方云操作时，就发现，30°的尖头持针器，还没办法辅助完成过线！

无奈之下，方云就只好再用腰穿针，带着丝线的套圈端，再次进入到了关节腔内，然后用30°尖头持针器，将锚钉线的其中一根，送入到腰穿针尖部露出来的线圈中。

从外面拉进双线后，套圈直接将掐中的一根线给带了出来。

带出来后，方云并未着急打结。

因肩袖撕裂的长度有点长，单排锚钉，是无法完成最后的治疗效果的。

因此，这可能需要用到双排锚钉固定，且内排锚钉的数量，要用到两颗！

双排缝合需要带双线的锚钉和不带线的外排锚钉。

方云刚刚置入的是第一颗带线的内排锚钉，外排锚钉，是不带线的锚钉。

根据伤口撕裂的大小，方子业继续放入第二颗内排锚钉，与第一颗内排锚钉植入位置在关节面边缘的足印骨面稍微有一些差距，距离第一颗锚钉大概1cm左右，方子业放下了第二颗锚钉……

再一次穿针引线，让缝线穿过肩袖破口后，方云就暂时停了下来。

深呼吸了两口气，方云就转向说：“胡主任，我想要放弃继续考核的机会，这种SLAP损伤，我目前无法确定我自己的操作是否达标。”

“但内外排的锚钉置入位置和顺序应该是对的，但后续的SMC缝合，我希望让教授们来完成，或者指点我辅助完成。”

SMC法缝合，是运动医学缝合中，比较特殊的一种缝合形式。

简单的操作就是——

选择缝线一枚尾线为柱线，另外一枚尾线为环绕线。收紧两枚尾线，将环绕线按照顺时针方向绕过两枚尾线一圈，然后再绕过柱线一圈，最后将环绕线经中间孔穿出。通过牵拉柱线可以将结拉入到肌腱表面收紧，牵拉环绕线可以锁定缝线结不再松脱。然后进行两个同方向半结和一个反向半结，即完成可靠地打结……

方云的这句话，是在胡俊主任等人预料之外的。

不过，这符合方云自身的情况。

他本来想的是，SLAP损伤的处理原则，与单纯的肩袖小破口差不多，或者更高一点难度，可真正操作后，方云才发现，自己都没办法确定最后操作到底什么样算好，什么样算瞎几把乱搞！

与其到时候让教授们再上来二进宫重新处理，不如在最关键的缝合步骤之前，他就把位置让出来，否则万一自己的位置或者缝线打理错了，到时候需要重新修改的话，麻烦就大了。

运气不好，遇到了特殊情况，这就是命。

但拿手术权限不是为了装逼。

方云很坦然，会就是会，不会就是不会。

胡俊听到这话，略有些失望，可也不好说什么。

这一次给方云挑选出这么一個病人，他的责任是不可推诿的，但是这样的意外事故，发生的几率实在是太小。

核磁扫描都缺失了层面的SLAP，那也没办法。

但听到方云这么说，不管是朱教授还是李教授，甚至就连张主任等人，都非但没有觉得恼怒和好笑，反而是非常意外。

朱教授把自己的评分量表一盒盖，问：“如果我给你讲，你目前的处理都还非常不错，你接下来只需要完成SMC结固定，并且在每个结后加三个普通结固定，你能操作下去吗？”

方云转头来点了点头：“我现在的这几条线，都整理得到位了？”

方云是真的不清楚，他只是在文献上看到过，没有任何亲眼目睹别人操作的经历和经验，这就是认知不足！

或许肩袖缝合术到了4级，方云可以有相当高的把握，但现在，方云仍然没有。

“嗯。”朱教授并未再说什么，而是在评分量表上，减去了一定的分数后，再手写着些什么。

方云听到朱教授都认可了，也就不再啰嗦。

立刻是操作着柱线和环线，标准地作着SMC结，并且还加用普通的划结固定。

在这里，方云才知道，原来运动医学专业，除了穿刺术重要之外，打结术的水平也非常重要。

只是滑结，都需要将缝线的两枚尾线通过两个同方向半结形成滑结，拉动柱线使结收紧在肌腱表面，再通过一个反方向半结完成固定。

这样的操作，可比普通直视下的打结术，要难得多，如果自己的打结术没有到三级，目前也只能是干瞪眼。

操作说起来简单，但这几个结，翻来覆去，愣是花费了方云二十多分钟，才一一厘清。

最后推动线剪完成了剪线操作后，方子业看着如同编制袋一样的缝线编制术后效果，微微舒了一口气。

再用探钩探得盂唇稳定后，开始注射‘鸡尾酒’镇痛处理。

是标准的‘鸡尾酒’通用配方，这是方云特意查询过文献配置出来的。

紧接着，方云才苦笑着关闭伤口，也不知道最终的结果如何，但方云知道，但凡自己开口之后，结果就不太重要了。

完成缝合后，用纱布以及无菌棉垫覆盖，方云把患者从网上购买的肩关节专用活动支具给装了上去，再过床后，就可以直接等着麻醉苏醒回病房了。

方云脱下无菌手术衣的时候，洗手衣的后背已经完全汗湿。

方云的压力也是很大的，手术的完成度，也只能说是勉强，如果不是操作的功底足够扎实，估计方云可以在一发现slap损伤的时候，就丢了关节镜，认怂了。

方云微微抱拳：“各位老师，不好意思，我的衣服湿了，我得下去换一套，换完再来恭听批评与指正。”

除了背部汗湿之外，汗水下滴，方云的裤子也有点湿润，格外不舒服。

手术是要坚持完成，但是顶着一身湿衣服面对教授和主任们，终归是不尊重的。

而就在方云抱拳离开后，朱教授看了一眼李副教授：“我觉得考核可以继续，这一台诊断的错失，那玩意儿是罪魁祸首！”

李副教授全名叫李珣。

李珣的面相相对朱教授肯定稍微年轻些，也颇为沉稳，此刻摸了摸头：“朱教授，这台手术，我要单独完成起来都非常吃力。方医生能够做到这一步，我觉得该给容情。”

“本着对患者负责的态度，再如何谨慎也不为过！”