冰水之中,扑腾一声,肾脏的外侧面彻底展现。
和所有人想象的,平滑的肾脏包膜完全不同。
邬盈盈的肾脏深处,包膜依旧如同老人的皱纹一般深深地凝结,原本平摊的包膜此时全部皱成了一团,扭曲在一块。
“穿……穿过去了?”这一刻,所有人脸色大变。
跟着许秋做肾脏修复的手术团队人都傻了。
这种情况,是肾脏的贯穿损伤!
此前,所有人都以为邬盈盈只是简简单单被无良医生误伤了肾包膜。
顶多是取卵针进入了肾包膜,但是没有深入多少就赶紧拔出来了。
然而现在,很显然取卵针已经贯穿了整个肾脏!
从前内侧进入,然后从外侧面层穿出!
许秋这边的动静很快就传到了手术台上。
马主任、李主任等人满脸疑惑。
“怎么了……”
“这手术还没开始呢,不可能出问题吧?”
“怎么可能,许主任就算做不了,也不可能这么做出事……”
几人看了过去。
这时,巡回护士赶回来了,她的脸色也很难看,低声道:“别管那边,赶紧做你们的手术!”
看到巡回护士的表情,马主任、李主任等人对视一眼,表情都逐渐凝重起来。
正在埋头苦干的消化外科主任也停下了手里的动作。
许秋的修复术,直接关系到后续的一切步骤。
如果他那边出问题了,这边的一切部署都废了。
比如消化外科主任正在做的大网膜覆盖移植……若是右肾损毁了,那他再移植出大网膜又有什么用?
“张护士,到底怎么了?”李主任沉声问道。
巡回护士本来想搪塞过去,但看到全场的目光都看过来了,她表情有些僵硬,道:“病人的损伤比想象中的还要重……取卵针贯穿了病人的肾脏,另一侧包膜也受损了。”
听到这话,李主任等人脸色都陡然变差。
马主任的嘴唇都白了,低声道:“光是一个穿刺,损伤就很大了,竟然还出现了贯穿伤?!”
李主任沉着脸没有说话,但从他阴沉如水的脸色来看,就知道情况有多凶险。
消化外科主任则默默地把器械移了出来……既然肾脏保不住了,眼下恐怕只有按照C方案进行下去了。
也就是做右肾切除术。
这一点,术前就已经和邬盈盈、邬妈等人谈过,病人和家属都有了心理准备。
临床手术,从来不会指望某一個方案就必然成功,一定有好几个备选方案,以应对各种要命的突发意外。
比如当下,远超预期的损伤,显然让接下来的手术无以为继。
另一边。
程主任等人也听到了动静,意识到情况不对劲了。
“出问题了?”
“我就说不可能成功吧……这台手术连省立医院都做不了,临医怎么可能做!”
“对啊,临医明明比我们还要差,要是能做下来,那咱们拿什么比!”
几人摇摇头,显然觉得一切都在预料之中。
事实上也是如此,按常理来说,两家医院的水平都差不多,但国际友好医院有外资的尖端设备辅助,临医自然就不如国际友好医院了。
程主任也微微点头。
不过他有些好奇,到底出了什么事。
但手术室的纪律极其严明,哪怕他是国际友好医院的泌尿外科主任,到了这里也得服从巡回护士的安排。
因此没有擅自移动,而是耐心地等着护士过来解释。
然而就在这时,许秋的声音突然响起。
“手术继续,二十分钟后开始肾脏移植。”
这句平静的话语落下,手术室瞬间一片死寂。
马主任、李主任等人瞪大双眼,随后齐齐看向许秋,满脸的不可思议。
急需手术?
二十分钟后就开始肾脏移植?
难道许秋笃定自己能完成修复,而且……他甚至只要二十分钟!
这一刻,众人只觉得一颗重磅炸弹投了下来,心情相当炸裂。
离谱,太离谱了!
巡回护士那灰暗的眸子却在听到这句话后缓缓亮起。
她跟了许秋很多台手术,眼见着许秋屡次创造奇迹,对许秋的信任感几乎到了极点。
此时许秋说能做,那不能也得能!
想到这里,巡回护士迅速压住脸上的喜色,催促道:“还愣着干什么,赶紧!二十分钟,做好所有准备,谁慢了扣你们的绩效!”
马主任、李主任等人立马不含糊了,赶紧转头开始做手术。
在手术室里,这种资历老的巡回护士地位极高,别说院长来了,就是院士都敢骂。
扣他们绩效是不可能的,但都得罪了巡回护士,谁都不好受。
很快,乒乒乓乓的声音再度响起,手术室重新陷入了忙碌。
……
许秋这边,缓缓地吐出一口气后,握起了手术刀。
眼前的场景已经出乎了所有人的预料,也出乎了他之前对于损伤程度的判断。
此前,不管是CT增强,还是造影,都没有发现这竟然是贯通伤。
前侧的包膜伤口完美地将后方的伤口遮挡,以至于从各种检查看起来,都像是取卵针进入了肾脏实质,刺破一边包膜就退出了。
然而如今开腹后才明白,他们还是太年轻了。
这也是临床的凶险之处……术前的检查做得再详细,再如何具体,等到亲眼开刀见到实物时,还是会有出入。
但,这也仅仅是超出了许秋的预估而已,却仍旧在大师级肾脏修补术的能力范围之内!
