冰水之中,泛白的肾脏静静地躺卧在内,想象之中血肉淋漓,或者是大片大片肾实质翻涌而出的画面没有看到,反倒是只剩下一条条细密的缝线。
肾脏的修复,需要处理的地方太多,如肾血肿、肾盂肾盏裂伤与贯穿伤、肾实质的纵深豁口,且对缝扎力道的要求堪称丧心病狂。
差不多等于在豆腐上进行缝合。
这种近乎苛责的要求之下,缝合就没法讲究美观或者是精确度了,能控制好缝合强度、力度以及伤口之间的张力就已经殊为不易。
因此,伤口缝成一只大蜈蚣的都不算罕见,反正都在肚子里面,不跟别人剖心剖腹的话是看不到的,能用就行。
但冰水里的肾脏却不同。
它的表面无比光滑,缝合口与原本的包膜几乎形成了一个完全一致的平面,仅有着几条均匀、细密的缝线牵合。
程主任咽了口口水,眼球微微颤动着。
旁边几名医生也惊得说不出话来。
这种缝合效果,说是美容缝合他们都信!
有这一手缝合术,竟然用在看不到的肾脏上……这还是人吗?
而且,这不是常规状态下的缝合,而是低温下进行的精细操作……
想到这里,程主任转头看向了许秋的手指。
对方的双手习惯性地悬在胸前,手指正在微微颤抖着,分不清是因为寒冷,还是对肌肉的过度调动。
或者是两者都有。
在寒冷状态,想要控制手指,只有全程都保持肌肉的紧绷状态。
正常人几十秒钟就坚持不住了,但许秋却忍了十三分钟。
虽然中途有间歇,但同样是一件不可思议的事情。
“可以准备移植了!”这时,马主任那边传来了声音。
许秋没有耽搁,让修复组带着肾脏回到了主手术台旁边。
来到台前,他扫了一眼术区。
不得不承认,马主任在肾移植领域的确很有一手。
髂窝、受体血管都全部就绪,且修饰得很完善。
其中的髂外动脉被纱布提起,后方则分离出了髂内动脉的全场,诸多细小的血管分支也也都被游离了出来。
与下方骨盆壁固定的动脉同样清晰地展露在术野中。
临床手术,一切操作的前提都是良好的术野,马主任处理过后的髂窝,不说多完美,但应付自体异位移植绰绰有余了。
“准备移植吧。”许秋收回目光,回到了三号位。
马主任点头,接过送来的肾脏,刚一入手,眼睛就放大了一瞬。
好冰……
虽说早有准备,但想到许秋在这样的温度下进行精细缝合,他就觉得不可思议。
常温下,能把缝合做到这一步的人就已经寥寥无几了。
更何况顶着低温?
这一刻,马主任不由地偏了偏头,看向一旁的许秋。
无影灯下,许秋的侧脸像是蒙了一层圣光,头顶明晃晃的灯光,像是脑后的光圈,令人无法直视。
马主任不禁眯起了眼睛,只觉得许秋的光芒太刺眼。
“马主任?”这时,旁人的呼唤声响起。
马主任这才恍然回过神来,环目望去,发现周围的人正用奇怪的眼神盯着自己。
这一刻,他心里反而陡然升起了一股自豪感。
只有我看出了许秋有多牛逼,约等于我也牛逼!
“准备,肝素化。”马主任自信心突然爆棚。
他嘴角微翘,用肝素化的盐水冲洗动脉管腔,随后剥脱断端处的血管外膜,最后用satinski钳夹住静脉,阻断外侧。
此时,助手也将灌洗好的冷冻肾脏移动到了台上,对准了髂窝,然后缓缓地放下。
调整到适合肾静脉和髂静脉对合的位置后,就轮到马主任发挥了。
相比于动脉,静脉需要吻合的部位更加深在,因而必须优先进行。
在移植之前,马主任就已经按照肾静脉切端的口径选择好了髂静脉壁。
此时手术开始,他简单检视了片刻,确认无误后,就开始了肾静脉与髂静脉的端侧吻合。
一旁,许秋虽然没有插手,但始终把控着手术的节奏与进程。
先在吻合口两角用4-0尼龙线各缝一针。
结扎固定完成后,再从后壁起手,沿着静脉腔做连续缝合。
其他人眼睛有些发愣。
好强!
然而,跟着许秋做肾脏修补术的这一批医务人员却纷纷皱起了眉头。
啥啥啥,这都是啥,好辣眼睛!
