两个中年人见陈玄奇的态度这么强硬，对看了一眼，就说：“我不看了。”

“你们这医院，说法完全不一样，就只是为了搞钱是吧？”他单手抓着方云手里的病历本，如此说。

“你不看了也得签字，拒绝手术治疗，签上你的名字。”方云没让他抓得起。

“我没有拒绝，我要来做手法复位，你们不给我做，你们要乱搞。我不签字。”病人再次一扯，直接把方云书写的页面都给撕破了，然后拿起平片和病历本就往外走。

还对自己的同伴招呼：“走，我们去其他医院。”

“还湘州人民医院，我看你们改名字叫人民币医院算了，一个小问题，这么大费周章，做检查，搞手术，不做手术你们是不是就没办法治病了？”

他在门口这么吆喝了一声。

陈玄奇闻言就说：“你不治疗也可以，甚至你不签字也可以，首先我得提醒一下，我们这里的办公室里啊，是有监控的，也有录音。”

“所以你后面如果想要找什么麻烦呢，我们也不怕，你这样的人，我也不是第一次打交道。”

“但我要奉劝你一句，身体是自己的，除了你自己，其他人都不会为你买单。所以不要耍性子反害了自己。”陈玄奇交代了一句。

可病人两人却头也不回走了。

方云这会儿，才站起来说：“陈主任，对不起啊，还是我业务能力有限，没太处理类似棘手病人的经验，这才劳烦了您。”

陈玄奇却笑道：“你没直接手法复位啊，就已经是业务能力非常好了，至少知道什么能做，什么不能做，像这种，肯定是小工地的队伍，操作不规范。”

“他这個一看，就不是正常的受伤机制，估计是被机器往下狠狠地牵拉了一下这才导致了超暴力却没有骨折，这种情况，我也遇到了很多次了。”

“而且，我估计操作机器的人，和他很熟，抛不开面子。”

“是啊，肩关节前脱位的重度类型，却不伴随bankart损伤，也没有肱骨头的骨折，我也很奇怪。”方云只是能够看明白相应的分型。

但如同陈玄奇这般了解这么深入和透彻，还真的没经验。

之前只是在里镇里面小打小闹，这样的病种，早跑路了。

“今天遇到了几个关节脱位啊？”陈玄奇看向方云，发现此刻的方云，正在认真地在门诊病历系统里面，阐述着这个病人严厉拒绝手术治疗且拒绝签字。

已请上级医师亲自交代患者需要手术治疗，患者未表态即离开，有医疗纠纷的风险，与此同时，方云还在填报医疗安全办的医疗纠纷风险预案单。

陈玄奇的嘴角抽了抽：“小方，你这些东西，都哪里发现的？”

“医院里的文件啊，安全办去年就开始出了这么一套流程，就是有潜在医疗纠纷的患者，可以通过这一套系统上报，那边好出一个预案，并且这个报表是直接投递到医务科的。”

“相当于也是一种风险规避吧，我等会儿还会给安全办打一个电话过去。”方云笑着解释。

马上，方云又把手机的图片库也给找了出来：“陈主任，正好，早上我做了两个手法复位，一个是肘关节后脱位，一个是肩关节前脱位的，您给掌一眼。”

“我主要是怕打扰到您，所以一些小病种就没有给您汇报情况了。”

方云把手机推过去，然后还非常熟练地站起来，用一次性的纸杯给陈玄奇接了一杯热水。

陈玄奇此时就不好推诿了。

放大方云拍摄的正位照片后，陈玄奇眨了眨眼：“你之前对关节脱位的手法复位，还有一套？”

“我看这个肩关节前脱位，还真的是轻中度损伤。”

陈玄奇觉得有点好笑，方云这也太谨慎了，不仅是把相应的片子给照了，而且还自行编辑了一个诊断出来，写在了一张片子上，生怕自己看不懂似的。

但年轻人嘛，越是细致，越是让人省心。

而接近于中度的损伤，是需要一定的功力才能复位上去的。

方云端水靠近：“嗯，接近中度的损伤，是目前手法复位适应征的极限了，到了中度或者重度，手法复位就难以解决问题。需要手术介入了。”

“只是我这些数据啊，都是靠着查文献找到的，并非自己的经验总结。”

“陈主任，您的经验肯定丰富些，我之前是在县医院里小打小闹，现在来到了这里，有老师在，该要正式些，希望您不要觉得我是打扰。”

方云不卑不亢，客气之中，自然也有自己的底气在。

“不错，这样的谨慎是好事，年轻人做事啊，就得多耐烦，把事情做得更加细致点。”

“复位术后的检查结果都没问题，只是你画出来的这些线条啊，莪还没特别了解清楚，但看起来还不错的。”陈玄奇发现，方云虽然只是本科学历，但非常科班。

不知道从哪里知道的一些关节脱位手法复位后，会形成光滑的曲线，标志在了编辑那张的照片里，这样更加方便他的阅读。

而这样评判手法复位的质量效果图，是陈玄奇平时都不常用的。

“陈主任，没有足够的经验下，就只能照本宣科，其实我还挺希望陈主任您告诉我一些小技巧的。”方云不怕自己的技能池更宽，技能池更加深。

话到这里，方云马上就得到了陈玄奇主任的一些小诀窍。

比如说啊，再评定关节复位是否成功的方面，在阅片方面，还有一些小技巧，就是看骨性对接，以及骨性对接之间的大概距离。

也是蛮适用，是陈玄奇主任自己总结出来的。

说来也巧，就在陈玄奇还没离开前，科室里又来了一个小娃的桡骨小头半脱位。

陈玄奇当然就不离开了，看着方云诊断和治疗。

只是，当发现方云不过是三十秒工夫，就直接把小孩搞哭，又把疼痛缓解后变得不哭，然后家属千恩万谢地离开科室，并且还规规矩矩地再次补交了一个小的关节脱位手法复位的费用后。

啧啧称奇：“还没发现，方医生你其实在关节外科方面，也有一定的天赋。”

“早知道这样，我就该和胡俊抢一下人的。”

“陈主任，贪多嚼不烂，或许以后可以跟您学习一下关节外科相关的术式，但目前，我还是更擅长运动医学方面的病种，需要学的东西，还非常多。”方云解释。

“哈哈哈，好家伙啊。”

“要是我再年轻个十年，我绝对把你挖过来，但现在，人老咯，就得你们年轻人自己去拼咯。”陈玄奇打着哈欠，离开了科室里。

方云陪着送了一段，才回到了病房，看着自己重新搬上挂机槽位上的关节脱位手法复位术，经验值又增加了百分之二，来到了3级的61%，预计不到一个月，操作机会足够多的话，也是可能升到4级，方云就更加不慌不忙了。