急诊科之中。

今天是安井负责值班。

下午的时候收治了一个患者，出现了发热，黄疸，上腹部疼痛等胆道阻梗的症状。

安井初步的判断，患者应该是属于胆道疾病，大概率是胆结石引发的。

让患者去进行了检查之后，很快，拿到了影像科的资料，以及其余各种肝生化指标。

观察了之后，安井面色有些凝重，患者的情况比他想象的还要复杂。

患者今年已经68岁了，体质比较差。按照磁共振胆胰管成像，腹部ct和超声等检查之后，诊断存在胆总管结石！

而且，患者存在着多年的慢性乙肝肝炎病史，这一次检查出来，整个肝脏已经硬化。

按照肝功能分级：Child-Pugh B级。

Child-Pugh肝功能分级标准是临床上最常见的评估肝脏储备能力的指标之一，这种肝功能分级标准简单方便，快速准确。

这個肝功能分级标准包括的指标主要有：血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原延长时间、腹水以及肝性脑病。

临床上将总得分分为：A-C级。

A级，肝功能良好。

B级，肝功能差，

C级，肝功能C级的患者应该避免进行手术治疗，否则术后死亡率可以达到50%-75%。

而肝功能A级的患者手术相对最为安全。

而这个患者属于B级，已经处于安全的临界线下方了。

对于胆管结石的患者，常规来说就是通过开腹手术治疗，但是，以患者的这个肝功能评级，开腹手术的风险太大了。

但是，按照患者目前的情况，通过保守治疗肯定是解决不了问题的。胆道阻梗，发热，疼痛，要是不及时取出结石的话，很可能发生肝衰竭而危急生命。

安井看完之后，脸色凝重，以他的能力已经解决不了这个问题了。

安井立刻打电话给了肝胆外科的蔡琪主任，同时也是汇报给了二线值班的秦主任。

不多时，秦主任，蔡主任都是赶了过来。

两个人看了之后，也是有些一时下不了决心，手术或者不手术，真是一个两难的选择。

只是，时间越往后，患者的情况越危险。

“秦主任，我有一个思路。我们可以尝试内镜下十二指肠茹头括约肌切开术（EST）！”

“EST的创伤很小，手术的并发症和风险也是远远低于传统的开腹手术。”

蔡主任提出了他的想法。

秦东来也觉得这是一个很好的思路，只是，现在的急诊外科连基础的ERCP都没整明白呢，怎么可能开展在其基础上衍生出来的EST！

“张珩主任会的！”

安井一旁提醒了一下。

“对啊，张主任对于EST是很熟练的，这个术式也是在浙省肿瘤医院常规开展的手术。”

秦东来这个时候，也不得不承认，张珩的到来的确给市一院急诊科带来了全新的力量和更为全面的实力。

“我马上联系张主任。”

秦东来立马给张珩打了电话。

...

...

浙省肿瘤医院。

张珩正和马主任，伏主任等人商量好要去市一医进行一个交流活动。

只是，他还在考虑一个合适的理由，毕竟，总不能说他们这一次来市一院，就是为了见见吴亭吴医生。

正在这个时候，秦东来的电话打了过来。

张珩一听就乐，这不是正瞌睡呢，秦东来就送上了枕头。

张珩一本正经的听着秦东来介绍患者的情况，然后，沉思了一会，才缓缓的回答道：

“秦主任，我明白了。我现在我老单位，浙省肿瘤医院这边进行学术交流。”

“这样子，我现在立刻带着团队过来。这一次，正好紫金港伏主任的团队也在浙省肿瘤医院进行交流。我将伏主任也邀请过来，同时，我也会将我的老领导，马主任一起邀请过来。”

“毕竟这个患者的肝功能评级是B级，同时还是慢性乙肝肝炎引发的肝硬化，情况非常不妙。我来主刀当然没问题，但是总归是存在一些风险。”

“也算是这个患者运气好，正好伏主任和马主任都在，有着两位我们浙省肝肿瘤领域的顶级专家在，相信这台手术能够安全的做下来。”

张珩话里话外也是很模糊的，但是，给人的感觉就是他专门邀请了伏主任和马主任过来一起诊疗。

这是多大的面子和能量！

张珩放下电话后，就将市一院有一个乙肝肝硬化合并胆总管结石的患者情况说了一下。

马主任，伏主任也是很重视，这的确是一个非常好的理由。

“还是张主任考虑周全。我们就以去市一院会诊的理由，进行这一次的临时的考察和交流。”