只要这个肾脏没有彻底坏死,许秋就有开刀一试的可能!
嗤——
沉下心神,许秋持刀切下。
肾脏脂肪膜被切开,再沿着血肿方向,用左手探查伤肾。
当许秋用手探入冰水中时,尽管心里早就有了准备,他还是下意识地打了个寒颤。
嘶——
许秋吸了口气,缓解着手掌带来的寒意。
尽管手术室有恒温系统,但泡入冰水带来的寒冷刺激依旧非常强烈。
“必须尽快……”
“否则手指一旦被冻僵,再好的医术也无从施展!”
灵活的双手,是任何一名手术医生的依仗。
在冰水中用刀,顶尖的术者甚至会落后到不如实习生的地步……
这也是其他人认为许秋几乎不可能成功的原因。
再厉害的手段,手冻僵了也用不出来。
当然,也有解决办法。
只要把肾脏从冰水中取出来,尽管肾脏本身还是有着残余的低温,但对术者双手的影响会小上非常多。
然而这样做的代价太大了,病人的肾脏没有了低温保护,随时都可能暴毙。
因此,许秋选择了另一条路。
极致的速度!
只要速度足够快,只要在手被完全冻僵之前完成手术,照样可以避免!
如果换成任何一个其他人,都不可能有这等自信。
但拥有大师级肾脏修补术的许秋不同!
下一刻,许秋眼睛眯了眯,目光像是化作了一把刀。
他以极快的速度进一步游离肾脏,将背面的裂伤给展现了出来。
随后,就是细致地清理创口。
灌注组进行了第一阶段的清创,但这只是初步清扫,更细致的清理需要许秋亲自进行。
因为这关系到后续的缝合与修复,只有许秋亲手进行才能把握好尺度。
“弯针。”
就在众人愣神间,许秋已经来到了下一步。
助手差点吓傻了,但动作却是不慢,赶紧递上了术前就交代过的0号丝线。
弯针、持针钳也同时落入许秋手里。
没有丝毫迟疑,许秋的双手再次进入冰水之中。
手指的肌肉下意识就要抽搐,但下一刻又被极强的力量给压了下去。
在众人的眼里,许秋的手纹丝不动。
紧跟着缝合开始了。
许秋的缝针在肾脏上翻飞,不断地找寻明细的出血点,用极其纤细的零号线进行缝扎,以防恢复血供后肾脏大出血。
接着,就是肾盂肾盏。
所有人都皱起了眉头,表情极为凝重……这里可比表面的裂伤要难处理多了!
小肌肉、脂肪块虽然能够进行填充,但怎么确保不留空隙?
在众人疑惑之际,许秋放下了器械。
他双手进入刺骨的水中,双手按住了肾脏,轻轻地往外侧一掰。
肾盂、肾盏那触目惊心的伤口就出现在众人眼前。
“准备填充。”许秋说道。
他的动作越来越快。
一块块的肌肉被填入了创口之内,填补着被取卵针损毁的肾脏实质。
若是顺利的话,这些肌肉会与肾脏实质长在一起,虽然因为没有肾细胞而丧失了肾脏的基本功能,但至少它保持了肾脏的完整性!
而这,也是保证肾脏不被感染,成功存活的关键。
但问题也在这里。
若是填充不够紧密,肌肉与肌肉之间有空隙,或者是部分肾盂肾盏没有被完全清扫、填充干净……
那么这里将成为细菌滋生的温床!
随后,整个创口可能都会糜烂,肌肉大概率会被细菌消融成脓水。
结果可想而知,整个创口都将废掉,之后就是严重的反复感染,甚至极有可能导致右肾都因此受累,彻底失去活性!
可以说,这一步填充,关系到这颗肾脏的成败,也关系到邬盈盈的生死!
此时的许秋自然也清楚这一点。
他动作迅速却不急躁,一寸一寸地摸索着,确保肌肉完全填充每一个创口。
最后,他将第七根肌肉塞入了肾实质的创口内,再次伸手。
这一次就不是0号丝线了,而是4-0可吸收线。
“许主任,好了。”器械护士喊了一声。
她眼睛颤了颤,眼望着许秋,心里充满了心疼。
因为需要时刻关注肾脏情况的缘故,许秋的目光一直盯着冰水里的器官,没有关注手掌上。
按照以往的手术节奏,只要有弯针落在许秋手里,后者能立刻反应过来,并且开始下一步。
然而现在,当器械护士把东西递过去时,许秋却没有反应。
她当然知道原因。
许秋的手已经被完全冻僵了……
其他人也对视一眼,都咬了咬牙。
能为病人做到这一步,不管手术成不成功,他们对许秋都已经敬佩到了极点。
换成另一个医生,不管是为了减轻自己的痛苦,还是避免手术出错酿成医疗事故,都会选择暂时将肾脏取出,在常温下修复……
唯有许秋,冒着关节僵硬,可能失误的风险继续在冰下施行修补术!
