想许秋出差,毕竟许秋对临医太重要了,万一跑去外院被拐跑了,他们能哭死!
但,对面给的实在是太多了!