毕竟，马主任和伏主任都是浙省肝胆外科领域响当当的人物，要是只是临时兴起，因为一个小医生而去禾城市一院考察，也太不庄重了，传出去也不好听。

按照张珩主任的说法，这一次，恰好遇到市一院遇到困难，两位专家古道热肠，跟着张珩前往市一院研究中心为患者进行会诊治疗，不辞劳苦，那就听着让人竖大拇指！

不得不说，张珩的脑袋很灵光，不费吹灰之力，就得到了市一院那边和伏主任，马主任两边的认可和赞许。

“等回到市一院，进行一个会诊。正好将吴亭也请过来。”

“按照这个患者的情况，最佳的治疗方案就是内镜下十二指肠茹头括约肌切开术（EST），而这个手术自己还是很熟练的。”

“吴亭虽然说在肝动脉化疗栓塞术上很有经验，但是，年轻医生总归是有技能不全的短板，一个术式上的积累短时间内可以达到，但是想要多个术式全面开花，那可是需要大量的临床经验的，吴亭毕竟年轻。”

而且，张珩很清楚，在市一院之中，可没有开展过内镜下十二指肠茹头括约肌切开术（EST），就连ERCP都在学习之中。

这也是霍主任为何要引进自己的原因，让自己来市一院研究中心，就是来开展这些全新术式的，为之后急诊外科的腹腔镜诊疗技术重点专科铺路的。

...

...

“秦主任，怎么样，张主任那边能手术么？”

蔡琪有些担忧的问道。

秦东来激动的点了点头：

“蔡主任，说出来你都不信。张主任实在是太厉害了。”

“今天他正好在浙省肿瘤医院进行一个学术交流。听到我们收治了这么一个患者，他不单单自己立刻赶回来，还会将他们科室的马主任，以及来交流的紫金港大学附属第一医院肝肿瘤外科的伏主任一起邀请过来。”

“马生忠主任和伏谨文主任，可是我们浙省肝肿瘤领域的顶级大佬，没想到能够将他们请过来。”

“就算是我们霍主任都没有这个面子将这两位大佬请过来，就为了一个患者。”

“没想到张主任的面子这么大。”

蔡琪听到秦东来的话之后，也是兴奋不已。

市一院肝胆外科在浙省就是末流渣渣，他蔡琪更是平平无奇，能够和两位大佬一起进行会诊，也是他的荣幸和机会。

要是能够和两位大佬结下情谊，攀上关系，对以后市一院的肝胆外科的反正也是有很大助力的。

“这样子，我去将我们科室的骨干医师都是叫过来，参与这台手术的观摩。”

蔡琪激动不已，心里面也是有些佩服张珩。同时，也是羡慕霍主任，有一个吴亭已经令人赞叹了，没想到这一个张珩同样的背景深厚实力强悍！

在蔡琪去安排自己科室医生的时候，秦东来也是准备安排下急诊科的大夫一起参与这个难得的高规格手术。

秦东来连忙跟霍主任汇报了这个情况，同时，也是将罗明，吴亭等人一起叫了过来，参与这一次的会诊。

特别安排了业余时间去学习了摄影技术的程枫进行这一次会诊和手术的全程拍摄，之后会是一个非常好的对外宣传的题材。

浙省肿瘤医院和紫金港大学附属第一医院的两位顶级专家，宣传推广出来，还是很有牌面的。

这一次，真的是借了张珩副主任的东风，直接让禾城市一医的学术交流活动逼格拉满！

霍云听说伏谨文和马生忠要来，也是有些意外，对于秦东来的安排很是满意。

自从晋升了副主任以来，秦东来的变化还是非常大的，在科室里面存在感也是越来越强，在自己不在的时候，安排事情，也是越来越周全。

当然，这些日子以来，霍云对于张珩也是很满意的。

这一次，更是让他觉得大价钱没有白花。

有了张珩，市一院不但能够独立开展内镜下十二指肠茹头括约肌切开术（EST），还能够很轻易的邀请如此这般强大的肝胆外科顶级团队来会诊。

相比于吴亭，张珩毕竟是更为资深，无论是本身的全能身手，还是在浙省的人脉关系，是一个即插即用的精英医师。

有了张珩的这个新术式的开展，正好为接下来腹腔镜诊疗技术重点专科打下了扎实的基础。

在张珩和伏主任，马主任的团队赶到市一院的同时。

市一院的团队也是做好了全面的迎接工作，所有的医师也都是期待起对于这个患者的诊疗。