“哦,好……”听到器械护士的提醒,许秋也立马反应了过来。
他也愣了一下,没想到自己对于微细触觉的知觉竟然已经丧失到这种程度了。
许秋仔细地感受了一下。
此时,他的双手已经没有了寒冷的感觉,反而有点发烫了。
这是体温中枢出现障碍的缘故。
很多在雪地冻死的人,被发现是往往是赤裸而亡,原因也在这里。
因为在长期的寒冷下,极寒会被大脑误解为是炎热。
此时许秋的手指也有了差不多的感觉,虽然没有这么严重,但已经有些不听使唤了。
“必须尽快,否则来不及了……”许秋眼睛眯了眯,心里陡然升起危机感。
短时间是无法缓解僵硬的手指关节的。
病人也不可能等着术者恢复。
因此当下唯一的办法,就是在手指还能稳定缝合时,迅速完成接下来的步骤。
嗤——
思索间,许秋操纵着弯针,穿入了病人的创口边缘。
这里的操作对精细度的要求比之前更高,用的也是4-0可吸收线。
至于缝合方式,许秋早就烂熟于心了。
缝合完黏膜层后,他再次伸手。
器械护士立马会意,将穿好2-0可吸收线的弯针放到了许秋手掌中。
这一次她长记性了,放下的同时喊道:“许主任!”
许秋依旧没有感觉,但他和手术团队的配合已经相当默契,手掌一推,两指捏住弯针,动作没有丝毫凝滞,穿入了肾脏实质的裂口之中。
这一次,许秋的缝合更加熟练。
之前的肾盂肾盏裂伤,适合的是间断缝合或是连续缝合,许秋虽然同样擅长,但也就是主任级别的水平。
很少有医生会专门去练习手术,因为即便是主任,也是做得多,而不够精。
按照系统的划分,差不多就是精通级的水平。
但现在轮到缝合肾实质,做的是间断褥式缝合。
而许秋恰好有专家级的间断褥式缝合!
嗤——
缝针穿入肾脏实质裂口。
助手则将准备好的脂肪块垫在了完成缝合的区域,许秋两手一交合,眨眼间就打了个线结,下方则正好将脂肪块卡住。
肾脏的实质非常脆弱,若是直接打结,力道小了,缝合根本无用,很容易就松扯开;但力道到了,缝线对于肾脏来说无异于刀片,很容易导致肾实质损伤。
最好的办法就是用肌肉块或者是脂肪块垫在下方。
几个呼吸间,许秋就完成了所有肾实质的缝合。
不知道什么时候,程主任的目光已经完全被这边吸引。
许秋那越来越快的缝合术,让他们眼花缭乱,瞠目结舌!
“不是,怎么缝合了这么多个地方?”
“是因为失误了,反复缝合吗?”
“不知道啊……但按照术前预估的损伤,不需要缝合这么多针,莫非是好几个缝合点都失败了?”
此时,程主任一行人也在猜测着。
恰好在这个时候,巡回护士终于过来了。
程主任抓住机会,这才赶紧问起缘由。
巡护护士有些自豪地扬了扬下巴,道:“情况和之前预估的不一样,病人是肾脏的贯穿伤。”
这句话仿佛是一道惊雷,让程主任等人几乎说不出话来。
贯穿?!
整个肾脏都被贯穿了?
不是,这还怎么修补……
程主任突然明白为何之前马主任等人停下手术了,换成他自己,恐怕也会当场不干了。
连肾脏都废了,再继续接下来的步骤有什么用,直接把病人的输尿管补好,然后做右肾切除术得了。
“等等,他继续做修补术去了?他怎么敢做的!”程主任突然想起了许秋的那番话。
他总算明白什么叫做手术继续……
贯穿的肾脏,竟然还要做修补术,而且还是二十分钟内完成?
这怎么可能!
程主任傻眼了,从来到临医开始,经历过的一件件事情都在刷新他的认知。
眼下的这台手术,几乎都要把他之前学习到的手术经验吊起来打了。
这是能成的?
“不,不可能……”程主任瞳孔有些颤抖。
许秋能把整台手术的节奏牢牢地把控在手里也就罢了,若是手术能力还极其出色,那临海市的肾脏领域还有一个能打的吗?
所有其他医院加起来,可能都不够临医一个打的!
“他说二十分钟,现在还有七分钟……七分钟不可能完成的!”程主任看了一眼时间,摇头说着,眼神里充满了不敢相信。
也就是在这时,许秋的声音也响起了起来。
“马主任,准备做肾脏移植。”
这句话一落下,整个手术室都陷入了寂静,马主任、李主任、消化外科主任等人满脸愕然,瞳孔也微微颤抖,像是听到了什么不可思议的话语。
程主任的肩膀抖了一下,眼皮在狂跳。
什么鬼……真的有这么离谱吗?
他抬头看向旁边的巡回护士,给出了一个请求的眼神。
巡回护士沉默了一下,点头道:“就你一个人,不能靠太近,注意无菌原则……”
程主任疯狂点头,赶紧跟着巡回护士到了近前。
然而他刚到地方,甫一看过去就被眼前的场景给镇住了。