他们下意识地把马主任的缝合跟许秋做起对比。
许秋双手翻飞,婉若游龙。
而马主任跟老太太织毛衣似的,一团又一团……
等他们再看向其他人,发现除了跟许秋的这批同伴外,其他人竟然对马主任充满了敬仰之情,顿时摇头叹息。
果然,习惯了许医生的小护士,从此再也看不上其他主任了……
……
手术台上,马主任也总算是渐入佳境。
完成静脉吻合后,接着就是动脉。
动脉的处理比静脉要简单一些,无非是“扩大吻合口”“斜切”“连续缝合”等几个步骤反复巡回,最后,以单根无损伤缝线做单纯连续缝合,吻合肾动脉与髂内动脉……
等血管吻合完毕后,接下来就可以测试血液循环了。
手术室众人都安静下来,眼神里透露着紧张。
马主任偏头看了一眼,望向许秋。
许秋微微颔首,道:“马主任,先松开夹静脉的钳子。”
马主任沉沉地点了点头。
目前,肾脏上主要有两個钳夹,一个是肾动脉,另一个是肾静脉。
先开放哪一边也有讲究。
如果先打开肾动脉,大量血液会瞬间涌入肾脏,进而可能导致高速的血压冲毁本就脆弱的肾脏血管。
因而,先要打开的必须是肾静脉。
先让肾脏的流出道开放,也可以提前释放手术途中肾脏内积蓄的压力。
嗤。
随着肾静脉的夹子开放,静谧的手术室里仿佛响起了空气排出的声音。
等待了片刻,等血管内参与的空气完全排除之后,马主任这边也终于松开了肾动脉的夹子。
汩汩——
汩汩——
宽阔而汹涌的血液瞬间就冲入了肾脏,在心脏的泵压之下,不断冲刷着干涸许久的肾脏血管。
在富含氧气的血液的滋润下,肾脏慢慢地恢复了血色,温度也在逐渐回升。
不过许秋等人的注意力并不在这边。
此时,许多医务人员都牢牢地盯着病人的血管吻合处。
缝合的成果,就要看缝合处有没有血液渗出,是否发生皲裂。
但更多的人却把目光投向了肾脏的修补处。
相比血管,肾实质要脆弱得多,恢复血流之后经受的冲击力也更强。
因此,实际上许秋做的修复术才是最容易出问题的地方。
汩汩——
汩汩!
此时,在血流的持续营养之下,肾脏与机体连接的各条血管也终于完全充盈了起来。
与此同时,与其连接的输尿管也开始蠕动。
仿佛是一条狭长的小虫一般,输尿管颤动着,而护士这边早就做好了准备。
一直数到第三分钟时,一滴尿液从输尿管中排除。
紧跟着,就是如同小溪流一般,源源不断地涌出近乎透明的尿液出来。
见到这一幕,手术室众人几乎欣喜若狂。
移植手术成功了!
吻合的血管没有问题。
从肾脏到输尿管这一段,功能也是正常的。
而最令人惊喜的是,许秋竟然真的完成了肾脏修补术……在血流的持续冲刷下,肾脏已然恢复了色泽与张力,然而缝线依旧没有任何异常张力产生!
这一刻,所有人都看向了许秋。
与血管缝合相比,对于肾脏的修补更加艰难。
泡在冰水中时,肾脏本身经过灌洗,体积已经缩减了不少。
此时想要把缝合做好,必须考虑恢复血供后,缝线应该如何适应膨胀的肾脏。
而许秋用离谱的缝合术,真就把这事儿给办成了!
“继续,继续!”马主任兴奋得不得了。
如果说之前他还怀疑许秋的能力,那么此刻就只剩下了钦佩。
泌尿外科的李主任也瞪大眼睛,满脸都是激动。
他赶紧取代了马主任的位置,开始重建尿路。
先前的手术,只是保证病人肾脏到输尿管这一段没有问题。
但想要正常排尿,输尿管、膀胱、尿道这条线也必须建立,否则照样只能做造瘘。
“从这里切开吗?”李主任看向许秋。
许秋扫了一眼。
李主任选定的位置在膀胱近底部,方位倒是没问题。
他点了点头,同时道:“从右侧输尿管开口的外上方大概五厘米处,用止血钳在膀胱侧壁肌肉层戳一个小孔,然后换成弯血管钳继续向上,做四厘米左右的粘膜下隧道。”
李主任的动作极快,许秋开口的同时,他手里也动了。
“然后在隧道的下端切开粘膜……
“停,从这里的小孔开始,沿着粘膜下隧道把输尿管拉进膀胱里面,再切掉多余的输尿管,另一边的输尿管断面,开出一个纵形开口!
“继续,用肠线把输尿管末端与膀胱粘膜做间断缝合……这里是输尿管进入膀胱的地方,多间断缝合固定几针……
“最后,缝合膀胱,留置导尿!”
手术室里,只剩下许秋的指挥声,和李主任不断更换仪器的声音。
做完这一切,输尿管成功植入膀胱,尿路重建成功!
咕噜。
李主任咽了下口水,呆呆地看着那近乎完美的术区。
他从未想过,自己有一天竟然能做到这一步。
李主任又看向了自己的双手。
原来我的潜力有这么高?
“快让开,到我了!”
李主任还没感受多久,消化外科主任就忙不迭地上来了。
接下来是手术的收尾阶段,也是决定整台手术能不能控制损伤、防控感染的关键!
“许主任!”来到主刀位上后,消化外科主任眼神充满了激动。
许秋微微点头,示意前者可以开始。
带蒂大网膜移植修复术倒是没有太多的变化,术前就已经强调过方案细节了。
许秋只需要进行细微的调整即可。
嗤嗤——
此时的手术台上,消化外科主任当仁不让地扯来了准备好的大网膜。
他将大网膜无扭曲、无张力、平整牵拉出,而后覆盖肾脏修补的吻合口,包绕着做过裂口修补的肾盂与肾盏,不断地调整着位置……
最后,在大网膜的基底部和腹膜之间固定了两针,以防止回缩。
这一步是用了十分钟左右。
完成以后,众人纷纷看向许秋,眼神里多了一丝紧张。
许秋扫视一眼,片刻后点头道:“没问题,可以收尾了。”
顿时,所有人心头都是陡然一松……成功了!
泌尿外科的李主任再次上阵。
他细心地放置了引流管,然后在助手的协助下,分层关闭切口。
等最后一针缝合完毕,李主任放下持针钳,再次看向许秋。
许秋则看向麻醉团队。
另一边,麻醉主任站了起来,看着手里的手术记录单,脸上充满了惊讶。
他咽了下口水,道:“手术用时125分钟,术中失血85ml,没有输血……手术成功了……”
念完之后,麻醉主任脸上只剩下震惊的表情。
手术室其他人此刻也面露惊骇之色。
竟然只用了两个小时?!
这个速度,几乎跟做一台肾脏移植术差不多了……
然而在许秋的调配之下,不同的手术团队,几乎把效率提高到了极点,尽管是几台手术相继运行,但却没有浪费一分一毫的时间。
三个主要的手术团队之间,彼此产生了1+1+1远大于3的结局!
不远处。
程主任等人也是满脸的愕然。
如果说,之前的会议上他们只看到了许秋对于手术的掌控能力。
那么此时,他们才终于意识到,比这更恐怖的,其实依旧是许秋的手术能力。
光是一个肾脏修补术,拿出来都够吊打省立医院了!
程主任呆愣之际,耳边突然响起了一道声音。
跟自己一起来的国际友好医院小医生低声道:“程……程主任,我想学这个……”
程主任先是愣了一下,而后脸色变化,低低地骂了一声,道:“你想学?我还想学呢!”
说完,他重新看向许秋,眼睛里慢慢地出现了一丝火热。
这哪是心外科医生……明明是泌尿外科的天生奇才!
……
手术结束后,许秋还没走出手术通道,就被一大群人围了起来。
马主任、李主任、消化外科主任等人都虎视眈眈。
全程没有什么存在感,但为手术提供了大量妇科指导的吕秀兰同样在其中。
四人彼此都不想让。
马主任和李主任是看上了许秋在肾脏领域的天赋,想让他弃暗投明。
而消化外科主任则纯粹是馋了。
腹腔的大网膜,谁能想到还能这么用,先是肺段切除术用来包括肺段的瘘口,现在又是用来辅助修复肾脏……
总感觉大网膜在许秋手里还能玩出更多的花样来。
这样的人才,不来消化外科简直是暴殄天物!
就在这时,程主任等人也直奔许秋而来。
他还没开口,马主任、李主任等人就齐刷刷地看向程主任,眼神里充满了不善。
程主任嘴角一抽,硬生生把嘴里逢迎的话给憋了回去,默默地退后了两步。
见程主任怂了,马主任等人才重新看向彼此。
他们不对付归不对付,但终究是临医自家人。
就算把许秋被其他科室挖走,那还是临医的医生。
但那程主任就不一样了,他这属于死对头来挖墙脚,自然一致对外。
许秋一阵头大。
每次做完手术,除了要应对家属,还得应对快打起来的主任们,说实话有点头疼……
“我该去接女儿了。”许秋看了眼时间,赶紧找了个机会开溜了。
……
不久后,一辆小车从临医停车场开出,汇入了拥挤的晚高峰之中,奔向幼儿园。
而也是在此时,几辆黑色的车停在了一栋商用公寓之中。
一队队步伐整齐划一,表情严肃的人员从车上下来。
他们随意地分散在四周,并没有集合,但却在混乱中有着一种秩序。
这时,众人的耳麦里同时响起了声音。
“根据我们潜伏的线人的消息,违法机构就在28楼的8号、9号房间……一队到四队分别乘坐四个电梯上去,五队分派人员守在楼梯的通道……”
接到命令后,所有人都动了。
黑色的特种车内,卫生监督部门、监察司的副司长静静地等待着。
他回忆起这两天的情况。
不知为何,昨天卫生计生委副主任朱书记深夜打来电话,要求各部迅速缉查违法开展配子买卖的机构。
当天夜里,他们就筛选出了十几名女警,根据搜集来的电话号码,企图以供卵者的身份混入其中。
一共十三个人,全部成功了。
甚至,有一个女警因为长得酷似女明星杨秘,被违法取卵机构那边开除了十三万的天价。
听到这个报价,所有人都沉默了。
取一次卵,十三万……
然而,金钱都是身外之物,第二天一大早,各个卧底就出动,探清了虚实。
当天下午,也就是晚高峰的时候,所有队伍同时收网,准备打各个违法机构一个措手不及!
至于为何选择这个时间点,同样是有讲究的。